皮肤科

痱子也称粟粒疹，是汗孔闭塞导致皮肤内汗液储留的疾病。多半犹豫在高温闷热环境下汗液的浸渍，导致汗孔闭塞，汗液排泄受阻，汗管破裂，汗液外渗周围组织而发。临床分为白痱，红痱，脓痱，深痱。治疗药物，外用以清凉，收敛，止痒为原则，洗澡后外用痱子粉或含有薄荷、樟脑成分的粉剂、洗剂。脓痱可外用炉甘石搽剂或黄连粉，瘙痒明显可口服扑尔敏或者开瑞坦等脱敏止痒药。

内服药以抗病毒药及营养神经药为主，抗病毒药物可选用：阿昔洛韦，泛昔洛韦，伐昔洛韦等药物，配合营养神经的药物：维生素B1联合甲钴胺口服，以促进神经根的修复，如果疼痛严重者可配合芬必得等止痛药，外用药可选用：炉甘石搽剂促进水疱的吸收干涸，或者抗病毒药膏-阿昔洛韦软膏。此外中医治疗带状疱疹也会有显著的疗效，如针灸疗法，穴位拔罐，点刺放血疗法均有很好的疗效，中药可选用龙胆泻肝丸口服。

此病发病部位局限于肛门，少数可累及附近皮肤及会阴部，奇痒难忍，常潮湿，皮肤浸润肥厚，可发生皲裂。治疗方面：内服药可选用盐酸西替利嗪片或氯雷他定片，每日一次，每次一片口服，严重时两种药早晚交替使用；外用药方面，急性期可选用尤卓尔软膏或艾洛松乳膏，配合夫西地酸乳膏或百多邦软膏，早晚两次混合涂抹患处，慢性期可选用氧化锌软膏巩固治疗。防治方面应避免各种外界刺激，如热水烫洗，暴力瘙抓，过度洗拭，避免易致敏和刺激性的食物，如鱼，虾，浓茶，咖啡，酒类，保持患处干爽。

带状疱疹是感染了水痘-带状疱疹病毒，而致局部起团簇状丘疹水疱，伴疼痛，带状疱疹的水疱可以局部涂抹炉甘石搽剂促进水疱的吸收，干涸，结痂后自然脱落，切勿自行将水疱挑破，以防处理不当而致局部感染，也可以局部涂抹抗病毒乳膏-阿昔洛韦软膏，每日2-3次涂抹患处，促进疱疹吸收，干涸，结痂，待痂自行脱落，切勿强行去除，以免愈后不良。

斑秃为一种突然发生的局限性斑状秃发，脱发区皮肤基本正常，病因多半与精神因素，遗传，自身免疫或内分泌功能障碍有关，部分病人有家族史。青壮年多见。治疗方案：尽可能去除可疑的致病或诱发因素；口服药物，转移因子口服液配养血生发胶囊，连续口服2-3个月，维生素B2片配维生素B6片，连续口服2-3个月；中医辨证施治，配合梅花针局部弹刺，局部涂抹米诺地尔溶液或选用生姜片局部涂抹均可，忌食辛辣，油腻，甜食，保证睡眠，保持心态平和。

荨麻疹和水痘无论从致病机理和治疗原则上，都是有区别的，首先荨麻疹属于变态反应性疾病，致病原因可能是因为感染或者病毒所致，也可能因为食物或者药物过敏所致，还可能因为寒冷所致。而水痘疾病是属于病毒性疾病，有传染性，因感染了水痘-带状疱疹病毒而致，临床表现也各有不同，荨麻疹以大小不等的风团疹为主，时起时消，反复发作，而水痘是以丘疹水疱为主，发病前多伴有发热，咽喉痛，周身不适等症状，治疗原则上，荨麻疹以抗过敏为主，而水痘是以抗病毒治疗为主。

玫瑰糠疹好发于春秋季，10-40岁左右人群，好发于躯干，四肢近端，发疹前1-2周可有全身不适，头痛，低热，咽痛，淋巴结肿等前驱症状，可有轻度或中度瘙痒，少数剧痒或不痒。玫瑰糠疹是一种较常见的急性自限性炎症性皮肤病，可能与病毒感染有关，病程自限，一般为4-6周，少数可半年以上，可自行好转痊愈，很少复发。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，伴有明显的神经痛，疼痛的特点是间断性跳痛，长于夜间疼痛加重，疼痛持续时间长短及轻重程度因人而异，年龄长，免疫力低下的人群疼痛持续时间要长一些，年龄轻，身体素质好的人群疼痛恢复的就快一些，临床治疗口服维生素B1，甲钴胺片可以促进受损神经根的修复，从而促进神经痛的好转，同时还要保持心态平和，放松心情，保证睡眠。

药物治疗毛囊炎早期未化脓者可外用碘酊，或者外用百多邦软膏或者夫西地酸乳膏涂抹患处。内服药物可选用青霉素类，头孢类，大环内酯类抗生素，也可根据药敏试验选择抗生素。患者应积极寻找基础疾病或诱因，可同时使用免疫调节剂(转移因子口服液)配合治疗。疾病早期可用物理疗法-超短波，远红外线和紫外线理疗，忌食辛辣食物，酒，油腻食物，甜食及冷饮。

脂溢性皮炎系发生于头面及胸背等皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。治疗意见：养护方面，应保持生活规律，睡眠充足，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物，多吃水果，蔬菜，避免各种机械性刺激，少用碱性大的洗面用品。外用药可选用糖皮质激素及抗炎类乳膏混合涂抹，如尤卓尔软膏配夫西地酸乳膏(或百多邦软膏)混合涂抹患处，如有渗出，糜烂部位可用氧化锌油或者硼酸液湿敷患处，头部皮损可用含酮康唑的洗发剂如采乐洗剂，康王洗剂等洗护。内服药物可选用B族维生素，瘙痒剧烈时可用止痒药如氯雷他定片或盐酸西替利嗪片。