骨关节科

骨肿瘤分为良性、恶性两类，是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。良性肿瘤需要进行手术切除，恶性肿瘤应综合治疗，根据肿瘤的病理性质，决定治疗方案。具体方法如下： 1、手术、辅助化疗综合治疗方案，五年生存率可达50%－60%。化疗可导致白细胞减低、骨髓抑制，易感染，严重者可出现生命危险； 2、中医治疗：辅助运用中医局部疗法，效果较好。

骨肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤，是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。骨肿瘤分期可以指导疾病治疗，根据不同原则，进行不同分期，具体情况如下： 1、外科分期：评估手术治疗方案，按照肿瘤部位、间室、区域转移、远处转移进行分期，指导手术治疗，如良性肿瘤、恶性肿瘤，是否侵犯间室等，选择不同的切除范围； 2、通俗分期：即早、中、晚期，或早、晚期。

脚扭伤的禁忌事项，脚扭伤在就诊过程中一定要完全制动，这是原则，绝对不允许扭伤之后再走路。扭伤不管第一次、第二次扭伤，都会打石膏固定制动，给你一个空间，还要交代四周以内不要负重，扶着双拐走路，这是原则，因为踝关节是纠错能力非常强的关节。小朋友小时候扭伤，扭伤之后觉得还可以，很多人都是这样子，但是很容易扭，因为跳起来韧带不平衡的时候，下地又用脑袋去控制它、用肌肉去旋转它，就没那么容易受伤，当不去控制的时候会容易受伤，就是反过来踝关节纠错能力很强，要尽可能在初次损伤的时候，给它一个空间、时间，以达到尽好的修复。门诊病人中这一点要做的非常好，另外一个优势，就是中医骨伤的优势，理伤手法对踝关节是非常好的手法，在有经验的情况下，能做得更好，这是我们对踝关节扭伤的看法。

踝关节扭伤很明确绝对能自动痊愈，但是需要干预。门诊当中很多病人都是这样子，来找我看的时候我会问他，是第一次损伤还是第二次损伤，第一次损伤基本上都能让韧带长得会比较好，第二次就没办法了。第一次损伤需要提供非常好的环境，所有修复都需要时间、空间。扭伤是韧带的断裂，韧带断裂之后，踝关节韧带是非常特殊的韧带，都是关节外结构，断裂后会肿胀、出血，出血是修复机制，不是关节内结构，关节外结构修复能力非常强。扭伤之后在中医当中，非常好的就是手法理伤，能够把小关节的错缝纠正回去，把韧带断裂，断端做小的手法，理顺之后再打外固定。最常见的就是像足托或者严重损伤的病人，会直接打石膏，坚强的固定之后，四周时间基本上韧带能长得非常好，可以很明确的告诉病人，做完之后踝关节基本上能回到以前状态，这是目前最常见的。不用太担心，第一次一定要赶快就诊，很多医生现在会说没事，不是很重视，让少走一点路，但是在我的观点当中不行，需要绝对制动。

骨肿瘤分为原发骨肿瘤、继发骨肿瘤两类，好发部位不同，具体情况如下： 1、原发骨肿瘤：好发于膝盖周围，尤其股骨远端、胫骨近端，其次好发于股骨近端、髋关节部位，以及肱骨肩关节部位； 2、继发骨肿瘤：好发于脊柱，其次为四肢骨； 3、其他：如骨髓瘤，属于血液科常见肿瘤之一。可单发或全身散发，脑、脊柱、四肢骨均为好发部位。

肩周炎最大的特点，就是书上讲的叫做自愈性，大概两年左右，炎症自动消散之后，能够缓解，但是在临床当中自愈的病人很少见，提示肩周炎可以通过锻炼去缓解。人体在衰老过程当中，肌肉、肌腱包括骨头的质量，代谢变差，病人因为没有外伤史，没有其他的器质性病变，当发生肩周炎的时候，提示整个肩膀周围的炎症刺激导致炎症渗出，包括周围的粘连导致活动受限。在治疗当中，首先要知道关节保暖，年纪大概50岁叫做五十肩，五十肩病例血液循环各方面的循环会差，变差之后整个周围的关节，很多老人家会怕冷，所以在治疗当中首要的就是热敷跟保暖。然后做完基础之后就是把活动度练回来，活动度需要让他哪个姿势做不了要去做哪个姿势的活动，循序渐进。第三个需要骨保护的药物，让骨头、肌腱恢复以前的健康，如果疼痛太剧烈，要消炎止痛处理，还有很多物理治疗，其他治疗。病人出现了疼痛受限，活动受限状态一直缓解不了，需要做手法松解，包括在麻醉底下做手法松解，做了非常多种，对于严重的粘连病例非常有效果。

骨肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤，是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。良性肿瘤需要进行手术切除，恶性肿瘤应综合治疗，根据肿瘤的病理性质，决定治疗方案。骨肿瘤的病因尚不明确，预防方法如下： 1、保持健康的生活状态：如健康的饮食、健康的起居，健康的运动； 2、适当运动，避免劳累，不应过度减肥、锻炼； 3、目前尚无药物、食物、保健品，可以起到预防癌症的作用。不应盲目追求，以免损害身体健康。

膝盖内侧疼痛非常广泛，在保膝方面，一直在研究，膝盖正常受力的腿，叫做美腿，就是腿非常直。内侧受力是外侧一倍的力量左右，内侧受力大了，内侧退变会加快，很多人会出现内侧的疼痛，到了一定年龄才出现。 内侧疼痛需要分非常多的问题，首先要看年龄、病变程度。40-50岁的病例就是突然间慢慢发生的内侧疼痛，考虑是不是内侧的压力增加导致退变，这个时候的处理要去看力线，是不是病人有O型腿加快了退变。 60-70岁的老人家，如果内侧疼痛已经很严重，看是不是内侧磨损，内侧软骨已经磨损的非常严重，需要做软骨替代手术，现在流行单髁手术；内侧磨损更严重的时候，可能合并整个关节的脱位，要做关节表面置换术。

骨肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤，是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。中医讲究辨证论治，通过望闻问切，根据患者体质进行辩证用药，不同病情，治疗方法各异，具体情况如下： 1、恶性肿瘤初期，局部表现为红、肿、热、痛，通过辨证论治选择中药方剂，联合抗肿瘤药物共同治疗； 2、放化疗期间，患者以脾肾阳虚为主，可适当使用补和、抗肿瘤、坚固类中药方剂。

中医骨肿瘤学包含在骨病学内，属于既年轻又古老的学科，骨肿瘤在原始社会已有记载，但无法通过药物、针灸等进行治疗。西医骨肿瘤学发展较晚，距今一两百年才发明了X线、病理学，逐渐对疾病有所认识。上世纪70年代才开始进行化疗等辅助治疗，其中中医治疗主要用于辅助，具体治疗方法如下： 1、抗肿瘤：长春新碱、紫杉醇均为植物提取，近年来仍然在努力进行研究中药的抗肿瘤作用； 2、放化疗减毒增效：化疗、放疗后，经过中医针灸治疗可以明显改善白细胞减少、消化不良、呕吐等症状； 3、术后调理。