脾胃病专科

胆囊息肉是一种很常见的疾病，绝大部分胆囊息肉为良性，不需要特别处理。但是如果体检或检查发现有胆囊息肉，就应该注意饮食。饮食应主要注意以下几个方面： 1、饮食要规律，特别是早餐一定要吃，早餐可以选择低胆固醇、低脂饮食； 2、低脂饮食应避免蛋黄、动物内脏、肥肉等食物的摄入； 3、饮食中要注意控制酒精，有胆囊结石或胆囊息肉的病人都需要戒酒； 4、非饮食方面也要引起注意，比如个人的情绪。从中医的角度而言，胆囊息肉的发生和情绪有关，所以是要保持心情愉快，不要太过焦虑，避免出现抑郁的状态，可以减少对胆囊息肉的影响，使其保持在一个稳定的状态。

高密度脂蛋白是大家在血脂检查时经常见到的一个指标。在血脂检查中，最常见的指标应为胆固醇跟甘油三酯，但是高密度脂蛋白也是很重要的，因为高密度脂蛋白对预防血管硬化有很大帮助。高密度脂蛋白在体检的时候会出现偏低的原因如下： 1、常见的因素是高脂饮食、暴饮暴食、饮食不规律； 2、吸烟、长期喝酒、肥胖的病人，其高密度脂蛋白也是容易偏低的； 3、胆道系统疾病的病人，比如有胆结石或者有胆道蛔虫、肝炎的病人，也可能导致高密度脂蛋白的偏低； 4、如果病人同时存在甘油三酯偏高，也可能会导致高密度脂蛋白偏低，此时需要消除上述的病因，使高密度脂蛋白升高，能够起到预防动脉硬化的作用。

急性感染性腹泻一般不需要禁食，口服补液治疗或者静脉补液治疗四小时后，即可恢复进食，但是应少食多餐，进食少油腻、易消化、富含维生素、纤维素的食物，尽量食用一些高热量的食物。感染性腹泻的患者除口服补液或静脉补液治疗外，还可以选择一些药物，如蒙脱石散，可以保护肠黏膜，又可吸附肠道内的毒素；还有益生菌，既可以治疗腹泻，对人体肠道的健康也有利；还可以选择一些抑制肠道分泌和肠道动力的药物，如洛哌丁胺；中成药也可以选择黄连素，对于缓解腹泻也有很大帮助。

胃镜检查有两种，一种是普通胃镜检查，一种是无痛胃镜检查。普通胃镜检查费用在200-300元左右，病人是清醒状态，做检查之前，我们会给病人做咽喉部的局部麻醉，病人整个状态是清醒状态下来进行的。 第二种是无痛胃镜检查，无痛胃镜是采取静脉全麻方式，它的费用在300-500元左右，病人全程是睡眠状态，无不适反应。胃镜检查也要根据我们国家各个不同的省市，各自地区有各自相对应的定价，但是范围大概不会相差特别多。

产后便血的原因主要是孕妇在产后缺少运动、长期卧床，使得胃肠道蠕动变慢，时间久会引起便秘，导致大便困难而导致肛裂，甚至是痔疮出血，这种原因比较多见；另外就是肠道本身的疾病，如结直肠息肉也会引起出血出现产后便血，孕妇不用过于慌张，先进行平时饮食、生活的调理，多喝水来增加肠道的容积、软化大便；多进食富含粗纤维的食物，如燕麦、蔬菜、水果等，可以减少排便的困难，从而减少引起痔疮或肛裂出血的可能性。少吃煎炸辛辣的食物，避免增加胃肠道的负担；另外，可以适当增加一些户外的运动来改善全身的血液循环，也可以促进胃肠道的蠕动。

肠溶片，顾名思义是指药片在肠道里面溶解之后才释放作用。制作肠溶片的意义，是因为某些药物在胃里面对胃的损害比较大，所以肠溶片一般都是饭前吃。未进食之前，肠道内比较空，服用之后片剂能够快速到达肠道，进而在肠道内溶解之后起效。如果在饭后服用，会随着食物在胃里面停留的时间过长。如果停留时间过长，部分肠溶片可能会在胃内溶解，不仅会对胃黏膜可能会造成损害，而且药物吸收也不确切。另外，肠溶片是不能够掰碎服用的，因为肠溶片外层一般都有保护膜，如果掰碎，片剂在胃内经过胃酸作用后会很快溶解。但是某些药物，如常见的阿司匹林肠溶片，在紧急情况下，特别是有急性心梗的病人，需要嚼碎或者磨碎之后服用，目的是让药物尽快起效。肠溶片在肠道里面溶解需要一个过程，所以在急性病的时候，需要使其快速起效，故可以嚼服，但这属于一种比较特殊的情况。

健胃消食片是一种非处方类药物，主要成分都是中药，如太子参、淮山、麦芽等，副作用很小。孕妇在怀孕期间经常会出现消化不良的症状，比如肚子胀、恶心易呕、胃口不好等，健胃消食片在症状非常严重时是可以应用的，对孕妇、胎儿一般影响较小。 但是孕妇如果可以耐受此类症状，则不太建议孕期服用该药物。所有的药物对于胎儿的影响，很多时候并不是完全零损害的，多少都会伴有副作用的，而且这种副作用可能没无法预测。

肝胆管结石，是胆道系统或肝胆系统中发病率比较高的一种疾病。肝胆管结石主要包括两类：肝内结石和肝外结石。发生肝内结石的情况下，如果结石不大，或者没有引起梗阻，则可以不用处理，但是如果结石比较多，对胆管造成阻塞，则应积极处理。肝内胆管结石的治疗以手术方式为主。肝外胆管结石一般而言，在出现的时候就要积极处理。因为肝外胆管结石通常都是在胆总管内，容易引起结石梗阻。肝外胆管结石的治疗，也是可以用常规的手术治疗。但是现在随着消化内镜技术的发展，现在肝外胆管结石可以通过内镜治疗去处理，即通过微创去处理。从临床的角度来说，无论西医或者中医，都有部分药物可以对肝胆管结石进行治疗，但是效果不及手术治疗确切，特别是已经出现梗阻的患者，单纯的药物治疗无法完全达到根治的效果，仍需要配合手术治疗。

肠胃湿热的概念非常广泛，主要分为脾胃湿热或大肠湿热两个方面，具体如下： 1、大肠湿热：主要表现为大便性状改变，主要症状有大便粘滞不爽，感觉老是拉不干净，拉完之后还想拉。会有肛门灼热的感觉，大便里面会有很多黏液，甚至会有脓血便，同时也会伴有腹痛症状。 2、脾胃湿热：主要是中焦湿热即胃火，症状主要是没胃口、口苦、口干，舌苔很黄、很厚、很腻，周身很困重，小便很黄，主要是以上症状，有时还会伴有恶心想吐的感觉。

下消化道出血如果是慢性的出血，少量的出血，主要是积极的寻找病因来进行治疗，比如最常见的是痔疮出血，我们可以采用局部的药物注射、硬化剂或者结扎等止血方法来进行止血；如果是结肠、大肠息肉引起来的出血，我们可以采用肠镜下的息肉切除，解除出血的原因；如果是大出血的病人，我们是要嘱咐病人卧床休息、禁食，开通静脉通道进行积极的补液，维持血容量，防止病人出现失血性休克；如果病人生命体征是稳定的，第二步就要积极寻找出血原因和出血部位，我们常用的方法就是采用结肠镜检查，结肠镜检查下面，如果找到了出血原因和出血部位，我们可以采用相应的止血方法，比如常用的有电凝止血法、止血夹的夹闭法、创面的药物喷洒治疗法等等，我们要根据出血原因来选择各种止血方法，另外一种就是选择性的血管栓塞，可以在介入放射线的帮助下找到出血的血管，然后进行栓塞止血，如果是缺血性肠病的病人，不能采用这种方法。