沈阳市肛肠医院

不手术治疗也称保守治疗，在痔疮症状早期会有不错效果。一般养成良好的饮食排便习惯是关键。少食辛辣刺激食物，多吃水果蔬菜，多饮水。适当运动，避免久蹲久坐，避免腹泻便秘。内痔便血，可应用太宁栓纳肛，部分患者可控制症状。血栓性外痔应用中医成方冲合膏，炎症性外痔可应用百多邦。每日温热水坐浴清洁肛门一次，配合肛门局部按摩。特别强调，保守治疗并非万能，若症状不见好转或者反复发作，还是及时手术治疗方为上策。

民间口口相传的偏方也好，验方也罢，既缺乏标准治疗规范跟流程，又没有良好的复诊随访等反馈机制，有效性安全性都十分有限，甚至有些极端的做法不但起不到治疗效果，还会对患者的病情造成延误甚至加重。患者痔疮症状明显时，还是要先到正规肛肠科就诊，结合病情具体情况，应用相应的肛门洗剂，不可贸然听信偏方验方，造成病情延误加重，得不偿失。

痔疮严重程度具备明确的手术指征后，还是需要积极手术治疗的。比如内痔出血持续出现且应用栓剂治疗后效果不佳，此时不积极手术干预很容易造成患者贫血，对身体危害不小。再比如内痔脱出肛门外，部分内痔脱出导致肛门闭合不严，久之造成肛周湿疹。环形脱出一旦嵌顿不能还纳，外痔严重水肿，患者非常疼痛，甚至无法行走，需急诊手术但相比平诊手术，术后痛苦大，恢复周期长且效果有时不如平诊手术好。因此还是到正规肛肠门诊就医，遵医嘱酌情手术或保守治疗为好。

临床上一直有句被业内公认的名言，就是不能“见痔就治”。详细说来，无症状的痔疮，是不需要手术的。比如没有便血及脱出肛门症状的内痔，结缔组织性外痔，都属此类。但是当出现明显的便血症状且应用药物保守治疗无效时，或者排便内痔脱出肛门外（Ⅲ度Ⅳ度必做），血栓性外痔，炎性外痔保守治疗效果不佳等情况，都应该积极手术治疗。总之，依据病情轻重，酌情给予相应处置，而不是一概而论手术或者保守治疗。

痔疮属于良性疾病，一般而言，并不会危及生命。但日常工作中偶尔也确实会遇到内痔出血量过大导致严重贫血的情况。如果放任不管，确实可能因此导致极重度贫血、失血性休克进而危及生命。这种情况通常是因为患者既往便血量不大，未能引起足够重视，病情进展后出血量骤然增大，而患者就医意识较差或者讳疾忌医，不愿就诊导致病情延误。总而言之，痔疮不会危及生命，但出现症状尤其是便血量较大时，一定要引起足够重视及时就医。

黄连素对于治疗痔疮并不管用。黄连素学名盐酸小檗碱，应用于肠道炎症引发的腹泻，作用原理是肠道抑菌。有些患者原本就有痔疮，腹泻后加重，应用黄连素后因止泻而症状减轻，所以导致有些患者误以为是黄连素的作用。治疗痔疮，应该先去正规肛肠门诊就诊，明确诊断后依据个人具体情况选择合适的方案，切不可胡乱用药耽误治疗，甚至引发一些不必要的后果。

牛黄解毒片有泻下清火的功效，酌情适量服用可以起到润便通便的作用。排便通畅确实可以起到减少痔疮症状发作的作用。但是，牛黄解毒片并不能作为治疗痔疮的药物，而且服用的药量也要酌情控制。因为一旦出现腹泻症状，甚至一日多次，久蹲且反复刺激肛门反而会加重痔疮症状，带来不必要的痛苦。因此，牛黄解毒片可以吃，但不能作为治疗使用，且要根据排便情况及时增减，必要时还要停药。

内痔主要表现为两种症状，一是无痛性便带鲜血（可表现为手纸染血，严重者便后滴血甚至喷血）。二是便后内痔从肛门脱出（可自行还纳，需手托还纳，不能还纳或还纳后随即再次脱出）。还有一种少见情况，就是血栓性内痔，患者觉肛门胀痛不适，指诊及肛管腔内超声可确诊。对于第一种情况，如果应用止血栓剂（比如太宁栓等）效果良好，可行保守治疗，但停药后短期发作或者用药后效果不佳，应及时手术（硬化剂）。第二种情况及少见的血栓性内痔，还是应该尽早手术治疗，具体方法常用的有硬化剂注射及内痔结扎/套扎。

建议患者不要应用肛肠科药物治疗皮肤科疾病。痔疮膏的主要作用包括破损黏膜止血，消炎止痛等效果，而皮肤“起痘痘”原因相当复杂。因此，还是建议患者去正规的皮肤科就诊，明确诊断后根据病情需要开具相应的皮肤科药物系统治疗。盲目应用痔疮膏，不但起不到治疗效果，反而可能会耽误病情，甚至带来不必要的副作用，得不偿失。

血栓性外痔在发病初期以及范围不大的情况下应用药物治疗后有一定比例的患者可以痊愈。但是当患者病程过长，血栓已经发生机化或者患者起病急骤，症状明显，疼痛剧烈，范围较大等情况出现时，应用药物治疗的效果有限。建议患者应用中医成方冲合膏外敷，若3天内没有好转甚至加重，还是手术治疗效果确切有效。当然，老生常谈的一句话，正规医院就诊，明确诊断是一切治疗的前提跟基础。

内痔脱出肛门外分为三种情况，脱出后可自行还纳，脱出后需手托还纳，脱出后不能还纳/还纳后随即再次脱出。这也是内痔分度的标准，分别对应Ⅱ度Ⅲ度跟Ⅳ度。Ⅱ度内痔可酌情手术，主要依据脱出幅度，范围及对于患者生活造成的影响程度。Ⅲ度及Ⅳ度内痔建议尽早手术治疗，因为如果不加干预，病情进一步发展可能会出现内痔脱出嵌顿这种急症状态，患者疼痛难忍，且相比平诊手术，部分患者术后恢复及预后较差。

盐酸左氧氟沙星并不能治疗痔疮。喹诺酮类药物属于抗生素，主要是针对感染性疾病以及外科手术后预防感染。痔疮并非感染性疾病。应用抗生素治疗是典型的误解，很多患者觉得肛门疼就是有“炎症”就应该“消炎”，这是完全错误的。还是正规肛肠门诊就诊，根据患者具体情况决定相应治疗策略为好，切不可胡乱用药耽误病情，甚至引发其他不必要的问题。

并不能自行痊愈，需要酌情手术治疗。内痔脱出分为三种情况，脱出后自行还纳、脱出后手托还纳、脱出后不能还纳/还纳后随即又再次脱出。对于后两种情况，具备明确的手术指征，建议尽早手术治疗以免耽误病情。对于第一种情况，如果脱出并不频繁，可以不急于手术，注意日常生活养成良好习惯。但必须指出，这种情况并不能自愈，如果脱出频繁困扰患者生活，或者病情进展到需手托还纳的程度，还是尽早手术为好。

妇炎洁是含有多种中药成分的妇科用药，个人建议不要应用于痔疮的治疗。现在常用的肛门病专用洗剂种类很全，效果大都可靠，患者可先于肛肠科门诊就诊，明确诊断后由医生依据患者具体情况开立相应的洗剂即可。若是女患者应用妇炎洁时不小心蹭到肛门附近少量，擦干就好，也不至于引起什么严重问题。但是应用妇科用药来处理肛门疾病，大可不必。

要看痔疮的具体情况，比如炎性外痔应用红霉素软膏是可行的。但是同样会引起肛门疼痛的血栓性外痔，应用红霉素软膏基本没有效果。因为红霉素属于抗生素，针对炎症感染效果可靠，但血栓性外痔属于皮下血管破裂血液凝结成块所致，这种情况建议使用中医成方冲合膏外敷为好，效果不佳可考虑手术治疗。而静脉曲张性外痔及结缔组织性外痔，在无症状的情况下不需要处理，更不必涂抹红霉素软膏。

很多患者发现自己突然长出痔疮，最常见的情况是血栓性外痔。这种情况的主要原因是静脉曲张性外痔平素并无症状，由于各种原因（用力排便、久坐、过分进食辛辣等）导致曲张静脉破裂，皮下积血进而血栓机化而出现症状。再有就是第一次内痔排便后脱出肛门外被患者发现，也会让患者觉得自己突然长出了痔疮，其实是内痔严重到一定程度后，便会出现脱出的症状。

产后痔疮并不能自愈。但是生产后盆腔压力减小，部分患者反映，症状较前确实有所缓解，且发生频率有所下降。但是这并不等于痔疮自愈，痔疮的严重程度只会随着时间的推移，根据个人饮食排便习惯，逐步加重，或者由于良好的生活习惯维持现状。总结一下，就是产后痔疮症状明显缓解，就保持好饮食排便习惯即可，如果症状仍然明显，及时就医治疗。

血栓性外痔建议先应用中医成方冲合膏外敷，同时避免腹泻便秘，久蹲久坐等不良生活习惯，并注意卧床休息。若患者肛门疼痛明显，可口服止疼药缓解症状。部分患者可依靠上述保守治疗方案痊愈，但如果保守治疗效果不佳，则需要手术治疗，方可痊愈。手术方式为血栓性外痔切除术，操作简便，痛苦很小且效果立竿见影，术后每日换药即可逐步痊愈。

完全可以，但是有两个问题需要明确。第1个问题，很多患者肛门疼痛并非是痔疮引起，比如肛裂排便后引起剧烈的痉挛痛或者肛周脓肿引起肛门周围的持续性胀痛，在门诊工作中，经常会遇到这样的患者，误以为自己是痔疮引起的疼痛而胡乱用药，结果根本没有用。第2个问题就是关于痔疮疼痛吃布洛芬，虽然可以起到一时止痛的效果，但是有些时候单纯应用止痛药，是治标不治本的。及时就医明确诊断，辅以布洛芬止痛，是完全可行的，但是不能仅仅依靠布洛芬止痛而忽略原发病的解决。

痔疮按专业学术的名称分为内痔，外痔，混合痔三种。内痔由于没有痛觉神经，所以并不会引起疼痛，它的主要表现分为便血和排便后脱出肛门外两种情况。外痔分为结缔组织性外痔（肛门周围摸到包包但并无触痛），炎性外痔（红肿触痛明显，可伴有皮温升高），静脉曲张性外痔（肛门部分或一周皮肤隆起明显但无痛），以及血栓性外痔（皮下暗紫色肿物触痛明显）几种类型。混合痔则是兼有上述内痔与外痔的症状，而且不局限于1-2种，可同时出现上述多种情况。