心内科

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。患者主要表现为心绞痛、胸闷、气短等症状。 1、心绞痛：它是冠心病最常见的症状。表现为发作性的胸骨后或胸骨略偏左处，或者在剑突下的一种压榨样、闷胀性或窒息性疼痛和不适感。疼痛可放射至左肩或上臂内侧，甚至可以到无名指和小指，疼痛可以持续1-5分钟，通常经过休息或含服硝酸甘油等药物可以缓解。 2、胸闷、气短：患者在活动或情绪激动的时候可能出现胸闷、气短等症状，休息后可以有所缓解。严重时可以出现呼吸困难，甚至是端坐呼吸。 另外，患者可能同时会觉得有牙痛、头痛、疲劳、无力、恶心、呕吐等症状。当冠心病发展到一定程度时，可能出现心衰的症状，如心悸、劳累性呼吸困难、晕厥。 建议患者到医院就诊，确诊后可以使用药物治疗，临床常用的治疗方法是金三角方案，也就是通过通心络胶囊、阿司匹林和他汀类药物。其中他汀类药物是降脂药，阿司匹林可抑制血小板聚集，二者联用对于动脉粥样硬化斑块面积和颈动脉内膜中层厚度有改善作用。通心络胶囊能促进血管内皮细胞的修复，抑制动脉粥样硬化进程，稳定缩小斑块，疏通血管，恢复冠状动脉对心肌的供血功能，能防治冠心病，还能降低心肌梗死、心血管死亡等不良心血管事件发生风险。三种药物联用，可以增强抗凝、调脂、抗炎的作用，减少阿司匹林抵抗，疏通保护血管，起到防治结合的效果。

多数人喝酒之后会感觉心跳动的声音较大，这是因为喝酒后产生以下影响： 1、扩血管作用：多数人喝酒后，酒精及其代谢产物会引起血管扩张。在血容量不变的前提下，血管扩张会引起血压偏低，这时会激活人体的压力感受器，导致心率增快来弥补血压下降。所以，多数人会感受到心脏跳动的声音很大，甚至会出现心动过速的情况。就是酒精及其代谢产物产生的扩血管作用； 2、过敏：还有部分人会出现酒精过敏的情况，而这种过敏也会导致心动过速，甚至会感受到心脏跳动的声音很大； 3、血糖偏低：还有研究发现，喝酒可能会造成血糖偏低，这是阻断了肝脏对糖原的吸收，血糖偏低的趋势也会导致心动过速，引起心脏跳动的声音偏大。 如果偶尔一次，并不需要过分的紧张和担心。如果反复发作、长期发作，甚至有严重的心脏病基础，建议大家第一时间戒酒，不要再喝酒，而且如果症状严重，要随时到就近医院就诊。

心衰就是心力衰竭，是多种病因导致的心脏结构或者是功能的异常改变，使心室的收缩或者是舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，造成静脉系统淤血以及动脉系统血液灌注不足，从而引起的一组临床综合征。 主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留，也就是肺淤血、体循环淤血，以及外周水肿等。心衰的病因繁多，包括高血压、冠心病、心肌病、心肌炎等心脏疾病。治疗心力衰竭的方法，主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，患者需要注意调整生活方式和饮食习惯，比如减少钠盐的摄入、适当运动等。 药物治疗方面，患者可以在医生的指导下使用改善症状的药物，比如呋塞米、托伐普坦等利尿剂；或者是正性肌力药，比如左西孟旦、洋地黄类药物，以减轻心脏负担、扩张血管、增加心肌收缩力；或者是使用改善预后的药物，比如血管紧张素转化酶抑制剂，还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，或者是β受体阻断剂类的药物、醛固酮受体拮抗剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、维立西呱片等。 此外，还可以使用中成药，比如注射用益气复脉(冻干)。现代药理研究显示，这个药物可以改善患者心脏功能的指标，减轻心肌损伤的程度，保护血管内皮功能，改善血流动力学，调节血压水平，从而减轻心力衰竭的相关症状。还有其他一些中成药，也有助于改善心衰的症状。 对于病情严重的患者，还可以考虑通过手术进行治疗，比如说心脏再同步化治疗(CRTD)，左心室辅助装置的植入(俗称人工心脏)，以及心脏移植手术。