沈阳市第五人民医院

放疗结束后一般一个月后进行复查，此时是疗效最佳时期，且一个月后副反应已完全消失，因为是局部照射肿瘤部位，一般副反应较轻或无明显副反应。放疗如照射颈部，可导致咽痛，在放疗结束后一周咽痛即可好转或消失。部分患者放疗中可能出现乏力，嗜睡等全身副反应，多数反应在放疗刚开始几次时出现，可自行好转或在放疗停止后即可立即好转或消失。

放疗是x射线相当于小剂量核辐射，原理是射线可以导致被照射的肿瘤细胞内DNA双链断裂，导致细胞丧失自我繁殖能力，从而导致细胞死亡，自身吸收射线后不会对其他人造成第2次辐射，所以对其他人没有任何影响，就相当于做CT检查，被照射人吸收射线后，不会对他人造成伤害。一般放疗为局部治疗，亦不会对身体未照射区域造成伤害。放疗后患者完全可以接触家人及孩子。

放疗次数要看病种和放疗部位，同时还要看单次剂量，如果放疗单次剂量比较低，那么放疗的总次数就会比较高，如果单次剂量比较高，那总的放疗次数就会比较低，同样的病种如果是根治性放疗，总的剂量基本上是相同的，只是分割放式不同，如果是常规放疗分割模式，并且是无法手术行根治性放疗的，需要放疗30-36次，如果是术后无残留辅助放疗的，通常需要20-30次。

放疗水肿是放疗的副反应，是一种无菌性的黏膜炎性反应，所以一般抗生素无法消除水肿。通常放疗的水肿治疗，应用地塞米松等糖皮质激素静脉滴注或者口服。如果是咽部粘膜水肿，可以考虑应用地塞米松及庆大霉素局部雾化治疗。但放疗期间的皮肤黏膜水肿，应用药物无法完全消除，只是会明显好转，直至放疗结束后，水肿方可完全消失。

放疗只是局部治疗，对人体伤害很小，类似于激光，对哪些部位进行治疗，就对哪些部位有杀伤作用，而对身体其他部位没有照射。放疗其实是机器通过打靶产生x射线，通过机器一些组件将射线形成一束，如同手术的刀，无形的刀，对照射的肿瘤起到杀伤杀死的目的，治疗过程中没有任何感觉，但治疗一段时间后局部皮肤会有一些色素沉淀，放疗结束后即可恢复。

放疗本身就是辐射，类似于核辐射，是x射线或伽马射线。当放疗设备开启时对肿瘤区域进行照射，仅对患者身体的局部病灶进行照射，所以仅对照射区域有辐射，而其他部位不会受到辐射，当治疗停止，关闭放疗设备后，射线即消失，患者吸收射线以后本身也不会变成辐射源，不会对周围其他人造成影响。

放疗是恶性肿瘤治疗的主要方式之一，常用的是x射线，类似于核辐射射线摸不到看不到，照到身上没有任何感觉，放疗过程没有任何不适，跟做一次CT检查差不多，放疗为局部照射，比如肺癌照射肺部肿瘤可以将肿瘤完全杀灭，且不伤害身体其他任何部位及功能，尤其对于不能手术的和骨转移剧烈疼痛的，放疗可以明显减少骨痛，杀灭肿瘤细胞，达到除手术之外的根治治疗目的。

放疗副反应一般比较轻，因为它是局部治疗，全身副反应一般很轻，常见全身副反应包括乏力，嗜睡，多数均为轻度副反应，不影响工作及日常生活，如患者照射口腔及颈部可能出现口腔粘膜溃疡和咽痛副反应，多数在口服药物及雾化后，即可明显减轻副反应，必要时可暂停放疗，待副反应好转后可继续行放疗，因为放疗副反应比较轻，多数放疗为门诊治疗，不必住院且可以办理特病报销放疗费，不影响患者日常工作和生活。

放疗与化疗没有固定的间隔时间，只要身体情况允许就可以进行放疗后立即化疗，或化疗后立即放疗，放疗与化疗是两个完全独立的治疗方式，不同的病种需要不同的治疗方式，有的放疗需要和化疗同步进行，有的放疗需要在化疗结束以后开始，有的是需要先放疗后化疗，两者没有明确的间隔时间，一般在患者体力状态允许的情况下，就可以进行下一步治疗。放化疗主要分为三种方式：1.同步放化疗，即同时进行；2.先放疗后化疗。3.先化疗后放疗。4.先化疗然后放疗，放疗结束后继续化疗。

不同的病种，不同的治疗方式，放疗需要的时间也不同，一般未做过手术或无法行手术治疗的，需要行根治性放疗，根治性放疗的治疗总时间会比较长，一般为6周左右，如果为术后辅助放疗，一般为5周，如果是治疗骨转移性的癌痛，放疗的时间会相对短一些，一般2周，对于每次放疗的时长，不同的放疗设备所需要的时长也不同，通常为几分钟就可以了。

放疗是x射线，x射线可以导致人体细胞内DNA的双链断裂，使被照射的细胞失去自我复制繁衍的功能，从而导致细胞死亡，所以放疗是可以杀死癌细胞的。但是每次放疗不会一次性把癌细胞全部杀死，只能杀死一部分，另一部分通过修复还可以存活，所以需要几次甚至几十次反复照射才会将更多的癌细胞杀死。还有部分癌细胞被照射后进入休眠状态，一段时间以后有可能继续增殖，所以需要配合其他治疗。

放疗是治疗恶性肿瘤的最主要的方法之一，可以杀死恶性肿瘤细胞，达到治疗癌症的目的。放疗作为局部治疗，可以达到相当于手术的疗效。因为是局部治疗，故放疗比化疗副反应小很多，只是照射局部的反应，如照射口腔，可能会出现口腔黏膜溃疡副反应，照射颈部肿瘤，可能会出现咽痛，一般副反应较轻，应用药物后均可明显好转。

烤电，其实就是放疗，是家属为了隐瞒患者，怕患者知道放疗，从而知道自己患的是癌症，所以将放疗称之为烤电，放疗的功效类似于手术，通过放射治疗来杀死肿瘤，达到与手术相同的疗效，并且可以避免因手术带来的功能丧失及并发症，比如头颈部肿瘤中的舌癌、喉癌等，如果手术需要切除舌、喉部等局部组织，导致患者颜面部改变，无法说话及进食，放疗可避免手术治疗，并且达到与手术同样的疗效。

放疗是x射线，类似于CT的机器对肿瘤区域进行局部照射，对身体其他部位不进行照射，化疗是静脉应用细胞毒性药物，静脉注射后化疗药物可随血液到全身各个部位，从而杀死肿瘤细胞，对正常器官即细胞亦有一定损伤，放疗是局部照射肿瘤细胞，直接杀死肿瘤细胞，而不伤害身体其他部位及正常器官。故放疗副反应比较轻，化疗副反应多数比较大。

放化疗是可以治愈癌症的，癌症的治愈是指经过治疗以后，肿瘤完全消除，并且持续五年没有明显进展没有复发转移，称之为临床治愈，但是这个所谓的临床治愈和我们正常的良性病的治愈，两者概念不同，不同于正常人的感冒治愈，癌症的临床治愈是用五年来界定，但是五年后病情仍有可能复发转移，只是五年后复发转移的概率比较低，其实也是安抚患者情绪的一种表达方式。

放疗是可以走医保报销的，一般市级退休医保报销比例是75%。门诊可以办理特病，特病放疗报销比例约为72.5%，亦可以住院进行放疗，住院时放疗的报销比例为75%。如果是新型农村合作医疗患者外地就医报销比例较市级退休医保报销比例减少。如为当地就医放疗，报销比例与医保相似。具体需要咨询当地新型农村合作医疗相关部门。

通常采用CT模拟机下定位，过程一般是先给患者做体位固定的模具，将患者身体固定在模具中，避免因体位移动造成放疗偏差，然后在身上或是模具上做标志，之后的放疗均按照标志来放置模具，模具做好后开始扫CT，然后在CT影像学上勾画放疗靶区，制定放疗计划，计划做好后要求在CT下重新复位，以确定放疗摆位的准确性，如果准确性通过，则整个定位过程结束。

放疗剂量多用Gy来表示，1Gy=100cGy，如放疗每次剂量2Gy，共照射30次，通常描述为DT60Gy/30fx，恶性肿瘤根治性放疗常用剂量一般大于等于60Gy，对于头颈部恶性肿瘤来说，根治性放疗一般给予DT70Gy/35fx，常规放疗单次放疗剂量为2Gy，即200cGy，大分割放疗即单次剂量高于2Gy，超分割放疗单次剂量低于2Gy。