骨科

中医治疗踝关节扭伤首先要做理伤，给踝关节复位到比较合适的位置上，然后可以稍微做理筋顺筋手法。做完后再用活血化瘀的中草药外敷，或者中药油纱外敷。当然固定也很重要，要用夹板、石膏或者护具做保护，促进韧带再生，促进筋的修复。 踝关节扭伤一般都是在足跖屈情况下，再经过旋转，会导致韧带撕裂，中医叫做筋断、筋撕裂、筋伤。

肩关节脱位一般是摔倒时肩关节朝后撑之后，然后肱骨头朝前突破导致脱位。扭转、肩关节上举、外旋时候扭、推，肩关节可能会脱位，所以知道脱位机理后，可以采取以下预防措施： 1、外展外旋位容易导致肩关节脱位，坐公交车、地铁时上举抓吊环，假如急刹朝前一扭或者一推一撞，容易发生脱位。所以在公交车扶栏的时候，可能稍微朝前体位会更加好； 2、防止摔倒； 3、锻炼肌肉力量，肌肉力量大也可以有效预防肩关节脱位。

肩胛骨痛引起的疾病可以很多，最常见的是肌肉劳损，就是有些人喜欢玩手机，手不停的悬空，造成肩胛背部这块肌肉会劳累，从而导致一些肌肉劳损方面的疾病，这是比较常见的。有一些进行重体力活动的人群，如经常拿螺丝刀、炒菜，进行这些动作的时候肩胛部分的活动较多，会引起一些肌肉的劳损。 其次可以想到的就是肩周炎，肩周炎是处于肩膀附近部位的疼痛，有的时候有些不是很专业的人出现这一部位的疼痛，就认为是胳膊痛、肩痛。该部位的疼痛表现为不舒服，尤其是无法抬起的很高，另外一个是不能很好的往背后面去勾，女性最突出的是扣文胸的动作做不了，这是肩周炎的诊断。不是所有的胳膊痛以及后背疼痛都归为肩周炎，医学上的肩周炎定义是比较准确一些的。 另外一个表现为肩胛骨疼的疾病是颈椎病，具体一点就是神经根型颈椎病，颈椎通过神经支配上肢的感觉以及运动，会有一条筋出现不舒服，疼痛、麻木、没力是三大主要的症状，这时也会牵涉到肩背部的肌肉情况，觉得该部位不舒服、疼痛。肩胛骨疼最主要是这三个疾病最常见。

半月板损伤患者在饮食方面需要注意，如避免进食高蛋白、高嘌呤食物。随着生活水平升高，海鲜、啤酒的摄入增加，术前检查可发现有尿酸偏高问题，这种情况手术前后容易诱发痛风性关节炎的发生。 有很多人觉得做手术要吃很多补药让半月板更好修复，这是错误的想法。因为平时饮食已经很好，吃额外的高蛋白、高嘌呤食物反而会容易导致痛风性关节炎的发生。所以建议关节镜微创手术后，患者采取清淡饮食即可，一定要预防痛风性关节炎。

肩关节腋下有神经丛，若肱骨头脱出少数病人会出现神经血管压迫。通过及时复位，大多数一过性神经血管损伤能够在短时期内自行修复，无需特殊处理。 还有部分患者肩关节脱位以后是难复性脱位，可能迁延2-3天，在没有条件情况下可能要迁延好长一段时间。未及时复位，会导致神经比较严重的损伤。 做手牵足蹬法，牵拉时候有少数病人会出现神经牵拉损伤，出现神经症状。但是大多数也是部分损伤。通过应用神经营养药，一般通过3-9个月康复，患者也能够好转或者痊愈。

踝关节半脱位大多数都由于踝关节外侧结构损伤，像韧带撕裂，导致踝关节长期处于半脱位状态，其治疗一定要针对恢复外侧结构为主。 通过手术把外侧结构做紧缩才能把踝关节半脱位矫正，需要做磁共振评估踝关节外侧结构的情况。踝关节韧带损伤分三度，Ⅲ度损伤需要手术治疗；Ⅱ度损伤，可以用支具固定踝关节于稍外翻角度上促进韧带修复，最后来达到治疗踝关节半脱位的效果。

髋关节盂唇撕裂有两种情况，具体如下： 1、继发在髋关节撞击基础上，由于唇状增生或股骨头凸轮不匹配，反复摩擦，在撞击基础上产生盂唇损伤。大多数需要经过手术治疗，把撞击因素消除掉，把股骨头重新打磨成比较完美的形态或者把增生盂唇骨性部分磨掉，然后才能够消除盂唇损伤因素，同时做盂唇修补； 2、由于外伤或者长期某个动作引起外伤性盂唇撕裂，可以通过让患者制动三个月，限制患者的髋关节不要屈太多，固定于某一个角度，对盂唇不容易产生牵拉，然后再让盂唇在比较好的位置上，缓慢修复。

肩袖损伤是肌肉撕裂，主要防止肌肉撕裂加大，需维持在合理范围内活动或维持比较良好、促进愈合的体位。肩袖损伤以后最重要是制动，让肩袖、肩关节不要动。 假如有外展垫，让肩关节保持在外展体位，有利于肌肉生长能够促进愈合。千万不要做甩手、爬墙动作，否则只会导致裂口越来越大。一定要注意肩袖撕裂本质上是肌腱断裂，所以想办法让肌腱断裂修复。

脖子扭伤最快的疗法，因为一个疾病的治疗再快也需要一段时间，脖子扭伤之后第一时间要做的就是休息，不建议剧烈的强刺激按摩，可以轻轻的揉一下，要配合充分的休息。长期对着电脑、长期玩手机或者经常低头写文书，这一类的动作要注意避免，同时要避免空调对脖子造成冷的刺激，这样才会恢复的快。如果实在非常着急，比如有些人要出差，有些任务要完成，有些公开的场合要去应付的时候，需要很快进行治疗，可以到正规的医院，让医生给予一些止痛药物、肌肉松弛的药物，配合一些外用的理疗方法，这样恢复起来会很快。

中药治疗对于早期，尤其Ⅰ期股骨头坏死患者，效果较好。中期、后期股骨头坏死，中药多起到缓解症状、改善功能的作用。单纯中药治疗无法治愈疾病，必须辅助西药，或结合外科干预。临床常用的中医治疗方法如下： 1、口服药：以辨证论治为主，根据患者体质状况不同，用药存在一定差异。股骨头坏死属于血液循环障碍性疾病，中医通过补肝肾、强筋健骨等药物，达到促进血管生长、抑制骨质破坏、促进骨质生长的目的。如袁氏生脉成骨片，治疗股骨头坏死效果较好； 2、外治药：中药外贴、外敷，具有较好的止痛效果，同时可以改善部分功能； 3、小针刀、针灸：小针刀松解可改善功能，针灸可达到治疗、止痛的作用。