心脏外科

心包憩室患者随着囊肿增大，可出现压迫症状，如胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难症状，也可能出现心悸、全身水肿、腹水等其他症状。若憩室过大出现破裂，甚至会继发胸腔内感染。 一、典型症状 1、咳嗽、呼吸困难：心包憩室增大可压迫支气管或者肺部组织出现咳嗽症状，严重者可出现呼吸困难。 2、胸闷、胸痛：心包憩室囊肿增大可压迫心脏或者冠状动脉，从而引起胸闷、胸痛。 二、其他症状 1、心悸：可能由于憩室压迫心脏引起心律失常引起的心悸。 2、全身水肿或腹水：心包憩室压迫上腔静脉引起的上腔静脉综合征。

先天性主动脉瓣狭窄多见于男性，症状轻重决定于狭窄程度，其发病的症状类似于心绞痛，如心前区疼痛，运动后易出现呼吸困难，可伴有不同程度的发育障碍等。 如狭窄超过主动脉口正常面积的25%以上，即主动脉口在小儿减小至0.6cm2时可出现症状，如发育障碍、易疲劳、呼吸困难、昏厥心前区疼痛、心力衰竭甚至猝死等。如肝脏增大，说明两个心室均受损，预后不良。

老年退行性心脏瓣膜病是一种为老龄人群所特有的疾病，这类心脏瓣膜病患者常伴瓣膜钙化，瓣膜钙化可导致心脏血流动力学发生改变。 该病好发于主动脉瓣、二尖瓣或二者同时受累，肺动脉瓣最后受累。老年退行性心脏瓣膜病好发于60岁以上中老年男性，以及有高血脂、高血压、冠心病、骨质疏松、甲状旁腺亢进病史和吸烟史的人群。

冠状动脉异位起源的患者在饮食上需要注意营养充足，到6个月龄添加辅食时，需要含有充足的蛋白质及能量，给予充足的蔬菜、水果，不要食用辛辣刺激、腌制食品及甜食等，以免损伤心血管系统，加重病情。 冠状动脉异位起源的患儿2~3个月龄时，尽量母乳喂养；在6个月后除母乳或奶粉外，添加的辅食要营养丰富，含有充足的蛋白质和能量，易消化。 （1）日常要注意多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。平时也应给患儿多吃蔬菜、水果、牛奶等健康食物，比如黑米粥含有丰富的热量以及黑色素，能够增加机体的免疫功能；芝麻油含有丰富的不饱和脂肪酸，能够增加心脏的功能，从而减少饱和性脂肪酸对心血管的损伤；山茶油含有丰富的不饱和脂肪酸，且多是野生的油脂，所以营养价值非常高。 （2）忌辛辣刺激食物，如辣椒、咖啡、浓茶等；不能食用腌制品、咸蛋等含盐量过高的食品，也不能进食巧克力、蛋糕等甜食，比如酱菜含有大量的钠盐，容易诱发血压增高，加重对心血管的损伤；咸鱼等咸味重的食物，有增加心血管损伤的风险，所以不宜食用。

单心房是一种罕见的先天性心脏病，系胚胎发育期房间隔的第1隔和第2隔均未发育所致。房间隔的痕迹也不存在，而室间隔完整，故又称为二室三腔心或单心房三腔心。高发于以下几种人群。 1、有家族遗传史：如父母患有单心房者，单心房发生率会较高； 2、内脏转位畸形者； 3、母亲在孕期存在化学环境暴露、高危疾病及药物服用史、营养状态不良者； 4、父母为近亲结婚者。

TAVI手术和TAVR手术是一种手术的两种说法，TAVI是经导管主动脉瓣置入术，TAVR是经导管主动脉瓣置换术，两种说法都是针对主动脉瓣疾病的微创治疗方法，手术操作没有实质性区别，都是将人工主动脉瓣膜置入到主动脉根部，从而代替自身瓣膜的功能。 随着导管技术的发展、导管器械的进步，以及各种新材料的出现，以前需要开胸体外循环下的主动脉瓣膜置换术，可以选择微创的方法进行，尤其是对有体外循环手术禁忌证的高龄患者，或者基础疾病多的患者，是较好的选择。 相对于传统开胸手术，此项技术操作对人体的影响较小。TAVI以及TAVR拓宽了主动脉瓣置换的手术适应证，为以前认为是手术禁忌证的患者开辟了新的治疗方法。但是在选择手术时，也要严格把握指征，携带的生物瓣膜使用时间有限，再次手术的可能性较高，因此目前主要针对高龄，以及一般状况差，不能耐受开胸体外循环手术或者有特殊要求的患者。

肺动脉闭锁患者主要表现为发绀和气促，常伴有水肿、生长发育障碍等症状，合并呼吸道感染者还可出现发热、咳嗽、咳痰等症状，其并发症包括右心室发育不良、三尖瓣发育不良、冠状动脉畸形等多种心内或心外畸形。 一、典型症状 1、室间隔完整型：出生后随着动脉导管的逐渐闭合，发绀和气促进行性加重。生长发育障碍，常有活动后心悸气促，蹲踞少见。如有主-肺动脉大侧支血管形成，则发绀较轻而易患呼吸道感染，甚至充血性心力衰竭。三尖瓣关闭不全时可伴有右侧心力衰竭的表现。听诊可闻及动脉导管的杂音及三尖瓣反流的收缩期杂音，杂音强度与动脉导管的血流和三尖瓣反流的大小有关。 2、室间隔缺损型：青紫的严重程度取决于心外体动脉支供应肺动脉血流的多少，以及肺血管在肺实质内的分布。临床表现类似重症法洛四联症(紫绀、呼吸苦难、蹲踞、发育迟缓、杵状指)，呈青紫气促，活动受限。少数患儿体动脉分支粗大，与肺动脉连接处无狭窄，则症状上表现为轻度青紫或无青紫。有的甚至出现充血性心力衰竭和肺血管梗阻性病变。 二、其他症状 1、水肿：是指过多的液体在血管和淋巴管外的组织间隙内或体腔中，表现为皮肤肿胀，按压后不能快速反弹。 2、生长发育障碍：部分患者未得到及时治疗、未夭折的患者，在生长发育过程中可出现喂养困难、发育不良的现象。 3、发热：常出现在合并呼吸道感染的患者。 4、咳嗽、咳痰：常出现在合并呼吸道感染的患者。

有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素患者需要定期检查，在日常生活中也要适当运动，避免过度运动，改善自己的生活方式，对于老年退行性心脏瓣膜病都有一定预防作用。 （1）患者适当运动，例如打太极拳、体操或者散步等，增强体质的同时促进机体血液循环，并有效增加心肌的供氧量。 （2）注意避免过量运动，如负重或者剧烈运动等，运动过度会使心肌耗氧增加，引发疾病发生。 （3）改变生活方式，避免情绪激动、劳累，避免熬夜、感冒等。 （4）患有高血压、高血脂患者应积极治疗原发病，防止原发病加重诱发本病，定期监测血糖、血脂，如有异常，及时就医。