沈阳市红十字会医院

宝宝积食是指宝宝乳食过量损伤了脾胃，可能会表现为厌食、食欲不振、腹胀、便秘、腹泻、睡眠不实、难安等。如果是母乳喂养的宝宝，建议妈妈注意饮食，不能吃太油腻的、刺激性的、生冷食物，可以适当多吃新鲜的蔬菜和水果。添加辅食以后的宝宝也可以适当给宝宝多吃新鲜的蔬菜、水果，尤其是富含维生素A、维生素B、维生素C以及膳食纤维的蔬菜和水果，可以给宝宝喂一些山楂水、山药粥、白萝卜粥；也可以给宝宝采取物理治疗方法，比如捏脊、按摩腹部，建议顺时针方向按摩腹部，每天早、晚各做一次；也可以给宝宝适当吃具有健脾开胃调节功能的中药，比如山葡健脾颗粒以及醒脾养儿颗粒等。

小儿热速清颗粒，属于中药性质的非处方药，功能主治是清热、解毒、利咽。用于风热感冒，发热头痛，咽喉红肿，鼻塞，流黄涕，咳嗽，便秘等。适用于各个年龄段的小儿，不良反应偶可见皮疹和瘙痒，禁忌用于风寒感冒。主要成分有柴胡、黄芩、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄等。 如果小小孩年龄太小，不建议长期服用，因为可能会引起孩子腹泻。药物里面的水牛角以及金银花、柴胡具有清热，退热的作用，所以可以用于宝宝病毒感冒、发烧。但是，如果孩子伴有细菌感染时，还需要加入抗生素进行病因治疗。

人的一生有两副牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙一共20个，大约从生后4-10个月开始萌出。如果一岁还没有出牙，可以视为出牙晚。一般乳牙多在两岁到两岁半出齐，两岁以内乳牙的数目约为月龄减4-6。但是乳牙的萌出时间也存在较大的个体差异，所以不能单纯的看牙多牙少决定孩子是不是缺钙，要结合别的症状。比如说有没有出汗多，睡觉实不实，易惊不易惊，以及头囟的大小来结合判断。出牙为生理现象个别的小孩可能会有低热、口水增多、发生流涎以及睡眠不安、烦躁等症状，一般情况下可自行缓解，出牙后能好。

宝宝8个月了还没出牙，这个也是一种正常现象。因为一般小孩都是4-10个月开始出牙，如果晚于一岁还是没有出牙，是出牙晚。出牙晚跟缺乏维生素D造成的钙吸收不好或者是甲状腺功能减退都有关系。这种情况，如果8个月还没出牙，但是如果宝宝的头囟不大，没有其他异常，可以接着给他补充维生素D观察就行。 如果宝宝的头囟很大，伴有出汗多睡觉易惊、睡觉不实、枕突多考虑为缺乏维生素D，这个时候需要给他补充维生素D，加上一段时间钙剂观察有条件可以给他化验维生素D水平，可能是维生素D不足造成的这些现象。

三岁宝宝感冒、流鼻涕，首先，要区分孩子是风寒感冒还是风热感冒，不同类型的感冒在用药上也不一样。风寒感冒的症状，是舌苔白色、流清鼻涕。风热感冒的症状，舌苔是黄红色、流黄浊鼻涕。如果孩子是风热感冒，可以服用小儿感冒冲剂，对于出现发热、咳嗽、流涕、鼻塞、痰黏稠等症，都有很好的治疗效果。小儿感冒冲剂用温开水冲服，味道微苦，可多加水或多加糖，方便喂药，有的宝宝服用以后会有腹泻的症状，停掉以后即可好转。如果孩子是风寒感冒，可以服用小儿氨酚黄那敏颗粒，适用于流行感冒引起的发热、鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等症，用温开水冲服。服药3天后如果有发热或者不见好转，咳嗽加重，要到医院检查治疗。

正常女性白带是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成，其形成与雌激素作用有关。正常的白带呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠，量少，无腥臭味，称为生理性白带。生殖道的炎症，如阴道炎和急性子宫颈炎，或发生癌变时，白带量显著增多，而且性状也有改变，称为病理性白带。病理性白带需要去医院查分泌物涂片，明确病原菌，对症治疗。临床常见的有透明粘性白带，与正常白带相似数量显著增多的，考虑卵巢功能失调、阴道腺病。如果是灰黄色或黄白色泡沫状白带，考虑为滴虫性阴道炎可能性大。如果是凝乳块或豆渣样白带，为假丝酵母菌的阴道炎的特征。灰白色，匀质或鱼腥味的白带，常见于细菌性阴道病，也会伴有外阴轻度的瘙痒。

宝宝睡觉有痰呼噜呼噜的，如果是从出生后一直这样，精神状态好，不影响生长发育，尤其是在哭闹或者是吃奶以后比较明显，这种情况多考虑为先天性的喉软骨发育不良，也叫喉喘鸣，和母亲缺钙有关系，可以给孩子补充维生素D，加上钙剂观察。一般情况下一岁以内能够自行痊愈。如果这种情况是最近出现的，可能会伴有发烧、流鼻涕，夜间咳嗽，考虑是呼吸系统感染引起来的，可能是感冒、气管炎、支气管炎。可以给孩子口服抗生素，清热抗病毒的药和止咳化痰药观察。如果效果不好或者是出现体温反复超过38.5度，咳嗽频繁，乃至于出现喘息，建议去儿科面诊，排除肺炎。

婴儿在3-4个月以后，生理上有吸吮的要求，经常自吮手指，尤其是拇指，这种习惯通常发生在饥饿时和睡前，应该随着年龄的增长而消失。如果孩子1岁以后，经常啃手指头或者是咬指甲，有可能是缺乏微量元素，比如缺铁、缺锌造成的异食癖。如果微量元素正常，考虑因为精神紧张、情绪紧张、感情需求得不到满足而产生的一种坏习惯，多见于学龄前期及学龄期的儿童。平时要多爱护和关心这类孩子，消除其抑郁、孤单的心理，当其吸吮手指或者是咬指甲时，应该随时提醒，并将其注意力引到其它事物上，切勿打骂讽刺。

宝宝睡觉头部出汗厉害，包括生理性的原因，也有病理性的原因。生理性的原因多见于屋子里温度过高，宝宝盖的衣被过厚等，或者睡前宝宝运动比较多，精神状态比较亢奋，都可以引起睡觉时头部出汗。病理因素主要是见于缺乏维生素D造成的佝偻病，以及脾胃不和或者是脾胃虚弱。中医认为小儿肝阳旺盛，而脾常不足，如果是脾胃不和或者是脾胃虚弱时，小儿表现为盗汗，也就是非正常的睡觉出汗，睡着后能看到头上有汗珠，每次睡觉都会汗湿一片，而且宝宝会表现为食欲不好，不爱吃饭，面色也不好。此时需要调整饮食，建议化验微量元素，排除缺铁、缺锌，可以适当给宝宝吃健脾开胃的药。如果是伴有睡眠不实、易惊或者是枕秃等，多考虑为缺乏维生素D造成的钙吸收不好，此时建议化验维生素D水平，测定骨密度看看。

1岁宝宝的正常体温，腋窝温度在36℃-37℃。通常腋窝温度超过37.2℃考虑为发热。37.2℃-38℃为低热，38℃-39.5℃为中等热，超过39℃为超高热。通常情况，38℃以下的温度可以通过物理降温来缓解。超过38.5℃，建议口服退热药。退热药有两种，一种是对乙酰氨基酚，一种是布洛芬类。如果没有明显药物过敏史可以用这两种药物。但是，如果宝宝既往有高热、抽搐病史，通常发烧时体温超过37.2℃就可以口服退热药。同时，积极送医院救治更好，肛温和口腔温以及耳温由于测量方法不便或过于灵活等，不是临床比较常用的。

外阴白斑是指外阴皮肤黏膜营养障碍，所导致的组织变性及色素减退的疾病。根据组织病理改变，又分为增生性营养不良、硬化苔藓性营养不良及混合性营养不良。在治疗上，需要经常保持外阴部皮肤清洁、干燥，内裤宽大，以棉织品为宜。外阴禁用碱性肥皂和刺激性的药物擦洗，也不要用热水洗烫，避免吃辛辣刺激性的食物，劳逸结合，避免过度紧张，外阴局部避免搔抓。可以口服中药配合维生素，脱敏镇静，洗剂可以用3%的硼酸溶液或中药熏洗。对于增生性的改变，可以用醋酸去炎松尿素，或者1%氢化可的松软膏，局部涂擦，或者皮质类固醇局部注射。对于萎缩性病变，可以选用2%的丙酸睾丸酮鱼肝油软膏，每日涂擦3-4次，或者用复方护肤酸，或者是20%的鱼肝油软膏，涂擦外阴。对于混合性病变的，可以用以上的药物交替使用。