耳鼻喉专科

气道敏感包括整个气道，上气道有问题就是鼻子，然后喉咙，严重的还会影响到下气道，甚至气管炎、咳喘，中医角度认为气道敏感和身体虚寒有关，患者可能长得肥嘟嘟、面色红润，但是仔细看患者鼻子旁边、嘴巴周围的颜色，是发青、发黑的，而且眼圈发紫，太阳穴旁边还有一条条青筋。 中医角度认为患者寒气比较重，一受寒，天气早晚温差大，呼吸道就会出问题了，虽然在使用消炎药、化痰药、激素、止咳药时，患者症状会好转，但是一停药就会复发，而且长期用西药副作用太大。

医生：我就说你的用药，用的还是很猛，一下子就给他上激素那些。 患者家长：他的咳嗽一直就没断，大前天开始，这个喉咙里面会有那种有痰的声音。 医生：清喉咙 患者家长：对，咳嗽就加重了，我就加了，加了之后，今天咳出来的痰是黄的。 医生：我就说你用药用的还是很猛，一下子就给它上激素这些。 患者家长：之前去看，他说就是没办法，他的化痰能力是比较差的。 医生：不要的，还是要想办法，能够减少激素的应用，减少那些抗生素的应用。 患者家长：他不是说雾化吸入，就没那么大副作用。 医生：它不吸收到体内，那体内怎么能够启动，你放到外面不吸收进去，它能止咳吗，尽量的避免用激素。现在的抗过敏都是阶梯治疗，没有一下子就爬到楼顶，这个不行，再上个阶梯，再上个阶梯，最后又能进去。

患者：每天早晨都会发，流鼻涕，打喷嚏的。 医生：鼻涕是白的，还是黄的？ 患者：白的，像清水一样的。 医生：除了流鼻涕、打喷嚏，有没有其他不舒服？ 患者：其他的问题也可以说是吧？ 医生：可以，它中医都是连在一起的。 患者：特别容易疲劳，引起头昏、头晕、头痛。 医生：晚上睡眠的情况怎么样？ 患者：其实不太好，他一直不停的吃药了，因为前一段时间也就是很严重的，然后也吃了药，好像睡眠好一点，消化也不是很好，胃胀。 医生：除了胃胀，月经的情况现在怎么样？有没有痛经，经量有没有变少？ 患者：变少了，而且有时候还会接连疼痛四五天。 医生：其实从中医的角度的话，可能你都知道了，第一个问题的话，气血太弱，身体虚。第二个问题的话，可能比第一个问题还严重，气血乱，然后想东西多，然后影响睡眠，影响消化，气血一乱，影响情绪，影响睡眠，影响饮食，睡眠都睡不好了，想把身体补好，根本不可能。天天睡不着，吃不下，想气血好没用的，所以去关注两个问题，睡得很香，胃口很好，那么气血很快就好了，气血也好了之后，不单单鼻炎会好，包括人的精神，包括抵抗力，包括情绪，它都会好转。

急性鼻窦炎主张药物保守治疗。首先早期需要足量的使用抗生素，鼻窦炎感染都是阳性球菌感染引起的，通常都会选用青霉素类或者头孢类的抗生素进行治疗。对于鼻涕黏稠的病人，可能同时会加用黏液促排剂，对于合并颅内的或者是眶内的并发症的病人，还会同时口服或者静滴使用糖皮质激素，对于鼻腔分泌物比较多的病人，会选用喷鼻的生理盐水进行喷鼻或者洗鼻。如果慢性鼻窦炎的病人经过规范的药物治疗不能够缓解，通过CT或者是鼻内镜的检查，发现鼻腔的解剖结构有异常或者是有窦口鼻道复合体的阻塞，就可以选用鼻内镜的手术、开放鼻窦、清除病变，矫正鼻中隔偏曲等解剖异常，以恢复鼻腔的通气和引流。

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，发病因素是多方面的。又称为广东癌，因广东地区发病率较高而命名。鼻咽癌首选的治疗方法是放射治疗，中晚期患者还可配合化学治疗，甚至靶向治疗、生物治疗等；晚期全身转移患者，以全身化学治疗为主。放化疗对患者有较大的损伤，可配合中医治疗方法减轻放化疗的副作用，提高患者生存质量。

鼻咽癌是平常门诊比较多见的一个恶性肿瘤，又称广东癌，是在广东地区发病率比较高的肿瘤。首先鼻咽癌早期没有特殊的表现，早期症状是不典型的，患者往往是在体检或者是耳鼻喉科专科检查的时候发现的。如果有鼻涕带血或者是回吸鼻涕带血等症状，要及时到耳鼻喉科去就诊，鼻咽癌的表现分为下面几个方面： 1、鼻部的症状，表现为回吸性涕血或者是鼻涕带血，如果是鼻咽癌逐渐增大，患者就会有鼻塞等症状； 2、如果是鼻咽癌侵犯到咽隐窝，影响到咽鼓管引流，患者就会出现耳鸣、耳胀闷感等耳朵的症状； 3、鼻咽癌发生颈淋巴结的转移，鼻咽癌早期有60%左右来就诊的病人通常是表现为颈淋巴结的肿大，还有远处的转移患者，多见于鼻咽癌晚期，如出现肝、肺、骨的转移； 4、如果肿瘤通过破裂孔影响到颅内，患者就会出现颅神经的症状，如出现三叉神经、滑车神经、动眼神经还有舌咽神经等神经的侵犯，相应的患者就会出现面部疼痛、麻木、眼球的活动障碍等症状，还有就是吞咽功能的异常。 鼻咽癌目前治疗是以放疗为主的综合治疗，可以配合化疗，对于晚期的患者，有不能耐受放疗或者是对于放疗以后复发的病人，可以考虑进行挽救性的手术切除。

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，发病因素是多方面的。鼻咽癌的治疗首选放射治疗，微创手术治疗并不普遍。手术治疗多在放射治疗以后，局部病灶残留或复发，病灶未侵犯到颅内且无全身转移，手术可完整的切除病变、癌变组织的情况下进行。微创手术通过鼻内窥镜下进行鼻咽部的局部肿瘤切除手术，创伤较小、出血少，预后较好。

急性咽喉炎仅出现咽痛或声音略有嘶哑时并不严重，咽痛较重且伴有高烧，或全身不适则较为严重。慢性的咽喉炎持续时间长可发生严重的并发症，要排除是否发生癌变。咽喉不舒服要仔细检查明确病因，排除是否有炎症、肿瘤等其它器质性的病变，咽喉常有异物感多是因咽喉炎或梅核气等神经官能症引起，或由肿瘤引起。若咽喉不适的症状持续时间较长，或声音嘶哑时间较长，经过药物治疗效果不好，可能存在严重的问题，需及时到医院诊治。

耳鼻喉科在临床上比较多见的就是眩晕病，还有晕车、晕船这种晕动症。西比灵就是用于治疗眩晕症的药物。比较多见的如梅尼埃病，就是通常耳水不平衡，还有其引起的头晕、天旋地转、恶心呕吐等，出现这些症状，可以选用西比灵，在运用的时候通常是用10毫克、2粒，晚上睡觉前服用。对于65岁以上的老年人，要注意西比灵的初始剂量是5毫克，每天晚上用1次。对于急性眩晕发作，最长的疗程不能超过2个月，对于慢性的眩晕，最长疗程不能超过1个月。如果用药2个月都还没有效果，就不能够再用了。另外比较常见的是晕动症，晕车、晕船、晕飞机的晕动症患者在出行的时候都会非常的痛苦，需要准备盐酸地芬尼多片，在出行前口服，可以改善晕车、晕船等症状。

空鼻症最近是在网络上一个比较热门的话题，在临床上有很多病人会来门诊咨询，做手术前都会担心手术会不会引起空鼻症。空鼻症主要就是因为各种原因，如肿瘤或者是放疗或者是手术外伤，损伤了鼻腔的黏膜，导致鼻黏膜萎缩，鼻腔通气过度引起的症状，如会引起鼻腔、咽喉的干燥感，会引起焦虑、窒息感，还有呼吸的压迫感。为了避免这种情况，在手术的过程中就需要注意严格把握手术的适应症。对于要求手术，但是门诊的各个检查提示没有手术适应症的病人，要非常注意，判断其有没有焦虑或者抑郁的精神疾病。对于有精神疾病的病人，不可以做鼻子的手术，这是在临床中要非常注意的一点。