内科

胸闷、打嗝常见于的疾病主要包括反流性食管炎、伴有胸膜炎的肺炎、心包炎及食管癌，部分过量饮酒的患者也会出现胸闷、打嗝的症状。部分纵隔肿物会引起膈肌的膈神经兴奋，也会导致患者出现胸闷、打嗝的症状。食管癌临床症状多见于出现渐进性的吞咽困难，表现为咽下食物或饮水时吞咽困难，也可能出现食管部位胸前区的阻滞感及胸骨后、剑突后的疼痛或胸骨后紧缩感等症状。临床需结合血液检测、影像学检查和内镜检查进行食管癌的鉴别。

甲状腺乳头状癌患者表现为甲状腺结节为主，而甲状腺结节通常没有特殊的不适，很多时候是患者自行检查发现或者体检发现。一旦甲状腺结节逐渐增大，患者可能出现一些压迫气道的症状，表现为局部有点呼吸不畅或者声嘶，需要引起重视，进一步进行检查，以明确诊断，及时治疗。如果甲状腺结节固定于颈前组织，而且伴有颈部的淋巴结肿大或者甲状腺结节在短期内快速增大，一般提示甲状腺结节恶性的可能性较大，患者需要进一步完善甲状腺彩超、甲状腺CT、甲状腺组织穿刺活检等检查，以明确疾病性质，做到及早发现、及早诊断、尽早治疗。

甲状腺癌的治愈率比较高，国内数据显示，甲状腺癌患者的十年生存率可以达到90%以上，即90%以上的甲状腺癌患者十年后依然康健。甲状腺癌预后非常良好，患者的存活时间与以下因素有关：1、患者的年龄；2、患者的性别；3、患者发病时候肿瘤的大小；4、患者发病时是否合并其他部位的转移，包括颈部淋巴结或者远处转移；5、患者发病之后采取的治疗手段，早期通过手术切除可以达到根治的目的，后续的治疗包括口服甲状腺激素进行抑制，以预防肿瘤的复发、转移。由于甲状腺癌的治愈率高，患者的十年生存率，甚至二十年的生存率非常高，所以基于某种角度，甲状腺癌患者的寿命并不受到影响。很多甲状腺癌患者并不死于甲状腺癌本身，而是死于其他一些基础疾病。

食道癌的发生因素包括饮食习惯、化学因素、吸烟、饮酒、遗传因素、病毒、细菌感染等，食道癌本身不会因为这些因素出现传染，但部分食道癌的发生与人乳头状瘤病毒感染及牙龈卟啉单胞菌感染有关。口腔一旦感染以上两种细菌，患者罹患食道癌的发生几率比正常人高30倍，而且这两种致病菌本身也有一定的传染性，所以基于间接的角度，患有以上两种传染病菌的口腔感染人群需要注意个人的口腔卫生，以免间接导致食道癌的患病率提高。

医生一般根据甲状腺乳头状癌患者的肿瘤大小、是否有淋巴结的转移、患病年龄、疾病分期等因素，选择性的采取手术切除治疗。手术的方式主要包括两种，一种是甲状腺腺叶的切除，即甲状腺的部分切除，另一种是甲状腺的全切除，即把整个甲状腺组织切除。切除术后一般根据患者术后的病理、是否有周围组织浸润等情况选择后续的治疗。后续的治疗包括两方面：1、术后常规口服甲状腺激素进行抑制治疗，将TSH指标降到较低的水平，有助于减少疾病的复发和死亡率，一般根据术后疾病风险的分层，设立不同的TSH值下降目标，有助于患者进行进一步的改善治疗；2、术后进行放射性碘-131治疗，分两种情况，一种是清灶治疗，另一种是清甲治疗，清甲治疗就是对甲状腺术后部分残余的甲状腺正常组织进行破坏，以达到减少疾病复发、转移的目的，清灶治疗主要是对可疑的残留甲状腺病灶或者一些微小的转移病灶进行碘-131治疗，进一步对肿瘤进行杀灭；3、对于甲状腺乳头状癌晚期的患者或者术后复发、出现远处转移的患者，针对性的治疗方面主要包括全身治疗，比如化疗，通过一些化学药物的全身治疗达到疾病控制的目的，对一些有症状性的内脏转移患者，包括骨转移、肝转移等，可以通过局部的射频消融术或者其他微创的手段进行控制，以达到最大程度控制疾病的目的。

骨转移是肿瘤常见的转移途径之一，脊柱、四肢及关节连接处尤其容易发生骨转移。癌症患者一旦出现骨转移，可能会有以下的一些表现：1、患者首先会有转移部位局部的疼痛、麻木或者放射性、放电样的疼痛，常见的骨转移部位中，下肢骨比上肢骨发生骨转移的几率更高；2、部分患者出现骨转移之后会出现肢体功能活动的受限，或者出现压缩性、病理性的骨折，影响肢体的功能，导致患者出现行走困难或者跛行等表现，需要进一步行全身的骨显像检查或者局部的核磁共振检查，以进一步进行排查；3、通常骨转移可以分为溶骨性骨转移和成骨性骨转移，溶骨性骨转移更容易引起类似骨质疏松的相关症状，导致骨质变脆或者疏松，进而引起压缩性的骨折，成骨性骨转移更容易引起局部关节的僵硬、活动受限等表现。

乳腺癌患者患病之后不会传染，即使乳房局部有破损、破溃，癌细胞也不会因为破损的途径而传染，所以对于乳腺癌的病人应给予更多的关爱，帮助其对抗病魔、渡过难关。乳腺癌的发生与很多因素有关，具体如下：1、遗传因素：乳腺癌作为女性首发的恶性肿瘤，遗传因素占有一定的原因；2、年龄因素：乳腺癌高发的人群年龄为45-50岁周岁；3、月经初潮的年龄、第一次怀孕的年龄和绝经的年龄等因素均与乳腺癌有关；4、肥胖因素：肥胖女性可能罹患乳腺癌的几率比正常人高一些；5、心理因素、精神因素：影响乳腺癌的发生，情绪焦虑、抑郁、内向的患者可能罹患乳腺癌的几率较普通人高一些。

耳闷堵感症状相对比较常见。有些病人确实是出现耳闷堵感之后，通过进一步的检查，最后确诊是鼻咽癌，但是耳闷堵感症状并不是鼻咽癌的前兆。很多患者是因为慢性炎症，比如慢性鼻炎而导致长期反复的耳闷堵感。所以耳闷堵感对于预测鼻咽癌并不具有特异性，也不是一旦出现耳闷堵感，就立刻怀疑是鼻咽癌。导致耳闷堵感产生的因素有很多，比如中耳炎、耵聍栓塞、听力下降、鼓室负压等，上述因素发生于鼻咽癌的几率相对较低。如果一旦出现耳闷堵感，而且是单侧的，同时伴有不明原因的颈部肿物，患者需要及时就医，排除鼻咽来源的肿物压迫。

乳房挤出有血水的情况如下：1、乳房挤出血水由良性病变引起，包括常见于年轻的女性的乳腺增生、乳腺导管内乳头状瘤及乳房的一些炎症，如有些产妇哺乳期间合并乳腺炎也是有可能的，乳房受到挤压、外伤等因素也可能导致乳房挤出血水，需要进一步分析；2、乳房挤出血水由恶性肿瘤引起，常见于乳腺癌，患者多伴有其他的症状，包括乳头下陷，局部肿块固定、边界不清楚等，甚至伴有一些肿瘤的共性特点，包括纳差、消瘦等，需要进一步完善乳腺彩超、钼靶、X光片等检查，甚至需要行穿刺活检进行鉴别。

随着现在检查率的增加，甲状腺癌被发现的几率比以前大大增加。存在这样一种说法，如果人生不可避免要得一场癌症，宁愿是甲状腺癌，原因为甲状腺癌的治愈率比较高。国内外的资料显示，国外甲状腺癌患者的十年生存率可以达到98%以上，国内可以达到91%以上，所以甲状腺癌并不可怕。对于甲状腺癌的诊断需要遵守三大原则，即早发现、早诊断、早治疗。甲状腺癌患者常常以甲状腺结节为首发症状。早发现方面主要是强调定期体检；早诊断方面，一旦发现可疑的结节，同时伴有短时间内的增大或者伴有同侧颈部淋巴结肿大，建议患者及时就医，进一步做检查；早治疗方面，甲状腺癌一旦发现，手术的效果比较好，术后进行一些药物治疗，患者的预后非常好。