肛门病科

不手术治疗也称保守治疗，在痔疮症状早期会有不错效果。一般养成良好的饮食排便习惯是关键。少食辛辣刺激食物，多吃水果蔬菜，多饮水。适当运动，避免久蹲久坐，避免腹泻便秘。内痔便血，可应用太宁栓纳肛，部分患者可控制症状。血栓性外痔应用中医成方冲合膏，炎症性外痔可应用百多邦。每日温热水坐浴清洁肛门一次，配合肛门局部按摩。特别强调，保守治疗并非万能，若症状不见好转或者反复发作，还是及时手术治疗方为上策。

民间口口相传的偏方也好，验方也罢，既缺乏标准治疗规范跟流程，又没有良好的复诊随访等反馈机制，有效性安全性都十分有限，甚至有些极端的做法不但起不到治疗效果，还会对患者的病情造成延误甚至加重。患者痔疮症状明显时，还是要先到正规肛肠科就诊，结合病情具体情况，应用相应的肛门洗剂，不可贸然听信偏方验方，造成病情延误加重，得不偿失。

痔疮严重程度具备明确的手术指征后，还是需要积极手术治疗的。比如内痔出血持续出现且应用栓剂治疗后效果不佳，此时不积极手术干预很容易造成患者贫血，对身体危害不小。再比如内痔脱出肛门外，部分内痔脱出导致肛门闭合不严，久之造成肛周湿疹。环形脱出一旦嵌顿不能还纳，外痔严重水肿，患者非常疼痛，甚至无法行走，需急诊手术但相比平诊手术，术后痛苦大，恢复周期长且效果有时不如平诊手术好。因此还是到正规肛肠门诊就医，遵医嘱酌情手术或保守治疗为好。

临床上一直有句被业内公认的名言，就是不能“见痔就治”。详细说来，无症状的痔疮，是不需要手术的。比如没有便血及脱出肛门症状的内痔，结缔组织性外痔，都属此类。但是当出现明显的便血症状且应用药物保守治疗无效时，或者排便内痔脱出肛门外（Ⅲ度Ⅳ度必做），血栓性外痔，炎性外痔保守治疗效果不佳等情况，都应该积极手术治疗。总之，依据病情轻重，酌情给予相应处置，而不是一概而论手术或者保守治疗。

痔疮属于良性疾病，一般而言，并不会危及生命。但日常工作中偶尔也确实会遇到内痔出血量过大导致严重贫血的情况。如果放任不管，确实可能因此导致极重度贫血、失血性休克进而危及生命。这种情况通常是因为患者既往便血量不大，未能引起足够重视，病情进展后出血量骤然增大，而患者就医意识较差或者讳疾忌医，不愿就诊导致病情延误。总而言之，痔疮不会危及生命，但出现症状尤其是便血量较大时，一定要引起足够重视及时就医。

黄连素对于治疗痔疮并不管用。黄连素学名盐酸小檗碱，应用于肠道炎症引发的腹泻，作用原理是肠道抑菌。有些患者原本就有痔疮，腹泻后加重，应用黄连素后因止泻而症状减轻，所以导致有些患者误以为是黄连素的作用。治疗痔疮，应该先去正规肛肠门诊就诊，明确诊断后依据个人具体情况选择合适的方案，切不可胡乱用药耽误治疗，甚至引发一些不必要的后果。

牛黄解毒片有泻下清火的功效，酌情适量服用可以起到润便通便的作用。排便通畅确实可以起到减少痔疮症状发作的作用。但是，牛黄解毒片并不能作为治疗痔疮的药物，而且服用的药量也要酌情控制。因为一旦出现腹泻症状，甚至一日多次，久蹲且反复刺激肛门反而会加重痔疮症状，带来不必要的痛苦。因此，牛黄解毒片可以吃，但不能作为治疗使用，且要根据排便情况及时增减，必要时还要停药。

内痔主要表现为两种症状，一是无痛性便带鲜血（可表现为手纸染血，严重者便后滴血甚至喷血）。二是便后内痔从肛门脱出（可自行还纳，需手托还纳，不能还纳或还纳后随即再次脱出）。还有一种少见情况，就是血栓性内痔，患者觉肛门胀痛不适，指诊及肛管腔内超声可确诊。对于第一种情况，如果应用止血栓剂（比如太宁栓等）效果良好，可行保守治疗，但停药后短期发作或者用药后效果不佳，应及时手术（硬化剂）。第二种情况及少见的血栓性内痔，还是应该尽早手术治疗，具体方法常用的有硬化剂注射及内痔结扎/套扎。

建议患者不要应用肛肠科药物治疗皮肤科疾病。痔疮膏的主要作用包括破损黏膜止血，消炎止痛等效果，而皮肤“起痘痘”原因相当复杂。因此，还是建议患者去正规的皮肤科就诊，明确诊断后根据病情需要开具相应的皮肤科药物系统治疗。盲目应用痔疮膏，不但起不到治疗效果，反而可能会耽误病情，甚至带来不必要的副作用，得不偿失。

血栓性外痔在发病初期以及范围不大的情况下应用药物治疗后有一定比例的患者可以痊愈。但是当患者病程过长，血栓已经发生机化或者患者起病急骤，症状明显，疼痛剧烈，范围较大等情况出现时，应用药物治疗的效果有限。建议患者应用中医成方冲合膏外敷，若3天内没有好转甚至加重，还是手术治疗效果确切有效。当然，老生常谈的一句话，正规医院就诊，明确诊断是一切治疗的前提跟基础。