急诊科

痛风石是在高尿酸血症痛风反复发作的基础上，出现了在关节以及一些不同组织部位的尿酸盐结晶的沉积，以及相应的、继发的慢性炎症，纤维组织增生。所以对于痛风石的患者，控制尿酸的水平是第一位的。通常血尿酸超过540umol/L的时候，痛风石的发生率会在50%以上。如果治疗痛风石的话，一定要把血尿酸控制在一定的范围。通常来讲，如果想要痛风石能够达到溶解的效果，血尿酸要控制在300umol/L以下，才有可能溶解，这是一方面。如果痛风石影响到关节的功能，可以做一些手术的治疗，但是通常建议保守治疗为主。

冠心病的中医治疗需要辨证论治，要根据不同患者的体质状况，选用不同的治疗方式。通常来讲，冠心病的主要病理环节，一个是气虚或者阳虚，这种比较多见，也有患者是阴虚的，但是比较少见。另外一个是痰浊或者瘀血的阻滞，有的是偏痰浊的，比如体质肥胖，平时多痰，舌苔比较厚。 也有的患者是瘀血质的，比如舌质比较暗，瘀斑疼痛的情况比较明显。它的治疗方法要根据不同的临床辨证，来进行相应的处理，比如气阳虚，需要补气，温阳，可能吃人参这些东西比较适合。如果是痰浊质，就需要化痰祛浊，可能用到薤白、半夏这类药物。 如果是瘀血质的话，活血化瘀的药物三七、丹参、桃仁、红花就可以进行选择。具体用药请结合临床，在医生指导下使用会比较合适。

冠心病发作是一个笼统的概念，因为冠心病有很多不同的病理表现，临床表现也不一样。有的患者是心绞痛的发作，有的是心律失常的发作，有的是心功能不全的发作，首先要明确这种发作到底是怎样的情况，通常比较常见的是心绞痛的发作。冠心病心绞痛的发作，要选用的药物是硝酸酯类的药物，比如硝酸甘油这类药物是比较常用的，另外中成药像速效救心丸、复方丹参滴丸也是可以选择的。还有冠心病长期维持的一些药物，比如阿司匹林。还有的患者吃倍他乐克这种β受体阻滞剂类的药物，对冠心病心绞痛的发作也是有一定缓解作用的。但是这些药物的使用。第一、是在医生的指导下运用的；第二、如果这种症状通过自行使用这些药物不能缓解，或者它的症状发作跟平时是不一样的，比如程度加重了，持续时间延长了，还是建议要尽快看医生。因为有的患者可能存在急性心肌梗死的情况。对于急性心肌梗死的患者来说，早点到医院，早点明确诊断，早点处理，对于愈后是非常有帮助的。

冠心病，顾名思义，冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化斑块逐渐沉积，产生不同程度的阻塞所引起的一系列临床症状。如果斑块沉积的情况越来越严重，闭塞的情况也越来越严重，会出现急性心肌梗死。急性心肌梗死是导致冠心病人死亡的最重要的原因。所以，对于冠心病的病人来说，一定要早期治疗，早期诊断。它的危害还不只是心肌梗死这一方面，它还会影响到心功能，导致生活质量下降，所以冠心病的危害是多方面的。

痛风石要看它产生的部位、大小、病情的严重程度。如果结石比较小，尿酸控制的情况比较良好的话，是可以达到完全消除的目的。但是如果患痛风石的时间很久了，有一些合并症的情况存在，尿酸又很难控制在要求的目标值，那痛风石可能就比较难搞一些。所以一定要严格控制血尿酸，在这个基础上，再配合一些其它的治疗，比如中医的辨证论治和必要时的手术治疗，可能对于改善痛风石会有一些综合的好处。

痛风石用白醋溶解可能是基于临床上碱性食物对于尿酸的排出以及尿酸结晶的溶解有一定帮助的基础理论得出的结论。临床上没有切实的临床实验，来证实白醋溶解痛风石的疗效到什么程度，民间有这样的讲法，但是是不严谨的。最好还是要在医生的指导下具体运用，不要因为迷信偏方，耽误了病情的治疗。