肾内科

肾小球滤过率，是反映肾脏功能的指标。根据肾小球滤过率，将慢性肾脏病分为1~5期：1期肾小球滤过率，大于或等于90ml/min，2期肾小球滤过率，在89~60mI/min间，3期肾小球滤过率，在59~30mI/min间，4期肾小球滤过率，在29~15mⅠ/min间，5期肾小球滤过率，小于15mⅠ/min。肾小球滤过率偏高，大于等于90ml/min，说明肾功能正常。如存在慢性肾脏病，为慢性肾脏病1期，治疗以保护肾脏功能，减缓肾损害，预防合并症为目的。

尿中毒即常说的尿毒症，是慢性肾功能衰竭终末期，是代谢性废物蓄积，水钠潴留，酸碱失衡所致。可表现为食欲不振、恶心、呕吐及返酸消化系统症状；也可以表现为呼吸困难、水肿及心功能不全心脏病症状；还可以表现为乏力、头晕、头痛等贫血症状；或表现为抽搐、睡眠及精神行为异常。化验检查存在血尿素氮、肌酐异常升高，一般头CT等影像学检查无异常改变，一般需要进行血液透析、血液滤过、血液灌流等治疗。

绝大部分高血压是由高血压病引起的，占高血压的90%以上，仅1~5%的高血压由肾病引起的，病因可分为肾血管性高血压和肾实质性高血压。肾血管性高血压是肾动脉狭窄，肾供血减少，肾素活性增高，激活肾素-血管紧张素系统，导致高血压。肾实质变如急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等，主要由水钠潴留及容量血管扩张所致，可同时伴有肾性贫血等。

尿素酶试验是检测人体感染幽门螺旋杆菌的一项检测项目，通常是14_C及13_C，试验阴性，一般说明无幽门螺旋杆菌感染以及治疗后。试验阳性表明己感染了该菌。幽门螺旋杆菌感染可致胃炎、胃溃疡甚至胃癌变，以及十二指肠溃疡，是上述消化系统疾病迁延不愈、复发的常见诱因。一经发现，须到正规医疗机构进行治疗，达到清除根治。

肾功能检查一般含有血尿素氮、肌酐、肌酐与尿素氮比率及血胱抑素C。而急性肾炎多在链球菌感染后1~3周后出现少尿、血尿、高血压及水肿等肾炎综合征表现，尿检示血尿。血补体C3特异性动态改变，可伴有一过性肾功能不全。除外其它继发性肾病可确诊，必要时可行肾组织活检检查确诊。须注意休息，控制高血压及利尿消肿等对症治疗，避免应用肾毒性药物。因急性肾炎为自限性疾病，一般不需要应用免疫抑制治疗。故肾功能不能查出肾炎，尤其是急性肾炎。

慢性肾功能衰，肾脏排泄能力减退，酸性物质排出减少，存在代谢性酸中毒，需据化验结果，补充碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。而肾功检查中的血二氧化碳结合力是反应体内碱储备的，一般正常标准值21~31mmol/l之间，低于标准值，说明体内碱储备不足，超过标准值，碱储备过剩。一般要求血二氧化碳结合力维持在中间值以下较为适宜。

肾脏是人体重要的器官之一，有很多功能，主要是排泄和内分泌功能。肾病的症状很隐匿也很复杂，常见的症状有尿异常（血尿、泡沫尿、蛋白尿等）、水肿、高血压、呼吸困难、心力衰竭、恶心呕吐、食欲缺乏、意识障碍、抽搐等。一般需要到肾内科或泌尿科就诊，必要时去血液净化科就诊。当然，有时也需要消化呼吸循环及神经科外科等相关的科室协助诊断治疗。

急性肾衰竭，是各种原因引起的短时间内肾功能急剧下降，出现水电解质紊乱、代谢性酸中毒及高钾血症等综合征。可分为肾前性、肾性和肾后性肾衰竭。通过针对病因治疗，如纠正有效血容量不足、解除尿路梗阻及肾原发性病变，避免应用肾毒性药物，纠正水电解质紊乱及代谢性酸中毒，预防感染，防治心力衰竭，改善肾脏供血，及时的血液净化治疗，病情迅速缓解，肾功能是可以恢复。

肾脏功能下降和其他的脏器损伤不同，肾脏损伤后症状比较隐匿，一般没有症状，往往很难引起注意。但是早期肾脏出现病变可能会有下列症状：一、尿蛋白增多，在排尿时可发现尿中有大量的泡沫样物质。二夜尿增多，尿勤。当然，早期的肾脏功能下降。往往取决于平时的体格检查。也就是说，体检非常重要。定期化验尿常规就能及时发现早期的肾脏损害也就避免了延误诊断及治疗。