儿科

0-1岁的婴儿需要根据不同的年龄段来合理添加辅食，一般在婴儿4-6个月前的营养食谱基本就是母乳喂养，没有添加其他特殊的食物。4-6个月后可开始增添营养辅食，从而满足其生长发育需求，辅食添加的标准是从稀到稠、从细到粗、从五谷到蔬菜、水果及肉类。 1、4-6个月： 开始添加辅食并仍然按需哺乳，每天可喂养2次辅食，营养食谱有果粉、米粉、稀粥、烂面条、菜泥、蛋黄等； 2、7-9个月： 仍然按需哺乳，每天3次辅食。其营养食谱为稠粥、烂面条、馒头片、蔬菜末、果泥粥、豆腐、肉粥、鱼肉泥等； 3、10-12个月： 可逐渐降低哺乳的占比，营养食谱有软米饭、馄饨、包子、碎菜、水果、粥、豆腐、肉泥等； 4、1岁左右： 可逐渐给婴儿断奶，营养食谱为米饭、馒头、红薯、碎菜、水果、蛋、奶、豆制品、肉、鱼、禽类等。 添加辅食时需注意从1种到多种，每添加1种食物需要观察3天，婴儿有无不良反应，一般的不良反应有呕吐、腹泻、皮疹、腹痛哭闹、便血、腹胀等，如果出现上述不良反应，需立刻停止添加辅食。

40天宝宝消化不良可以通过调整饮食计划、物理治疗、药物治疗等方式改善，40天宝宝自身胃肠道还未发育成熟，若日常不注意饮食，让其进食过多奶水或未正确护理，容易导致消化不良。 1、调整饮食计划： 日常生活中给40天宝宝喂奶时，应定时定量、少食多餐，避免暴饮暴食与不规则饮食。喂奶后，应将其抱起来拍嗝，促进体内气体排出，避免诱发消化不良； 2、物理治疗： 睡前可以给40天的宝宝做排气操，顺时针按揉其腹部，有利于促进40天宝宝的胃肠道蠕动，加快消化； 3、药物治疗： 通过以上调理，若症状未见明显好转，可以在医生的指导下配合药物进行治疗，可以应用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌四联活菌片、四磨汤口服液等药物； 4、其它方式： 对于吃母乳的40天宝宝，母亲也需注意饮食，避免进食过多油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，如肥肉、芥末、雪糕，需以清淡饮食为主，如蔬菜和水果，避免吃太多不容易消化的食物，如豆制品，以免其中的大分子营养物质通过乳汁到40天的宝宝体内，引起消化不良。

界限性脑电图不代表儿童一定患有疾病，也不代表一定是正常。出现此种情况后需要进一步复查，结合儿童的症状和体征才能判断是否正常。界限性脑电图是一种介于正常和异常之间的脑电图，在临床上做脑电图检查时，脑电图上的图形、波形和正常脑电图相比，有轻微不同，但是又无法彻底归到异常的一类，因此称为界限性脑电图。 1、正常： 儿童如果长期熬夜、睡眠不足、精神紧张、情绪不稳定，导致出现植物神经功能紊乱或神经官能症等疾病，容易出现界限性脑电图。如果没有任何不适，一般不需要特殊处理，定期检查即可。日常生活中需要保持充足的睡眠，保持放松的心态，家长应多关爱儿童，避免责骂或者给其造成较大的压力。若儿童因病毒感染导致感冒，也可能会出现界限性脑电图，如果其精神状态没有异常，进行头部CT检查或者头颅磁共振也未发现异常，则考虑是正常的脑电图，不需要过于担心，积极治疗感冒即可； 2、不正常： 儿童遭受病毒感染后容易出现病毒性脑炎，同时会伴有抽搐等症状，此时便可能会出现界限性脑电图。建议做腰穿取脑脊液检查，可以先遵医嘱使用甘露醇降低颅内压，加强日常生活护理。如果病情较轻微，可以使用脑活素胶囊或神经节苷脂制剂以营养脑细胞，促进神经恢复，或者采取高压氧治疗，一般预后较好。如果病情进展迅速，且未及时进行有效治疗，儿童可在短时间内出现呼吸衰竭或循环衰竭导致死亡。

前囟一般会在婴幼儿1.5岁之前闭合，婴幼儿囟门可分为前囟与后囟，主要是头颅骨骼没有完全结合形成的缝隙。后囟一般在婴幼儿出生时就已经闭合，即使没有闭合最迟也会在出生6-8周闭合。而前囟一般闭合较晚，通常是在婴幼儿1.5岁之前随着颅骨的发育而逐渐闭合。 但前囟闭合时间与婴幼儿自身营养状况有关，当营养不足时，容易导致前囟闭合时间推迟，其中常见的原因是缺钙。婴幼儿身体发育较快，平时也是长时间呆在室内，晒太阳时间较短，体内钙剂补充不足，就可能影响头部骨骼生长而导致婴幼儿前囟闭合时间延迟。建议家长带婴幼儿前往医院详细检查是否缺钙，如缺钙需补充钙剂，一般可以选择服用碳酸钙D3颗粒、维生素AD滴剂等。 另外早产儿、低体重儿也会出现前囟闭合迟缓的情况，因为此类婴幼儿先天发育不足、营养状态不佳，所以容易因为营养缺乏而引起前囟闭合较晚的情况。此时建议母乳喂养为主，适当给婴幼儿增添营养剂保证身体营养充足。平时也要注意婴幼儿的护理，促进身体发育。

孩子隔三差五说肚子疼还想吐的原因较多，常见因素有胃炎、胃肠道溃疡、消化不良、肠系膜淋巴结发炎、胃痉挛以及其它器质性疾病如肠梗阻。需要及时就诊，完善检查明确病因，根据原因进行针对性治疗。 1、胃炎： 孩子平时不规律饮食，或者家中大人携带幽门螺杆菌，平时跟孩子亲密接触就容易导致孩子感染幽门螺杆菌，从而引起胃炎。孩子可能出现胃酸分泌增多，从而引起胃痛、肚子疼，从而导致上述症状。需要给孩子检查呼气试验，若明确为胃炎所致，可在医生指导下服用阿莫西林克拉维酸钾颗粒、奥美拉唑等药物； 2、胃肠道溃疡： 若孩子胃炎未得到及时处理，病情进一步加重，容易导致孩子出现胃溃疡、十二指肠溃疡等胃肠道溃疡。此时也会引起孩子反复胃痛，而出现上述症状，胃溃疡的症状为进食后胃痛，十二指肠溃疡的症状为夜间胃痛。需要给孩子检查胃镜明确诊断，可在医生的指导下应用奥美拉唑等药物； 3、消化不良： 孩子平时不注意饮食、暴饮暴食或进食过多油腻生冷的食物，导致消化不良就容易出现胃痛，而出现上述症状。建议给孩子少食多餐，以清淡饮食为主，如粥、汤，避免吃太多油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，如烧烤、芥末、雪糕，也可以在医生指导下给孩子服用健胃消食口服液、化积口服液等药物； 4、肠系膜淋巴结发炎： 孩子不注意护理，受凉感冒后体内炎症刺激，容易导致肚脐周围淋巴结肿大。肿大的淋巴结刺激肠系膜也容易引起反复腹痛，而导致上述症状，典型症状为脐周疼痛。建议用热水袋热敷孩子的肚子，平时注意腹部保暖，可在医生指导下给孩子服用阿莫西林、头孢克肟等药物； 5、胃痉挛： 孩子平时不注意饮食、胃肠道胀气、腹部受凉、饥饿等因素刺激，导致胃壁痉挛收缩引起孩子出现胃痉挛，也容易引起孩子出现上述症状。建议给孩子热敷肚子的同时，遵医嘱配合药物治疗，如枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌四联活菌片等药物； 6、其它器质性疾病： 孩子平时不注意自身饮食或者平时剧烈运动，容易诱发肠套叠、肠梗阻以及肠扭转等疾病，不仅会引起孩子出现上述症状，而且肚子疼症状较重，需要及时给孩子检查腹部彩超明确诊断。另外，平时抵抗力下降、自身感染导致阑尾炎，也容易引起孩子肚子疼症状，需要给孩子检查腹部彩超明确病因，明确后需要及时前往医院进行手术治疗。

复方愈创木酚磺酸钾口服溶液属于镇咳化痰的药物，若是小孩有咳嗽、咳痰症状，可以在医生指导下予以服用。但是此药化痰作用较好，并且具有较强的镇咳作用，而三岁以下的小孩自身排痰能力较弱，痰液化开以后如果不及时排出，可能会导致小孩出现喘息及窒息，所以不建议三岁以下的小孩服用。三岁以上的小孩服用后也需要给小孩多饮水，勤翻身拍背，帮助痰液排出。 小孩咳嗽主要是呼吸道受刺激导致，受凉、呼气道感染、喉炎、咽喉炎等刺激都容易诱发咳嗽。如果小孩只是偶尔咳嗽，可以先不服用复方愈创木酚磺酸钾口服溶液等相关止咳药物，而是让小孩多饮水、清淡饮食，提高自身的抵抗力，同时密切观察症状的恢复情况。 如果咳嗽比较频繁，症状比较严重，则需要及时检查明确具体病因，在医生指导下治疗原发疾病，同时配合相应止咳药物来治疗。年龄比较小的小孩建议在口服药物的同时配合雾化治疗，这样更有利于咳嗽的恢复，同时雾化后需要给小孩勤翻身拍背，帮助痰液排出。

宝宝老是吐奶，还从鼻子里喷出来，通常可能和宝宝的胃部贲门发育不完善有关，但也可能与宝宝消化不良、胃肠功能紊乱有关。注意在宝宝吐奶后一定要将吐出的奶，以及鼻腔内的分泌物及时清除，注意观察宝宝的呼吸情况。如果宝宝出现呼吸困难或精神状态不佳等情况，需要立即前往医院就诊，以免发生窒息。 1、发育不完善： 宝宝胃部的贲门可能还未发育完善，处于较松弛的状态，胃呈现水平位。如果此时宝宝吃奶过急过多，进入过多气体，或母亲喂奶姿势不正确，导致宝宝呛咳，奶液均可从松弛的贲门向上涌，导致宝宝吐奶。而鼻和口腔相连，吐奶时也可能会从鼻子喷出。通常需要在喂奶后将宝宝竖抱拍背，给宝宝拍嗝，促进胃内气体排出。而且在喂奶时，还要掌握正确的方式，应保持上身抬高的姿势进行喂养； 2、消化不良： 宝宝自身的消化功能可能还没有发育好，若喂奶比较频繁或量比较多，就可能会导致消化不良，出现吐奶，甚至从鼻子喷出来的情况。通常需要适当改善喂奶量，还需要注意采用少量多次的喂养形式； 3、胃肠功能紊乱： 宝宝若是腹部受凉，较容易导致胃动力不足，喂的奶积聚在肠道内较难及时被消化、吸收，在喂奶后可能就会把奶吐出来，或者从鼻腔的位置喷出来。通常可以适当按摩宝宝的腹部促进消化，如果情况比较严重，还可以在医生的指导下使用益生菌进行调理。

虽然冬天比较寒冷，但如果宝宝的各项生长发育指标都良好，冬天也是需要进行户外活动的。因此1岁宝宝冬天要进行户外活动，有一定的好处，如增强体质、杀菌等。但需控制外出的时间，避免过冷、大风天气带宝宝出门。 1、增强体质： 1岁宝宝进行户外活动可促进新陈代谢，可使产生的热量增加，能够锻炼大脑皮层中枢对体温的调节能力，进而提高宝宝的抗寒能力。同时户外的新鲜空气，对宝宝的生长发育也有一定的促进作用； 2、杀菌： 冬天日照时间较少，宝宝需要一定量的户外活动来增加接触阳光的时间，紫外线可协助杀灭皮肤、衣物上的细菌； 3、促进钙吸收： 1岁宝宝外出活动时，接受到阳光照射，对机体钙、磷的吸收有一定促进作用，对骨骼的生长发育也有益处； 4、促进感知能力发展： 户外的新鲜空气，能为大脑发育提供充足的氧气。户外活动时大自然的各种声音、外界各种刺激等，都有助于宝宝的感知能力发展。同时宝宝和父母在户外玩耍运动，也能促进亲子交流。 此外，1岁宝宝冬天户外活动一定要注意保暖，防止感冒或冻伤。另外还要注意安全，防止摔伤或碰伤，特别是下雪天气，家长要给宝宝做好防护措施，保证1岁宝宝冬天的户外活动安全健康。

一岁半宝宝一天喝500-600毫升奶粉较为合适，但具体需结合宝宝的身体发育情况而定。因为一岁半宝宝平时以添加辅食为主，奶粉的摄入量可能会相对减少，从食物中摄取的营养可满足快速生长发育所需。一天可冲泡三次奶粉，每次大概170-200毫升，通常夜间不需要喝奶粉。 一岁半宝宝的脾胃功能发育情况相对较好，对辅食的消化吸收能力相对较强，已经能够进食多种食物，如米饭、粥、面条、蔬菜、多种水果以及鱼虾类等。宝宝能够从食物中摄取较多的营养物质，基本上可以满足营养所需，可帮助宝宝健康成长。此阶段针对于奶粉的摄入量相对会减少，一般一天可喝三次奶粉，总共的摄入量为500-600毫升，夜间无需喂养。家长要注意的是，给一岁半宝宝喂奶粉时，要根据具体情况调整摄入量，如果宝宝进食辅食较多，身体发育较好，可以适当减少奶粉量，避免宝宝过度进食，增加胃肠道负担，对宝宝生长发育产生影响。如果宝宝辅食添加较少，可适当增加奶粉摄入量，以满足其营养需求。 家长给宝宝喝奶粉时，尽量避免餐前喝，可以选择在两餐之间，以免影响宝宝正常的辅食摄入，影响宝宝食欲。

导致幼儿急性胃肠炎的原因较多，通常以感染因素、护理不当等诱因多见，但由于每个幼儿体质都不相同，病情严重程度、药物效果等也会有所差别，因此并不能直接衡量出治疗周期，但通常建议在医生指导下积极治疗，多数幼儿可在1-2周逐渐恢复，不建议自行盲目用药治疗。 1、感染因素导致： 幼儿期肠道屏障功能不健全，病毒细菌感染较常见，病毒感染肠道时黏膜受到损伤，以失水为主要表现，通常表现为水样大便，长期大量失水容易导致幼儿出现脱水。细菌感染肠道后，大便常规中通常可以检测到白细胞，可以应用抗生素药物治疗，如阿奇霉素、环丙沙星等。症状缓解后，可以使用益生菌调节肠道菌群平衡如乳酸菌素、酪酸梭菌活菌片等。急性期总体病程一般不会超过2周； 2、护理不当： 因为幼儿消化酶尚不能达不到成人水平，并且消化酶分泌易受多重因素影响，如过早添加脂肪或淀粉，容易引起腹泻。此外进食不规律、气候环境改变、饮食结构等改变都有可能引起腹泻。通常可以使用肠道益生菌或消化酶等药物缓解症状。由于护理不当原因导致的幼儿急性肠胃炎症状通常较轻，因此其恢复时间也可能有所缩短，可能在1周内得到缓解。 此外，还需明确，由于幼儿体质都有所不同，对于体质较好者或用药后敏感度较高，其恢复时间可能相对较快，反之恢复时间可能会有所延长。除积极治疗外，还需注意对幼儿腹部保暖，添加辅食要遵循循序渐进的原则，不建议随意更换饮食结构。并且还需要注意水分补充，避免脱水，对于幼儿急性肠胃炎，如果治疗后症状依旧没有缓解，建议及时复诊检查。