疼痛科

痛风怎么止痛这个问题范围有点广，首先看一下痛风是什么原因，其实痛风是一种身体代谢性疾病，是体内尿酸沉积在体内，这时候有两个原因，一个是含高尿酸的食物进食过多，另一个是尿酸排出过少，均可以引起尿酸沉积导致疼痛。这种痛风怎么治疗，一要减少这些食物摄入，少吃导致尿酸高的食物，如海鲜、烧烤、啤酒；另外要增加尿酸的排出，最简单方法就是多喝水，一天要求是喝水喝到2000ml以上，这时候如果有茶水就可以适当饮用，因为茶水偏碱性且有利尿作用，可以促进尿酸排出；如果控制饮食、增加饮水后疼痛没有缓解，可能需服用一些药物进行治疗，通常是一些促进尿酸排出的药物，有一些是减少尿酸生成的药物，患者应在专业的医生指导下服用药物，不可自己服用这些药物。

膝盖疼痛的简单的处理方法包括： 1、年轻患者膝盖疼痛：最好方法就是停止导致膝盖疼的运动，也就是制动，建议患者最好去体育用品店买护膝戴上； 2、老年患者膝盖疼痛：通常适量的活动疼痛是可以缓解的，另外比较常用就是用热毛巾敷贴，也可以缓解部分疼痛；但是痛风性膝盖疼痛，因为急性炎症存在，这时候有红、肿、发热，不建议患者热敷，应及时到医院就诊，进行适当治疗。

三叉神经痛是非常棘手的一个问题，三叉神经痛在医学上有天下第一痛的说法，是非常难受、非常顽固的一种疼痛，有这种疼痛的患者非常辛苦。目前的治疗方法比较简单，有一个较为有效的药物就是卡马西平，大家可能都经常听到；另外还有一些微创的治疗方法，如做三叉神经痛的神经阻滞治疗，或做一些神经毁损治疗，这里所说的毁损主要是阻断三叉神经节痛觉传导，其实不是对整个神经毁损。还有像现在比较先进，或者说比较超前的治疗方法，会通过在口腔旁边穿一个针到颅底，做球囊扩张治疗，这些治疗方法都有一定的效果。现在最好的对三叉神经痛的治疗就是开颅后，在卵圆孔进行微血管减压术，这个治疗方法有效率可达90%以上，但是因为这种治疗方法创伤较大，一是患者不大愿意接受，医生也不大愿意去做，现在三叉神经痛的最主要的方法就是口服药物，或者做一些微创治疗。

有的患者来到诊室的时候就会问，医生我的膝盖怎么痛了？这时候医生要先看患者年龄，如果是年轻的患者，一般大学生较多，会询问近期有没有剧烈的运动，或者膝盖有没有撞伤，通常年轻人膝盖疼痛是运动创伤或者是运动过度所导致；如果是年纪较大一点患者，通常是膝盖老化、退化所导致，就像机器用久了会磨损一样，磨损以后膝关节内出现炎症反应，就会引起这种疼痛，疼痛通常是以钝痛性质为主，下蹲或爬山的时候疼痛较明显；还有另外一种患者，比如食用较多海鲜，会建议去查一下尿酸含量，因为这种患者膝盖的疼痛通常是因为身体内的尿酸沉积引起的炎症，导致疼痛。这种疼痛通常会伴随膝盖的红、肿、发热，出现这种疼痛有多饮水，疼痛就会明显缓解。

右侧后肩胛骨下的隐痛，这种疼痛一要做相应检查，如果有明确的压痛位置，通常是因为后背肌肉慢性炎症引起，这个部位患者自己按揉不到，可以找同事用做一些按揉，或涂擦一些活络油，然后再按揉缓解疼痛。另外一个问题就需判断与其他器官有无关系，这种右肩胛骨下的疼痛可能是腹部原因引起，如胆囊炎疼痛，可以放射到后背右肩胛骨，这种疼痛没有固定的痛点，按揉时也无明显疼痛，仅感觉肩胛骨下隐隐作痛，这时还需到医院做检查，去到普外科医生处，可能需做相应超声检查，看有无胆囊炎或肝脏问题。

头痛其实是一个很复杂的疾病，有很多原因均可引起头痛，如颅内的一些问题，或脑血管问题都是可以引起疼痛，另外颈椎病也可以引起疼痛，颈部的一些肌肉慢性炎症也可以引起非常剧烈头痛，神经性头痛比较常见。患者通常不能在家治疗，需到神经内科或疼痛科进行检查，再做后续的一些治疗。神经性疼痛在疼痛科通常会有比较简单处理方法，即星状神经节注射治疗，星状神经节的注射治疗在其他科比较少见，或者大家比较少听到，其实在疼痛科是一个非常简单的技术。在超声引导下，观察到颈部的星状神经节，然后用很细的针注射一点局麻药物，等患者脸部出现红润、血丝，或麻木感时，即可达到治疗目的，这种方法属于较简单且有效的方法。

肩或颈肩部的疼痛原因从医学角度而言有以下几点： 1、肩关节周围肌肉损伤，包括急性损伤、慢性损伤，比如突然拿一个很重的东西拉伤肌肉，出现肌肉急性炎症； 2、另外一种慢性损伤，最主要的肩关节劳损，导致肩关节周围肌肉慢性炎症； 3、还有肩关节胳膊疼痛就是创伤，比如突然跌倒肩关节着地，这时候就会出现疼痛，其实也是一个肩关节周围的骨骼或肌肉损伤； 如果患者在家可以做适当检查，最简单的方法就是肩关节平举或背屈，这个时候就可以大概了解是哪部分肌肉损伤；如果没有明显撞击或创伤引起疼痛，在家可以用一些简单的方法，比如热敷，涂抹活络油、红花油，适当按揉或按摩，可缓解疼痛；如果有创伤引起疼痛，建议及时到医院让医生做详细检查，判断哪条肌肉受伤或骨头受损，适当进行处理。

后背疼痛不是很常见的疾病，但是患者疼痛起来比较难受，因为后背的肌肉或者骨骼相对较简单，颈椎病也可以引起后背疼痛，通常是在肩胛骨中间部位，这种疾病常见于坐办公室的人。另外一种后背的疼痛要看是否为内科疾病，胆囊炎的患者通常也会引起后背疼痛；如心脏有不舒服的患者、冠心病患者，有时也可引起这种后背的疼痛；一旦有这种后背疼痛，大家需注意年龄因素，比如说是20来岁的人，这种后背的疼痛通常是因为肌肉引起的，问题不是很大；但如果40-50多岁的人，这时候可能要到医院做相应检查，比如要做一下腹部B超看有无胆囊炎，或做心电图看心脏有无缺血，或照一下心脏彩超，看一下心脏有无异常。

通常有部分患者到诊室问医生坐骨神经痛怎么办？其实坐骨神经痛处理起来是非常简单，最关键的问题是怎么分辨出来这个疾病，因为坐骨神经痛与腰椎间盘突出较难鉴别。因为这两个疾病症状非常相似，患者医院就诊后通常会做一些检查进行辨别。坐骨神经痛的患者，通常没有伴随腰部疼痛，但是臀部压痛明显，患者抬腿或下蹲的时候臀部疼痛较为明显，然后疼痛会沿着大腿或小腿后部一路放射下来，这种就是坐骨神经痛。如果要做进一步检查，需做影像学检查，可以分辨腰椎椎间盘有无问题，分辨到底是不是真的坐骨神经痛。

通常脖子痛或背痛这种痛引起的原因比颈部疼痛引起原因更复杂。常见的就是颈椎病，其实颈椎病也是很复杂的一种疾病，颈椎病有可能是因为颈椎的椎间盘突出，压到神经所导致；另外有一些患者通常是一些颈椎增生引起的疼痛；最常见的疼痛就是颈部的肌肉慢性炎症，现在人们很容易发生这一类疼痛，如坐办公室的人的脖子就很不舒服，越活动越不舒服，这类通常是一些肌肉慢性炎症，像这种颈部肌肉的慢性炎症引起疼痛，处理起来较简单，适当转动头部或找同事帮忙按揉脖子，就可以得到明显的缓解；另外一种比较常见疼痛，就是俗话说的落枕，其实也是一种肌肉慢性炎症，比如枕头不合适，某一条肌肉拉得很紧，患者姿势固定，这类是肌肉慢性炎症，适当拉伸或适当按摩就可以明显缓解，如果落枕，疼痛比较剧烈，可以找相对专业的人处理一下。