眼科

妥布霉素滴眼液是治疗儿童眼部细菌性炎症为主，多用于结膜炎、睑缘炎、角膜炎等眼表炎症。主要针对革兰氏阴性菌的抗菌，治疗很多时候都会使用到妥布霉素，在儿童使用是安全的，但是药就有可能有毒，滴眼液可能有副作用，具体如下： 1、妥布霉素有潜在的耳毒性与肾毒性，所以儿童是否能使用，建议在医生的医嘱下选择使用； 2、可能出现过敏反应，如果用了眼药水以后出现眼部不适，要立即停用，并且到医院明确是否出现过敏反应； 3、长期使用抗生素滴眼液可能会出现耐药菌产生，使得耐药性出现，所以要在医生的建议下使用，并且不要长期用药。一般开了封的眼药水，建议只能使用四周，如果过期的药水就不可以再使用。

小朋友眼皮相对于成人来说比较薄，皮下组织也相对疏松，所以小朋友一旦出现眼睛肿，会比正常成人要明显很多。首先要明确是单眼眼睛肿，还是双眼眼睛肿。如果单眼眼睛肿，很多时候会有眼部疾病，如霰粒肿、麦粒肿、蚊叮虫咬或眼部炎症，这些都有可能影响到眼睛肿。如果是双眼肿，可能是本身休息不好，比较晚睡，或睡前喝水比较多、睡眠姿势不正确，都有可能影响到双眼。除此以外，眼部疾病如眼睑内翻、眼部肿瘤，都有可能影响眼睛导致肿胀。如果对小朋友眼睛总是有怀疑，建议带小朋友到医院去做眼科检查，医生会根据情况给出相应评估，并且针对情况给予相应治疗。

很多人会把弱视与近视混淆为一体，其实两个是完全不同的概念。近视是因为眼部生理状态改变，使得光线通过屈光系统聚焦不在视网膜上，这种情况可以通过戴眼镜来解决，所以近视眼的患者只要戴上眼镜，能够获得比较好的视力。 但弱视是因为视觉系统发育期间，因为斜视、形觉剥夺、屈光不正、屈光参差等因素导致视网膜发育不完善，这种情况就算戴上眼镜，也没有办法获得比较好的视力。 近视与弱视治疗上也不同，近视眼患者通过戴眼镜来获得比较好的裸眼视力，在任何时候去治疗都可以。 但是弱视因为是视觉发育期间得不到足够刺激，这种治疗有时效性。一般视觉发育在八岁以后就稳定，所以弱视治疗一般建议越早治疗越好。弱视一旦发现就必须要尽快治疗，如果延误治疗，会影响治疗效果。如果超过12岁还没有治疗好，治愈的几率就非常小。

假性近视与真性近视实际上有本质的区别。首先假性近视是因为眼睛长期使用，导致眼部肌肉没办法得到放松，引起看近时看得清楚，但看远看不清楚，这可以通过休息得到缓解。但真性近视是因为眼睛眼部结构改变，如眼轴增长，这种并不能因为休息而得到缓解。假性近视得到充分的休息能够缓解，如果没有得到充分的休息，假性近视有可能逐渐变成真性近视。区分假性近视跟真性近视最简单的方法就是要到医院进行常规散瞳验光，医生会根据情况决定散瞳的方式。如果散瞳了以后视力能够得到提高，就可能有假性的成分在里面。所以如果对有没有近视产生怀疑的情况下，实际上建议到医院进行正散瞳检查，明确有没有近视或者是真性近视还是假性近视。

眼睛的视觉系统从出生以后不断发育，并且逐步完善。视力标准在不同年龄是不同的标准，出生以后分几个阶段。出生以后，一般只能看到近处的物体或只能看到物体的移动；0-1岁的视力大概在0.1-0.3范围内；当逐渐长大以后，因为眼部通过不断的视物得到视觉的发育，3岁以后小朋友可以通过看视力表来获得确切的视力，3岁小朋友正常的视力一般是0.5-0.6之间；到4岁标准逐步提高，正常视力应该是0.6-0.7；到6岁时视力应该达到成人标准，就是1.0左右。所以不同年龄段正常的视力标准不一样，作为父母就要去评估视力是否正常，建议应该定期到医院检查，医生会根据实际视力来评估是否达到正常视力。再根据情况决定是否需要进行散瞳验光，来明确有没有屈光不正，就是常说的近视、远视、散光这些因素。

弱视是一个发育性疾病，是因为眼部在视觉发育期间没有得到足够刺激，使得视力达不到同龄小朋友应有的视力，所以产生弱视。但是弱视首先要有信心它是能够治愈，但要早发现、早治疗，才能够治愈。影响弱视治疗效果有几个因素： 1、弱视治疗是长期治疗的过程，要选择小朋友喜欢的、感兴趣的治疗方法，使得小朋友乐于治疗； 2、视觉发育有个关键期，一般8岁以后视觉发育就已经稳定，一般建议弱视治疗要在视觉发育完全以前治疗，所以一旦发现就尽早治疗。如果弱视患者双眼视觉差距比较大，建议遮盖好的眼睛，来促进差的眼睛能够尽早提升到两个眼睛视力相若的情况下，再去进行两个眼睛的治疗。 3、弱视治疗是一个长时间的过程，医院的训练跟家庭的训练都非常重要，应该双管齐下，可以将家庭训练跟医院治疗，两个合二为一，有机的结合起来。 4、弱视治疗好以后，也应该有1-2年的随访期，避免弱视的复发。

事实无论做不做手术，近视都不可恢复。因为近视特别是真性近视，是以眼轴增长为特点，就等于人长高不可逆转一样。 当然要让病人不戴眼镜有很多方法，例如戴隐形眼镜、用OK镜或屈光、激光手术，都可以不用戴眼镜也能获得很好的裸眼视力。但要根据每个人的情况去决定是否适合这些方法，并且适合哪种方法。 例如青春期的小朋友很多时候近视没有稳定，不断增长，这时并不适合做激光手术，建议配OK镜。因为OK镜能够获得很好的裸眼视力，是目前比较公认有效控制近视的方法。 除此以外，如果等到20岁以后度数稳定，不再增长了，这时可以选择激光的方法，一劳永逸的解决近视的问题，不用戴眼镜也能获得很好的裸眼视力。所以具体每个近视患者适合哪种方法，建议到医院进行详细检查，医生会根据情况给出适当的建议。

弱视是一个发育性疾病，因为视觉发育期间没有得到足够刺激，导致视力发育不佳。病因很多时候包括形觉剥夺、斜视、屈光不正、屈光参差，而单从弱视来说，没有手术可以做。有时医生会建议做手术，因为手术的目是解决病因，例如形觉剥夺，经常可以看到小朋友会出现白内障或上睑下垂，可以做白内障手术或上睑下垂矫正术来解决病因，能够有时间去做后期的弱视治疗。外斜视也是导致弱视的一个病因，要做的就是做斜视手术，使得两个眼睛能够同时看东西，解决病因以后，再通过弱视治疗来达到最终治愈弱视的目的。所以弱视没有手术可以治愈，弱视的手术目的是解决病因，而弱视治疗是通过眼部物理训练来达到最终的视力提高。

正常人当眼部受到强光刺激或比较猛的太阳光的情况下，也会出现怕光的情况。但是如果在正常光照情况下也出现怕光的情况，就考虑有很多原因，具体如下： 1、眼部可能会出现炎症情况，如果结膜炎、睑缘炎这些会导致眼部发炎，引起眼部出现疼痛、怕光、眼红情况； 2、长时间使用手机、使用电脑，眼睛内膜不稳定，使得眼部容易干涩，然后导致上皮的缺损也会出现的畏光、流泪的情况； 3、眼部先天性疾病，比如眼睑闭合不全，会使得出现眼部怕光、疼痛。建议要到医院进行检查，再根据不同病因给出相应处理，就能够解决怕光的问题。家长需要根据小朋友的具体情况，如果出现怕光，建议尽早去医院做相应检查，然后给出相应治疗。

近视激光手术包括很多种，主要是利用激光原理改变角膜的形态，使能获得比较好的裸眼视力，激光手术包括准分子激光跟飞秒激光。近年来近视激光手术技术突飞猛进，现在临床上使用的比较多是有PRK、EK、IK，还有全飞秒和半飞秒激光手术方式。一般建议20岁以后，度数两年内增长少于50度，然后近视的范围在100-1200度之间的患比较适合的这种情况根据每一个人眼部情况来决定手术范围和手术量。所以如果做激光手术，建议到正规医院去进行相关检查，医生会根据情况给适合手术方式建议，并且做完手术以后建议定期到医院复诊，按照医生要求去使用药物，一般激光手术的风险相对比较小。