运动医学科

脚踝痛的原因较多，最常见的是劳损，很多中老年人长期劳作会引起软骨磨损，慢性劳损会疼痛，对于这一种疼痛治疗就比较简单，首选是贴点药膏、休息一下、戴护踝、注意保暖；同时有一些脚踝痛是因为外伤引起的，主要是见于一些年轻人，这一种是因为损伤引起的，通过医生检查，急性疼痛可以对症敷药、冰敷、理疗等治疗。 但是还有一些年轻人的脚踝疼痛是因为通过治疗，反复治疗不好，那是因为受伤引起软骨损伤，对于这一种需要完善相关检查，特别是磁共振也就是NMR检查来确定损伤程度，如果是少量关节的软骨损伤，通过保守治疗、休息可以自行修复。 对于一些严重的软骨损伤患者，还是要考虑给他做一个微创关节镜手术治疗，把他的软骨修复回去，也是能治疗好的，还有一些极端的病例，是因为关节内有大量骨赘，软骨磨损引起的脚踝痛叫踝关节炎，这一些要通过手术治疗，严重踝关节炎一般要通过做踝关节置换进行治疗。

脚崴了后首先要先快速看一下，判断一下当时是不是合并有骨折。有个简单的方法自己拿手轻轻的捶一捶踝关节部位，如果非常剧烈疼痛，可能合并有骨折，那这个时候请及时到医院就医。如果脚崴了后没有出现立刻明显疼痛，出现几个小时以后或第二天出现疼痛，一般骨折的可能性不太大。我们就是软组织损伤，这种我们首先先拿冰敷上去，一敷冰对急性的疼痛能够得到比较快速良好止痛，而且能够减轻肿胀；第二个就是要休息、制动，多休息不要去爬楼梯，少走、少爬山，然后他通过休息能够把疼痛会得到比较有效的缓解。第三个可以去药房买一些消炎止痛药，如芬必得、扶他林一类的口服药，也能够缓解症状；第四个建议如果用了药物后，2-3天疼痛还很剧烈，建议及时到就近医院就医，来排除一下严重的软组织损伤及骨折。

肩膀痛的原因有很多种，一种最简单的就是因为外伤引起疼痛，还有一种就是退行性疾病引起肩膀痛，包括老百姓耳目能详的肩周炎，但单纯肩周炎患者并不是很多，而更多的是肩袖损伤，肩袖它是围绕在肩关节周围的一些软组织，一些筋受伤，很多原因是一种退化造成的，往往这种发病是以60岁以上的女性的老人家为主。这种肩膀痛就要查原因，最简单的医生给他初步诊断治疗后，一般3周没什么效果，你就要进一步的去进行检查，检查包括医生的手法的检查、体格检查，然后必要时候增加一些影像学检查，包括X光片、CT特别是NMR检查，通过NMR基本上能够确诊下来。如果是肩周炎的那种单纯肩周炎引起疼痛，可以通过理疗、康复、针灸、指导功能锻炼慢慢恢复；如果是因为肩袖损伤引起的肩关节疼痛，就要根据情况进行相应治疗；如果是比较简单的，也是通过可以保守治疗、康复、理疗、针灸、然后休息，慢慢可以减轻症状，甚至有一部分是可以自愈。但是绝大部分的肩袖损伤是因为肩袖撕裂造成的，是应该要面临的微创的肩关节镜的手术治疗，它能够通过手术的治疗能够解决疼痛，恢复其功能。

膝盖冰冷往往是发生在女性，特别是围绝经期的女性多见，这里有几种原因。中医来说，一个是经络不通或者是阳气不足引起的冰凉，往往跟天气变化有关系。也有的时候是跟晚上也有点关系，对于这一种往往如果单纯的冰凉，自我冰凉感，然后没有什么疼痛、弹响或者是有卡压的那种症状，一般不需要特别治疗。 往往我们需要在生活中注意保暖，第一个保暖；第二个增加局部按摩，然后多拿热水泡脚，然后必要的时候可以请一些中医给你开点中药进行调理，改善一下血气，改善一下循环，多能够缓解症状； 当然还有一种病理性冰冷感，就是说有患者是合并有一些血运循环障碍的，如静脉、动脉栓塞的患者也会感觉下肢有冰凉感，这种需要医生的判断，但这种冰凉感往往合并有疼痛，然后肤色是偏白的，对于这一种是需要我们医生进行明确的诊断，给他相应治疗。

膝盖酸软无力主要是由于膝盖的软骨磨损造成的，对于这一种第一个还要是查清楚原因，因为软骨磨损有些是运动损伤造成的，也有一些是长期劳作包括上楼梯、下楼梯、总是做下蹲动作、爬山等慢性磨损造成的。如果是运动损伤造成这种磨损，我们第一个需要休息，一般最少需要休息6周以上时间，同时要减少运动的动作；第二种就是磨损性的慢性劳损的往往是老年人，那这一种我们其实已经是归入关节炎范畴，对于早期也是可以口服一些消炎止痛药，还有一些营养软骨药，然后再加上我们的中医中药等治疗，这个症状是可以慢慢的减轻的；但有一些酸软的患者随着病情进展，会慢慢出现膝关节疼痛、卡压等不舒服，病情比较严重，我们就需要去通过手术治疗，才能解决酸软无力症状。

首先肩周炎的症状是很难受的，好发50岁左右人群，而且女性居多，往往是受到变天变凉时候症状会非常典型，整个肩膀表现的明显疼痛，还有就是功能不好，例如上抬不了手、伸不了、摸不了背等，对于这一些的治疗。首选第一个要保暖；第二、可以做一些针灸、理疗、要敷一些药，敷药的建议敷一些消炎止痛药，急性止痛为主；在中医中药里面建议选一些能够热疗中药，对于这一些缓解症状会比较有效；第三、应该进行功能锻炼，功能锻炼包括有一些做最简单的中学生广播体操，一个把手上举、后伸、外展等，有一些老人家说我不太会做广播体操怎么办？你可以参考另外一个手，另外一个手能活动到什么程度，你有肩周炎这个疾病的手，就往健康的手那个活动度去锻炼，但是在锻炼的过程中一定要克服疼痛恐惧感，有些人一怕疼就不敢继续锻炼下去，我们的锻炼要求是建议患者在疼痛基础上，再自行的往功能方向继续努力外展或上举，努力锻炼增加一点，然后给一个目标每天进步一点点，大概经过3个月到半年，很多老病友都能够自行康复。

膝盖的内侧疼大部分都是由于关节炎引起疼痛。因为国人大部分都是O型腿，平时正常走路的时候，我们大部分人的受力点都在膝盖的内侧，中央偏内侧一点点，所以随着年龄增长我们膝盖内侧疼会非常明显，特别到老年人我们会出现一个比较明显的膝关节内侧关节炎。 对于这一种治疗有分几种：第一种就是经医生判断，你是轻度的、早期的内侧关节炎，是可以通过保守治疗解决问题，保守治疗方法包括需要口服消炎止痛药、戴护膝、营养软骨药物、中医中药外敷等效果都非常的不错；对于中度膝关节内侧关节炎的，通过做评估，可以通过微创关节镜的手术治疗，或者是通过力线纠正，把他的受力点纠正到偏外侧一点，我们这矫形的手术多能够解决膝关节内侧疼痛。 对于更加严重的一个膝关节内侧关节炎，可以通过做关节置换手术来解决问题，现在目前最近几年国内有非常流行叫单髁的做内侧关节炎治疗，效果非常好，推荐给大家。

走路有响声其实就跟膝关节的弹响有类似、相同地方。第一个也是生理性弹响，就是走路的时候膝盖骨前面有个髌骨，有时候会撞击股骨髁，有时候会听到一声弹响，这种一般不需要特别治疗，只要他没有疼痛都一般可以观察，坚持肌力训练就可以，肌力训练可以包括抬腿、骑自行车、游泳，包括还有一些肌力的训练，包括平板这些都是可以的；然后还有一种是病理性的弹响，就是往往来说会引起疼痛的，例如在活动的时候半屈曲的时候会出现膝盖“啵”一声弹响，但合并有剧烈疼痛，这往往是因为髌骨下面的软骨撞击引起，甚至有一些人是因为髌骨不稳定造成弹响，这种是需要医生的进一步检查，是需要通过治疗的，往往是需要手术治疗；第三种有一种是关节内游离体，还有半月板的损伤造成的膝盖弹响，往往也是合并有疼痛或者有卡压感觉，像这种弹响也是需要专业的医生进行手术治疗，但也不用太担心，这个手术都是可以在微创关节镜下治疗。

关节痛在中医里面治疗非常有优势，所以我们中医院在关节病的治疗里面比较有名气。 第一个方法可以通过中医中药辨证治疗，根据你的病情给你开一些口服中药治疗，辨证治疗里面要专科的医生专门给你看； 第二个方法可以通过针灸、理疗、按摩，缓解关节疼痛症状； 第三个重点是要自行保暖，我们关节都怕冷，除非是感染性关节炎、痛风性关节炎，其他大部分关节痛都是要保暖； 第四个就是需要患者的自我一个保护，如果是因为外伤引起的关节的疼痛那请注意休息，进行一个保护，一般大概4-6周关节的疼痛多能够轻度的缓解； 第五个还有一些关节的疼痛是因为磨损造成的，这一种我们就可能需要医生外科手术干预；或者是长了骨刺造成一些关节疼痛，也是需要通过外科手术干预，这些方法又包括一些微创手术治疗，或者是一些切开的人工关节置换手术治疗。 但无论哪一种治疗，在关节科、中医治疗关节的疼痛方面效果都是非常确切。

膝盖走路一蹲就疼是有很多原因，我们首先考虑的原因是膝盖前面的髌骨下面的软骨有损伤造成的，它的原因又有很多种。首先就是软骨的损伤，包括一些人群：第一个经常做负重下蹲运动的人，举运动员还有老是下蹲干粗活、干农活的人，还有一些是经常爬山的人，还有一部分是经常喜欢折返跑的人，这些人髌骨下面的软骨磨损的比较厉害，所以在他做下蹲时候，磨损的软骨会跟股骨的滑车撞击，然后会刺激导致的非常明显的疼痛；第二个还有先天性的髌骨脱位的患者，由于他经常髌骨往外侧脱位，他会长期的撞击股骨，导致股骨髁跟髌骨的软骨磨损，所以在这一种患者身上也会经常出现下蹲的时候引起疼痛。我们首先要找原因，如果是运动损伤造成的建议要休息；如果是因为软骨磨损非常严重的，还是要考虑做一个治疗，包括一些口服的消炎止痛药治疗，口服营养软骨或者是关节内注射营养软骨的药物治疗；同时我国的中医中药在这一方面非常有治疗优势，可以给予局部的中药外敷、外洗还有理疗、针灸都非常有效。