呼吸内科

当患者出现痰多时可以使用去痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊等，应该完善相关检查，明确痰多的原因，并给予相应的治疗。 如果患者是因为细菌感染而出现的痰多，可使用抗生素进行治疗，例如青霉素V钾片、阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星、阿奇霉素等等。 如果患者是因为支原体、衣原体感染而出现的痰多，可使用大环内酯类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素。如果患者是因为心功能不全而出现的痰多，可根据病情给予强心、利尿、扩血管等相关的治疗。

不同疾病导致呼吸困难，伴随的症状也是不同的。如果患者是因为哮喘出现的呼吸困难，患者还会出现双肺广泛干啰音，有时会伴有鼻塞、流涕、打喷嚏的症状。 如果患者是因为心功能不全出现的呼吸困难，患者还会出现心前区不适、心前区疼痛、下肢浮肿、平卧困难、恶心、呕吐等临床症状。 如果是因为慢性阻塞性肺病出现的呼吸困难，患者还会出现咳嗽、咳痰，急性发作时可出现发热、胸痛等。当患者出现呼吸困难时，要积极就医、完善相关检查、明确诊断，并根据诊断给予针对性治疗。

复方对乙酰氨基酚片是临床上常用的解热镇痛药物，主要由对乙酰氨基酚、异丙安替比林、无水咖啡因组成。对乙酰氨基酚和异丙安替比林能抑制前列腺素合成，从而发挥解热镇痛的作用。无水咖啡因是一种中枢兴奋剂，可以增强对乙酰氨基酚和异丙安替比林的解热镇痛作用。因此，复方对乙酰氨基酚片对于头疼、牙疼、月经痛、神经痛等轻中度疼痛，以及轻中度发热具有比较理想的缓解作用，可以作为退烧药使用。临床上导致发热的原因有很多，大都多是感染引起，也有一些是结缔组织疾病、肿瘤、坏死物质吸收、功能性发热等很多原因。除了使用退烧药以外，关键在于查清楚导致发热的原因，针对病因对症治疗。

血氧浓度正常值是≥90%，临床上很多种疾病可以出现血氧饱和度下降，例如重症的肺炎、肺结核、肺肿瘤、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、肺间质纤维化、心功能不全、贫血等等。 当患者出现血氧饱和度的下降时，首先可以吸氧，其次应该完善相关检查，明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗。 如果患者是因为肺内炎症出现的血氧饱和度下降，需要进行积极的抗感染治疗，如果患者是因为贫血出现的血氧饱和度下降，需要纠正贫血。 如果患者是因为心功能不全出现的血氧饱和度的下降，需要使用强心、利尿、扩血管等相关的药物进行治疗。

肺结核经过积极的治疗，一般情况下是可以根治的。肺结核一旦确诊后，我们要进行积极的抗结核治疗，抗结核治疗的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药。 常用的抗结核药物包括了异烟肼、利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、链霉素、依替米星、左氧氟沙星等等。在使用抗结核药物治疗的过程中，需要注意监测药物的副反应，例如肝功能损害、视神经损害、肾功能损害、周围神经病变等等。 肺结核的患者在平时要注意休息，多饮水，多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃营养丰富的食物。肺结核的患者尽量减少外出，外出时戴好口罩，避免出现交叉感染。

当患者出现流鼻涕、咳嗽、有痰时，考虑为上呼吸道感染。如果患者咳嗽剧烈，可口服止咳的药物，例如复方甘草片、强力枇杷露、肺力咳合剂、右美沙芬等。 如果患者有痰咳不出，可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊等。如果患者鼻塞、流鼻涕症状较重，可口服康泰克等相关的药物进行治疗，经过上述治疗一般可以好转。 如果病情没有好转，需要积极就医，完善血常规、C反应蛋白、支原体抗体、病毒抗体等相关检查，评估可能感染的致病微生物，并根据致病微生物的不同采取相应的治疗，例如合并细菌感染时需要使用抗生素治疗。

患者肺部多发毛玻璃结节，当出现上述影像学改变时，有可能是良性结节或者是恶性结节，也有可能是由于致病菌感染而引起的结节。当出现上述影像学改变时，我们需要进一步完善相关检查，明确是由于什么原因而出现的结节。如果患者确诊为良性结节时，我们只需要定期复查，观察有无动态的改变；当患者确诊为恶性结节时，我们需要考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等；如果患者是由于致病微生物的感染而出现结节时，我们要根据致病微生物的不同采取相应的治疗，例如细菌染者则需要使用抗生素进行治疗；病毒感染者则需要使用抗病毒的药物进行治疗；非典型致病菌引起者则需要使用大环内酯类的抗生素，亦或者是喹诺酮类的抗生素。

当患者出现肺实性微小结节影像学改变时，考虑为良性结节可能性大，建议半年或一年后复查，观察结节有无动态的改变。如果患者的胸片或者肺CT出现肺内结节的改变，要根据结节的大小、形态对结节的性质进行评估。结节分为良性结节和恶性结节，良性结节一般较小，边缘光滑，临床症状不明显，以定期复查为主。恶性结节一般较大，边缘不光滑，有毛刺征，有时会出现咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、发热、消瘦等临床症状，可进一步完善支气管镜、结节穿刺活检明确诊断。

感冒时清鼻涕变成黄鼻涕说明是风热感冒，也代表疾病是往好的方面去发展的，说明体内的火热之邪正在往外排出，也就是疾病体内有细菌的感染。细菌感染相对于病毒感染来说病情比较轻，病程也比较短，并且容易治愈。黄鼻涕说明体内有热，跟平时的生活习惯和饮食习惯不好有一定关系，比如熬夜、上火，吃辛辣、油腻、肥甘、厚腻之品等。如果是在治疗过程中出现清鼻涕变黄鼻涕的症状说明疾病即将痊愈，属于疾病发展的后期，多喝水、改善饮食配合药物治疗，疾病可以很快痊愈。感冒流鼻涕是最常见疾病，如果是单纯的清鼻涕属于风寒感冒，如果是黄鼻涕属于风热感冒。