急诊急救中心

休克是各种原因导致人体循环功能衰竭，而出现了一系列的病理生理过程，和临床症状的表现，所以休克来说如何有效的估计血量的丢失对于判断休克的病情的严重程度是有很大帮助。 一般来说在临床上医生用的最简单的判断方法就是所谓的休克指数，也就是脉搏去除以收缩压，脉搏用1分钟多少次，收缩压是用毫米汞柱，这个时候可以很好的迅速得到判断，因为这两个数值在监护仪上就可以第一时间获得。 正常的休克指数是0.5，这个时候表示人体的血容量是正常的。如果要是说典型的失血性休克，类似于外科的大外伤出血以及内科的消化道出血或者大咳血等情况，按照失血的分级一般来说分为四级。 1、第一级：休克指数如果大于0.5，接近1，等于1，相当于一级，也叫做轻度休克，它的失血量大约在人体的总血量的20%-30%。 2、第二级：就是说休克指数大于1，但是没到1.5，这个时候一般认为是二级，也可以叫做中度休克，它的失血量大约是在25%-35%，这个数值和前面似乎有所重合，但是这只是一个大致的判断，并不是非常的精确。 因为每一个人的基础血压情况不同，每一个人对于失血的耐受程度不同，所以数值并不是一个完全可靠的数值，只是一个大致的判断范围。 3、第三级：就是休克指数大于1.5，但是没到2，这个时候也可以叫做严重的休克，失血量一般是30%-50%。第四级也叫做重度休克，这个时候的休克指数是大于2的，一般来说失血量是大于50%的。 通过休克指数医生就可以在短时间内迅速判断患者的大致出血量从而进行进一步的抢救和治疗，包括止血、输血以及必要时手术等相关治疗。

出现青霉素过敏性休克实际是药物引起的休克，最重要的是立即停止青霉素药物的使用，如果是在输液青霉素的话，立即停止输注，换上普通的生理盐水，维持静脉通路用作抢救使用，同时立即皮下注射肾上腺素。 肾上腺素是治疗过敏性休克最有效的药物，也是最合适的药物。与此同时，利用已有的静脉通路，或者是口服的病人，如果没有静脉通路的话，临时开通静脉通路，大量给患者补液，同时进行心电监护，必要时吸氧等处理。监护患者的心率和血压等相关情况。 同时静脉大量补液，补充血液循环当中的血液，维持血压。遵医嘱给予患者肾上腺素，有非常明显的收缩全身小血管作用，同时还能够增加人体的心跳力量，促进心脏的收缩，保证循环血量的有效运输。这样双管齐下，就起到了很好的抗青霉素过敏性休克的作用。 所以最重要的治疗，一个是停止青霉素的使用，一个是及时地注射肾上腺素，第三是开放静脉通路大量补液，补充丢失的循环血量。

右边下腹部位疼痛原因非常多，很难用一句话来明确的判断是什么疾病，一般来说结合病史、其它相关表现和查体来进行综合分析和判断。最常见的是阑尾炎，此外还有泌尿系结石、女性的妇科感染等。 1、阑尾炎：阑尾炎的患者最开始的时候不一定是下腹部的疼痛，而往往是上腹部的疼痛，包括胃这里的疼痛以及恶心、呕吐等症状，随着时间的延长，一般4-5个小时以后可能会转移到右下腹，出现右下腹部疼痛，这个时候是一个比较典型的阑尾炎的症状。 2、泌尿系结石：除了右下腹疼痛以外，往往还有腰部的疼痛以及排尿以后有所缓解，还有腰部有叩击痛等一些查体的表现。 3、妇科感染：患者往往会出现月经方面的异常以及阴道异常流血等相关情况。 结合这些体征等方面表现和病史的表现，医生可以进行初步的判断，根据判断的情况来进行下腹部的CT或者彩超检查，同时结合抽血化验以及化验尿等等进行进一步的判断。 下腹部疼痛一般来说持续一个小时以上，无法自行缓解，有越来越重的趋势，都必须及时到医院就诊进行明确诊断为好。

轻度中暑以后，人的恢复时间不会太长，多数在3-5天之内会逐步地缓解和恢复。 中暑最常见的症状是头晕、乏力、反应迟钝，严重的时候可以有恶心、呕吐，有的时候会出现腹泻等相关情况，更为严重的时候会出现神志改变。如果一旦出现神志改变、答非所问、无法正常与他人交流，这个时候一般需要到医院就诊。 而轻度的中暑患者，一般来说会很好。只要转移到阴凉、通风的场所，并且及时用物理降温的方法，包括用温水毛巾擦拭，以及在颈部、腋窝、腹股沟等处放置冰袋或者是凉水毛巾，降低身体表面温度。 充分地补充水分，包括清水、淡盐水和口服补液盐等液体以后，只要患者能够充分地补充水分，并且保证场所的温度下降和足够的通风，患者症状就会很快得到缓解。 患者恢复到正常情况最多也就是3-5天。这3-5天左右的时间内，患者不要再呆在高温、高湿以及不通风的环境当中，以及每天要保证足够的水分摄入。 另外少食多餐，吃营养丰富、容易消化的食物，来增强机体的抵抗力。基本上3-5天以后，症状就会逐步缓解和消失。 如果3-5天以后患者仍然无法缓解，特别是有神志改变、无法与他人正常交流，这个时候必须要到医院就诊，进行进一步检查和治疗为好。

中暑呕吐的原因比较多，一般考虑最常见的就是脑部的病变，以及胃肠方面的病变，这两种情况一般都是对症处理，缓解一下症状就好，并不需要过多的担心。 1、脑部的病变：如果是脑部缺血缺氧所出现的恶心呕吐的话，转移到相对比较阴凉通风的环境，并且充分的补充液体以后，也会逐步得到缓解，但要注意的是在给患者补充水分的时候，不论是清水、盐水还是电解质饮料，一定要注意患者的神志情况。 如果患者的神志清楚，能够正常的与他人交流，这个时候可以很好的补充水分和电解质。 如果患者神志已经不清，无法正常与他人交流，或者已经出现答非所问等情况，这个时候不建议盲目地补充液体，有可能导致呛咳、窒息等严重情况，就必须到医院就诊，通过静脉补液的方法给患者控制症状。 2、胃肠方面的病变：如果是胃本身的病变，比如在中暑前患者吃了比较多的东西，尤其是不太容易消化的东西，比如进食油脂比较大的食物，或者说喝了酒等，这个时候由于胃肠消化功能下降，食物不能有效地向下运行，就会出现上述的反复恶心呕吐等相关情况。 一般在恶心呕吐以后症状会很快达到缓解，因为把胃内容物都已经吐出去了，会很好的控制相关症状，一般无需特殊处理。

中暑的主要原因就是由于身体产热过多、散热不及时，从而导致出现一系列的症状。 一般都认为在温度比较高的中午或者下午可能出现中暑，但晚上中暑并不少见，因为很多地方夏季晚上的温度并不是很低，而且晚上由于气压等改变，实际上空气中的湿度更高，也就是虽然温度不是很高，但是湿度很高。 部分地区晚上人们都普遍回到室内生活，如果怕风等原因，会导致关闭门窗，这样会导致空气流通更差，白天积聚比较多的热量在体内。 而且，如果白天因为工作等原因没有注意到身体已经出现相关不适症状，夜间回到相对凉爽的室内以后可能会掉以轻心，身体代谢也会减弱，对于中暑的抵抗能力也会减弱，所以晚间也有可能出现中暑的相关症状。 对于中暑，要加以一定的警惕，在夏季温度很高的情况下，晚间也要保证室内足够的通风环境，包括使用空调、风扇等物品保证通风，或者在室外比较凉爽、通风的环境当中休息一段时间。 另外，如果白天工作很忙很累的话，尤其是出汗较多，一定要及时补充水分，包括晚间到家以后即使没有口渴的感觉要充分地补充水分，包括清水、淡盐水和电解质饮料等。

中暑的时候出现腹泻，很正常，中暑是人在高温尤其是高温、高湿的环境当中，空气不流通的情况下待得时间过久，从而出现身体温度升高，产热大于散热的一系列的临床症状和病理生理反应。 人体处于一个发热的状态，由于在发热状态时人体的消化酶活性下降，温度升高时消化酶的消化能力比以前减弱，这个时候就会导致人体出现腹泻的情况。 此时需要对中暑进行及时有效处理，从根本上解决问题，而不是盲目试图使用止泻药物控制腹泻，具体的做法很简单，立即把患者脱离中暑环境，转到一个相对比较阴凉、通风的环境当中。 室外可以放在墙角或者是阴凉的房屋后面，利用建筑物的遮挡抵挡阳光的直射，同时给患者进行通风，可以用毛巾扇子等物品给患者扇风降低温度，同时用温水毛巾给患者全身擦拭，条件允许可以在颈部、腋窝、腹股沟等处放置冰袋或者凉水毛巾，这样会很好控制中暑症状的发展。 此外，只要患者神志清楚，能够正常回答问题，可以立即给患者补充水分，对于腹泻的患者首选电解质饮料或者是口服补液盐，可以很好补充水分，同时控制患者的发热情况以及控制患者的腹泻症状，起到一举两得的作用。 所以总体来说，中暑的患者需要立即脱离中暑环境，并且进行相应的处理。

中暑发烧大多数情况下是可以洗澡的。中暑以后由于处在高温，特别是高温合并高湿的环境当中，通风条件比较差的环境当中呆得过久，从而导致身体的温度明显上升，热量的产生超过热量的散发，导致人体大量出汗，出现电解质和水分大量丢失。 在中暑出现发烧的时候，最重要的处理方法是迅速给患者进行物理降温，也就是全身擦拭和局部放置冰袋的方法，而重度发烧的时候也是可以洗澡的，因为洗澡本身是物理降温的方法，但主要注意时间不要太长。 此外，还通过冲洗身体，将汗液尽快排出，缓解相关症状，患者神志清楚的时候可以大量地补充水分，以及电解质饮料或者是口服补液盐。

急性肠胃炎肚子疼得厉害可以口服补盐液、热敷以及口服止泻药物。 1、口服补液盐：补液盐补充到体内以后，一方面补充丢失的水分和电解质，另外可以调节肠道的代谢，让肠道的蠕动变得更加平缓，水分还可以让大便尽快地排出体外，来缓解相关症状。 2、热敷：可以在体外用温水的毛巾局部地热敷疼痛的部位，这样都可以让肠道的蠕动，由比较尖锐地扭动，变得相对地舒缓，就会很好地缓解肠道疼痛的症状。 3、口服止泻药物：出现急性肠胃炎的时候一定要注意，除非水样大便非常明显或者已经影响到工作、生活，可以短时间口服止泻药物，否则不要盲目止泻，通过腹泻等方法将肠道内容物，还有感染物质排出体外以后，肠道的症状会很快得到缓解，包括疼痛也会得到缓解。

中暑晕倒醒过来的时间并不确定，每个人的时间都不一定相同，而且和中暑的持续时间、病情的严重程度以及患者的身体基础条件都有直接的关系，所以单纯的说中暑晕倒多久能够醒过来，很难有一个确切的结论。 不过一般情况下如果是由于中暑所导致短暂的晕厥的话，一般会在几分钟到十几分钟之内转为清醒状态，如果是严重中暑，特别是出现了热休克时，患者很难在短时间内从昏迷转为清醒状态。 中暑是人在高温环境当中，尤其是高温合并高湿环境，特别是在空气不流通的情况下，导致身体热量无法有效散发，体温升高，导致出现一系列晕倒等症状。 治疗主要是立即将患者转到温度较低的阴凉通风处，并且迅速给患者全身应用温水、毛巾擦拭，条件允许可以在颈部、腋窝、腹股沟等处放置冰袋或者是凉水毛巾降低患者的温度，会很好的缓解患者的相关情况。 同时，如果患者神志清楚能够正常交流的话，可以给患者补充水分，包括清水、淡盐水和电解质饮料等。如果患者已经出现神志不清，就必须严密观察，尤其是注意患者的心跳和呼吸情况。 如果心跳已经停止，及时进行心肺复苏，如果心跳平稳，呼吸也比较平稳，在呼叫120急救的同时，需要严密的进行上述处理以及观察病情变化，即使患者能够恢复到正常情况，也建议到医院进行进一步的检查，看一下有没有其他问题。