神经内科

如果是体检中发现的腔隙性脑梗死，无临床症状，一般不需要特殊治疗，需控制血压、血糖、血脂，戒烟，改正不良生活情况，可遵医嘱口服抗血小板及他汀类药物。如果是神经传导束附近的病灶，即使是腔隙性的也可能引起较严重的症状，需及时去医院救治，除外大血管病变引起的腔隙性梗死，并及时行功能恢复锻炼康复治疗，促进预后。

要分是原发还是继发的癫痫，有的去除病因，可以治愈。有的像外伤后或脑血管病后的癫痫一般需要长期口服药物。首先药物治疗，原则就是单一、规律，不能擅自停药，如果效果不佳，可以遵医嘱更换药物，两种药物交替的时间不少于一周；有一部分癫痫也可以手术治疗，建议去神经外科就诊。癫痫患者要注意安全，有他人看护，防止意外发生.

如果是天旋地转，感觉周围物体都在晃动，不敢睁眼，可能伴有剧烈的恶心、呕吐症状，需要行头CT检查除外脑出血等急性脑血管病后，可就诊五官科，梅尼埃病及良性位置性眩晕都会引起类似的症状。一般颅内病灶的眩晕感要比周围神经所致眩晕感的较轻，颅内病灶可能会有肢体协调性差，躯干平衡不能等其他神经系统的阳性体征，症状无好转及时就医。

这类药物与地西泮即安定类似，属于二类精神药品，中枢抑制剂，具有抗癫痫、抗惊厥，治疗失眠、焦虑及舞蹈症。尤其老年人对该类药物敏感，容易引起低血压、心动过缓、呼吸困难，甚至心脏骤停可能，所以必须去医院凭医生处方购买。建议抑郁或失眠患者应该去正规医院心理卫生科就诊，不能擅自应用该类药品，以免发生不良后果。

面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，风寒引起的为周围性面瘫，表现为患侧皱额、蹙眉不能，眼睑不能闭合或闭合差，睫毛征阳性，眼向下看时露出白色巩膜，患侧鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，不能吹口哨，刷牙患侧漏水，咀嚼食物时食物留在患侧颊中，可有舌前2/3味觉消失，或听觉过敏症状。疱疹病毒感染时会看到外耳廓或耳道可见水泡。

布洛芬只是缓解头痛症状。要需要查明头痛的根本原因可以做头CT，磁共振甚至头部血管检查除外一些引起头痛的实质性病变。另外头痛是临床常见的症状，但是诊断也比较困难，引起头痛原因较为复杂。在除外一些，比如高血压，颅内实质性病变和颅内感染所引起的疼痛之外，门诊中最常见的血管紧张性头痛、偏头痛、甚至药物依赖性头痛，如果药物治疗效果不佳，可以考虑中医针灸等疗法。另外改善睡眠，缓解焦虑症状，对头痛的缓解也很有作用。

脑干延髓梗死也是脑梗死的一种类型，是脑干的小血管闭塞引起的一种腔隙性梗塞，因为它处于脑干的位置，神经核团比较集中，所以症状相对来说比较重，但是根据大量的病历，一般脑干和延髓梗是病人恢复的可会比能其他部位的梗死恢复得较好，需要注意的是，一般延髓梗死会引起吞咽功能障碍，早期需要留置胃管，改善饮食，待吞咽功能恢复才可以拔除胃管。避免误吸，防止窒息可能。

脑溢血即脑出血，老年人脑出血首先要判断要脑出血的原因，是外伤引起还是高血压性的脑出血，还是脑淀粉样变性引起的出血，另外判断预后要根据出血部位和脑出血的量及出血的速度。淀粉样变性引起的出血多数预后较好，高血压引起的脑出血如果出血量大都可能会引起生命危险，轻的患者可能没有任何症状，所以关于脑出血的预后要根据情况具体分析。