烧伤整形显微外科

瘢痕疙瘩大部分发生在局部损伤一年内，一般表现为高出周围正常皮肤、超过原损伤部位、持续性增长的肿块，触之较硬、弹性差、局部痒或痛。 早期表面呈粉红色或紫红色，晚期多呈苍白色，有时有过度色素沉着，与周围正常皮肤有较明显的界限。 瘢痕疙瘩形态呈多样性，有时像蟹足样向周围组织浸润生长（又称蟹足肿），一般不能自行退化。

可以通过手术变成双眼皮，主要分为埋线法和切开法。埋线法没有切口，不需要拆线，恢复较快。但只适合上睑皮肤较薄、没有多余皮肤的患者。否则双眼皮形态较差，且双眼皮褶皱容易变浅或消失。切开法适合人群较多，不仅能够较稳固的形成双眼皮，而且能去除多余眶隔脂肪，改善肿眼泡。但需要拆线，相对来说恢复时间较长，有些患者可能会出现切口瘢痕，影响美观。

玻尿酸填充栓塞的症状在早期可出现沿动脉走向的红色显影或周围皮肤缺血、发白、淤青等花斑样变化。如未及时治疗，则栓塞部位面积基本固定，不再有明显范围增大，但局部症状加重，组织水肿加重，有坏死迹象，部分患者皮下组织开始液化，通过皮脂腺排除，形成类似粉刺样的脓肿颗粒。如继续任其发展，则会出现明显的皮肤坏死，愈合后将会留下不同程度瘢痕。

双眼皮手术前先要进行设计，根据脸型及患者需求设计重睑样式，如新月形、平行形、扇形等。亚洲人重睑宽度一般为6-8mm，如上睑皮肤过多则需去除部分皮肤，如双侧内眦距离过宽或内眦赘皮较重则需行开眼角手术。按术前设计切开皮肤皮下，去除部分切口下及下唇眼轮匝肌，打开上睑外侧眶隔，轻压上睑，去除多余的眶隔脂肪，将切口上、下唇与睑前筋膜固定，间断缝合切口。

发现玻尿酸栓塞后立即停止治疗，压迫远端，保护最危险的部位。沿血流方向穿刺，既能起到减压作用，又能建立血液的外流通道，避免因压力过大影响血流。在栓塞部位及血流方向，注射玻尿酸溶解酶。应用激素类药物，既能减少组织渗出，还能预防溶解酶过敏形成的并发症，必要时可应用抗生素治疗。如皮肤表面出现粉刺样脓包，可外涂抗菌类药膏。

瘢痕疙瘩大部分发生在局部损伤一年内，一般表现为高出周围正常皮肤的、超过原损伤部位的持续性增长的肿块，触之较硬，弹性差，局部痒或痛。早期表面呈粉红色或紫红色，晚期多呈苍白色，有时有过度色素沉着，与周围正常皮肤有较明显的界限。形态呈多样性，有时像蟹足样向周围组织浸润生长（又称蟹足肿），一般不能自行退化。

招风耳的手术方法很多，其中以变更耳甲壁的手术方法较为简单。不外乎两类，一类是在耳颅沟处切除一条梭形的皮肤和软骨，再将耳甲软骨缝合于乳突骨膜；另一类是直接在对耳轮下方切除一椭圆形耳甲软骨。另外，以形成对耳轮折叠隆起的手术方法较多，原理主要是改变耳郭软骨前外侧表面或改变耳郭软骨后内侧表面，使其折叠成形。

手术治疗眼袋分为外切眼袋和内切眼袋。 皮肤松弛、下睑皱纹多、眼袋大适合外切法，沿下睑睫毛下2mm设计弧形切口，切开皮肤至皮下，于皮下或部分眼轮匝肌下向眶缘方向分离，于下睑眶脂区钝性分离，将疝出的眶隔脂肪、多余的下睑皮肤予以去除，缝合皮肤。 内切法是于下睑结膜中央设计横行切口，经眶隔去除内侧和中间脂肪球，适合年轻、皮肤弹性较好的患者。

1.术后可预防性服用消炎药3天，预防术区感染，可口服云南白药胶囊减少出血；2、术后48小时冰敷，每2小时敷一次，一次15分钟左右；3、术后1个月避免进食辛辣刺激、海鲜类食物；4、术后隔日换药，一周拆线；5、避免剧烈运动、避免情绪波动；6、术后多睁眼，有利于双眼皮形态恢复；7、酌情口服消肿药，如瘢痕明显，可外涂抗瘢痕药物预防瘢痕增生。

乳房平的患者可通过手术植入乳房假体或自体脂肪填充改善胸部形态。乳房假体适用于较瘦的患者，腿部、腹部无多余脂肪，假体放置于胸大肌后间隙，根据患者综合形态可选用适度大小的假体。自体脂肪：选取大腿或腹部脂肪，提纯后填充于乳房，既能改善胸部形态，又能达到瘦腿、瘦腹部的效果。但由于脂肪有吸收率，多数需要填充2-3次后可达到满意的效果。