耳鼻咽喉科

上火可能会导致嗓子痒，但由于每个人体质不同、具体病情不同，所出现的症状也有所不同，部分患者可能不会出现嗓子痒的情况，需要根据自身情况判断。 上火可理解为有火热之症产生，或有风火侵袭，或因脏腑功能失常，内生火热上攻。上火从中医的角度解释，相当于火热证，是人体遭受火热之邪侵袭而出现的热证表现。从西医的角度解释，上火指人体免疫功能下降而出现的应激性疾病，是炎症和局部感染的表现，如扁桃体炎、咽炎等。如果自身上火后出现了扁桃体炎、咽炎等咽喉疾病，这时多数会出现嗓子痒的情况，主要是因为炎症会刺激咽喉黏膜，7导致分泌增多，从而可引起嗓子瘙痒的情况。 但部分患者上火，可能会出现胃炎、口腔溃疡、胃溃疡等疾病，这时多数会出现口干、牙龈肿痛、便秘等不适症状，并不一定会出现嗓子痒的情况，因此存在个体差异。 自身出现嗓子瘙痒的情况时，需要多饮水，避免进食刺激性食物，如辣椒、辣条等。如果出现吞咽困难等严重症状，需要尽快前往医院耳鼻喉科就诊，完善血常规、喉镜等相关检查。

若喉咙痛是由敏感菌所导致的，氨苄西林胶囊有治疗作用，若是由于其它因素导致，服用氨苄西林胶囊药不对症，则没有治疗效果，建议用药谨遵医嘱，不要私自用药，以免延误病情。 氨苄西林胶囊属于抗生素类的药物，对于革兰氏阴性菌中的流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、奇异变形杆菌、沙门菌等均有抗菌作用，对于革兰氏阳性球菌、杆菌也具有较好的抗菌效果，若是由于敏感菌所导致的呼吸道感染、耳鼻喉感染并引起喉咙痛，氨苄西林胶囊口服吸收迅速，能够有效缓解病情。 但喉咙痛可能由于环境过于干燥、长时间用嗓以及鱼刺、骨头等异物堵塞、胃食管反流等因素导致的，此时服用氨苄西林胶囊无法缓解喉咙疼痛，盲目用药还可能增加药物不良反应，如出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，还可能诱发过敏反应，使皮肤出现丘疹或斑丘疹，另外。如果存在药物禁忌证，比如活动性消化道溃疡、痛风急性发作，则禁止使用这种药物。 喉咙痛的人群建议及时前往耳鼻喉科、呼吸内科等相关科室就诊，完善体格检查、血常规、咽拭子培养等明确诊断，并且在医生指导下规范用药。

一般情况下，鼻炎康片和布洛芬制剂能一起吃，如果患者需要应用这两种药物，需要在医生的指导下应用，避免自行盲目用药。 布洛芬制剂的药品说明书上写明，服用此药物期间不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品，如某些复方抗感冒药，而鼻炎康片不属于解热镇痛药。鼻炎康片和布洛芬制剂的药物成分不会相互作用，且两者药物的治疗效果不同，同时服用一般不会影响药效，所以如果患者同时出现这两种药物的适应证，可以在医师的指导下进行搭配用药。 鼻炎康片是由广藿香、苍耳子、鹅不食草、麻黄、野菊花、当归、黄芩、猪胆粉、薄荷油、马来酸氯苯那敏组成，具有清热解毒、宣肺通窍、消肿止痛的作用，临床上多用于治疗风邪蕴肺所致的急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎等病症。布洛芬制剂的主要成分是布洛芬，临床上多用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经，也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。 如果患者需要使用鼻炎康片和布洛芬制剂治疗疾病，建议先到医院的普通内科就诊，进行血常规检查、体温测量等，明确具体病情。

新型冠状病毒检测结果阳性通常说明感染了新型冠状病毒，感染新型冠状病毒后耳朵疼的原因较多，如个人体质差异、中耳炎、耳朵过敏、咽炎或扁桃体炎等。 1、个人体质差异： 由于个人体质不同，病情严重程度不同，因此在感染新型冠状病毒后表现出来的症状也会有所差异，部分患者在新型冠状病毒刺激下，就可能会出现耳朵疼痛的症状。通常可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、连花清瘟胶囊等药物进行缓解。 2、中耳炎： 在感染新型冠状病毒后如果同时并发中耳炎，就可能由于炎症介质刺激中耳黏膜的神经末梢从而引起疼痛，或因为大量化脓性分泌物导致耳内压力增高造成疼痛。通常可在医生的指导下使用注射用头孢呋辛钠、注射用头孢唑肟钠等药物进行治疗。如果是合并分泌性中耳炎，可以口服桉柠蒎肠溶软胶囊，或者进行咽鼓管吹张、理疗等。 3、耳朵过敏： 如果耳朵部位接触到了致敏物质，或者服用了易过敏的药物，就可能导致机体产生组胺物质，刺激黏膜通透性增加，分泌增多，可在感染新型冠状病毒后出现局部瘙痒、肿胀、疼痛等症状。症状较轻者可通过远离致敏物质的方式进行缓解，症状较重者就需要遵医嘱进行药物治疗，如盐酸左西替利嗪片、氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片等。 4、咽炎或扁桃体炎： 在感染新冠病毒后如果合并细菌感染，出现咽炎或扁桃体炎，就有可能会通过舌咽神经反射导致耳朵疼痛，可遵医嘱应用消炎、抗感染等药物进行治疗，如头孢克肟分散片等。 除上述因素外，鼓膜外伤、疖肿也会造成感染新型冠状病毒后并发耳朵疼痛的症状，可以去医院的耳鼻喉科进行视诊、血常规等检查，确诊后进行对症治疗。在日常生活中要注意避免脏水流入耳内，保持耳道皮肤清洁，多饮水，做好日常防护和通风消毒。

如果存在用药适应证，患者可以在医生的指导下一起吃鼻炎药和布洛芬口服制剂，但如果自身对鼻炎药成分或布洛芬口服制剂成分过敏，则不建议一起吃。 鼻炎的类型比较多，所使用的鼻炎药类型也比较多，如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片、通窍鼻炎胶囊、防芷鼻炎片等药物。布洛芬口服制剂用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经，也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。 如果患有鼻炎，出现发热、鼻子痛等不适症状时，多数情况下可以遵医嘱将布洛芬口服制剂和鼻炎药一起吃，两类药物的药理不同，药物成分也有所差别，一般不会出现相互作用，不会影响药物效果，也不会诱发不适症状，还可以更好地治疗疾病。但如果没有布洛芬口服制剂的药物适应证，或者对布洛芬口服制剂、盐酸西替利嗪片等药物相关成分过敏，则不可以一起吃，以免诱发浑身瘙痒、起红疹等过敏反应。 使用布洛芬口服制剂后，少数患者可能会出现恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、头痛、头晕等症状，如果停药后，不适症状仍然不能缓解，影响自身生活时，建议患者尽快前往医院的普通内科就诊，完善血常规检查、症状问诊等，明确具体情况，再在医生指导下调整用药剂量或者更换其他药物治疗。

感染新型冠状病毒的患者出现流鼻血的症状，可以通过局部按压、冷敷、海绵填塞、药物治疗和其他方式进行改善。患者在平时需要注意休息，不可经常用手挖鼻孔，以免损伤鼻黏膜而导致鼻出血。 1、局部按压： 感染新型冠状病毒本身较少引起流鼻血，但部分患者可能因鼻黏膜受刺激而导致充血、水肿，受到外力损伤便可能破裂、流血。此时患者可以用手指对鼻翼进行按压，能够在一定程度上达到止血效果。 2、冰敷： 流鼻血的患者可以使用冰袋冰敷鼻子两侧，能够使鼻子周围的毛细血管收缩，起到止血作用。 3、海绵填塞： 患者流鼻血时可以使用止血海绵或医用纱布填塞鼻腔，压迫鼻黏膜的破损部位而进行止血。 4、药物治疗： 如果患者经过上述治疗仍无法止血，可以遵医嘱使用维生素K1注射液、凝血酶散等止血药物进行治疗。 5、其他方式： 如果患者持续流鼻血，或流鼻血量较大，也可以到医院进行鼻内镜手术，通过电凝止血的方式进行治疗。 新型冠状病毒感染的患者若不存在其他不适，可以居家治疗，如果持续流鼻血，建议到医院耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜检查和血常规、血生化、血凝四项等检查明确病因，在医生指导下进行对症治疗。

鼻涕不是白细胞，鼻涕一般是指由鼻黏膜腺体和血管渗出产生的鼻分泌物，可能是生理性原因导致的，也可能是由感冒、慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病导致的。 白细胞是指外周血中白细胞的总数，主要对机体实现保护防御作用，并参与免疫反应，但鼻涕不是白细胞。鼻涕通常是由鼻腔黏膜腺体分泌的，鼻黏膜腺体含有一种杯状细胞，能够分泌黏蛋白，黏蛋白释放到细胞外面可大量吸收水分，形成鼻涕。鼻涕中可能还会有眼泪，眼泪主要是由泪腺产生，部分会流到泪小管，由于鼻腔与泪小管通过鼻泪管相通，所以眼泪可能会成为鼻涕的一部分，同时鼻涕中也可能会混杂外界的粉尘或者微生物等。 正常情况下，人体鼻腔以及鼻窦黏膜中的黏液腺会分泌一定的分泌物，以保持鼻腔黏膜处于湿润状态，维持鼻腔的正常生理功能。如果患者身体素质较差，当鼻腔黏膜组织被外界环境中的细菌、病毒感染，导致局部出现炎症，在炎症刺激下，会导致鼻腔黏膜腺体分泌量增多，可为清鼻涕，也可为脓鼻涕。 如果经常出现流鼻涕的情况，且伴有鼻塞的情况，建议患者及时到医院的耳鼻咽喉科就诊，可以进行血常规检查、鼻腔分泌物涂片检查，以明确具体情况。

鼻涕和痰一般是鼻腔部位或者咽喉等部位受到炎症刺激后，导致局部分泌出大量的黏液组织，有鼻涕和痰可能是感冒、鼻腔内炎症引起的。 鼻涕主要是鼻腔黏膜分泌的产物，成分主要是柱状细胞分泌的黏蛋白和水分，有时泪腺分泌的液体也会混合其中。痰液主要是由咽喉、气管、支气管、肺等呼吸道黏膜分泌的产物，主要成分是蛋白质、炎性细胞、颗粒物、病毒、细菌等混合物。如果同时出现流鼻涕、咳痰的情况，可能是感冒、鼻腔内炎症引起的，感冒可能是病毒或细菌感染导致的，病毒或细菌侵入患者的鼻腔、咽喉部以及气管等部位，可能会导致分泌物增多。如果鼻腔内存在炎症，由于炎症刺激，可能会导致鼻腔内产生过多分泌物，分泌物倒流入咽喉部，刺激咽腔黏膜，而出现鼻涕和痰。 如果是细菌感染引起的，一般可以遵医嘱使用抗生素药物治疗，如罗红霉素颗粒、阿莫西林胶囊，如果是病毒感染引起的，一般可以遵医嘱使用抗病毒药物，如磷酸奥司他韦胶囊治疗。同时可以进行鼻腔冲洗，以减轻黏膜充血、肿胀而减轻鼻塞症状，也可以遵医嘱适当使用祛痰药治疗，如盐酸氨溴索口服溶液、盐酸溴己新片，使咽喉部痰液更易排出。 如果出现流鼻涕、咳痰症状，且持续好几天不见好转，此时建议及时到医院的耳鼻咽喉科就诊，进行血常规检查、鼻腔分泌物涂片、痰液常规检查，以明确具体病因。

鼻子流鼻血掉出一大坨像碎肉，有可能是淤血肿块、血凝块、出血性息肉。在日常生活中要多喝水，保持鼻腔湿润，还可以使用生理盐水喷鼻，以免鼻黏膜干燥，尽量避免做碰鼻子、揉鼻子等动作，可在一定程度上预防鼻出血。 1、淤血肿块： 常由于鼻子外伤导致，受伤之后可能会造成软组织挫伤，导致鼻腔内出现淤血肿块，流鼻血时可能会随血液流出鼻腔，形似碎肉。如果鼻子外伤出现了流鼻血情况，出血量比较少时，可以用棉球填塞压迫止血，如果鼻肿胀明显，可以用冰袋进行局部冷敷，同时可以遵医嘱服用抗感染的药物进行治疗，如阿莫西林胶囊。 2、血凝块： 与自身存在的凝血因子、血小板的作用有较大关系，当鼻腔内有动脉性出血时，在鼻子局部会逐渐形成黏稠的血凝块，由于重力作用，血凝块可从前鼻孔随着鼻血逐渐缓慢流出，形似碎肉状组织。此时需要做鼻腔的清理、填塞及止血处理，如果流鼻血的情况比较严重，可能需要进行手术治疗，如鼻内镜电凝法，同时要进行凝血功能检查，确定患者有无凝血方面的异常。 3、出血性息肉： 常由于鼻子炎症反应或变态反应引起，主要特征是容易出血，尤其在患者在擤鼻涕或外力作用时，可导致息肉局部坏死、脱落，在流鼻血时掉出碎肉样组织，一般需要在鼻内窥镜下做鼻息肉摘除术。 鼻子流鼻血时掉出碎肉样组织，此时患者可去医院的耳鼻喉科就诊，完善鼻内镜检查、鼻窦CT检查、血常规检查、凝血功能检查等，明确具体原因。

患者吸气时感觉鼻子有刺激感，可能是非疾病因素引起，也有可能是疾病因素造成，如外伤、感冒、鼻炎、鼻窦炎等，此时患者可能还会伴有流涕、鼻塞等症状。 一、非疾病因素： 如环境寒冷、鼻腔干燥、鼻毛过少等，当处于寒冷环境中时，吸气时冷空气会刺激鼻腔黏膜，可通过戴口罩、注意保暖等措施进行改善。鼻腔干燥通常是摄入水分少或环境干燥导致鼻腔分泌物减少引起，吸气时空气可直接接触鼻腔黏膜而引起刺痛，可通过多喝水保持鼻腔湿润来进行改善。鼻毛过少会导致吸气时细菌、灰尘不受鼻毛的阻碍，直接刺激鼻腔黏膜，导致吸气时有刺激感，一般不需特殊处理。 二、疾病因素： 1、外伤： 如果鼻子被砸伤或者撞伤，可使得鼻腔黏膜充血、水肿，吸气时空气对鼻腔黏膜产生刺激可出现轻微疼痛，伴有鼻塞等症状，建议使用棉签蘸取碘伏消毒鼻腔黏膜，配合口服阿莫西林胶囊预防感染； 2、感冒： 由于患者不注意保暖或者劳累、受凉等情况导致免疫力低下，细菌或病毒入侵上呼吸道可引起感冒，感冒时鼻腔黏膜受到炎性因子刺激，就会出现呼吸时刺痛感，患者可以在医生的指导下使用感冒灵颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等药物治疗； 3、鼻炎： 可能是感染、遗传因素、过敏等多种因素引起，炎症长期刺激鼻黏膜导致局部充血，从而出现呼吸时鼻子刺痛，可能伴有鼻塞等症状，可以在医生的指导下使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸羟甲唑啉滴鼻液等药物治疗； 4、鼻窦炎： 可能是由于疲劳、受凉、营养不良、生活和工作环境较差等引起全身抵抗力低下，使得鼻窦部位容易受到细菌感染，炎性因子刺激鼻腔黏膜神经，从而出现鼻子刺激感，患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、替硝唑胶囊等药物治疗。 除了上述情况以外，存在咽炎、鼻腔肿瘤等情况也会导致患者吸气时自觉鼻子有刺激感，建议及时前往医院耳鼻喉科就诊，完善鼻内镜检查、鼻窦CT、鼻窦磁共振、鼻腔鼻窦分泌物培养、过敏原检测等检查明确情况。