急诊科

感染性休克患者存活时间依病情状况有别，休克早期且基础好约1-2周脱离危险、数周到数月恢复；中晚期合并基础病短则数小时、长则1-2周；感染难控多在2-6周，情况不同差异明显。 1、休克早期且基础状况良好： 若能在休克早期迅速诊断，患者原本身体较为健康，无严重基础疾病，如年轻人因轻度局部感染引发休克，在及时给予足量敏感抗生素、积极液体复苏等规范治疗后，可能在1-2周内逐渐脱离危险，恢复时间可能需要数周到数月，一般预后较好，存活时间可不受明显影响。 2、休克中晚期合并基础疾病： 当休克进展到中晚期才被发现，且患者合并如糖尿病、心血管疾病等慢性基础疾病时，治疗难度显著增加。即使全力救治，可能因多器官功能障碍综合征的发生，存活时间较短，部分患者可能仅能存活数天到1-2周，严重者可能在数小时内因循环衰竭、呼吸衰竭等危及生命。 3、感染难以控制： 若感染的病原体为耐药菌或特殊病原体，难以通过常规抗感染手段控制，即便患者一般状况尚可，休克也可能持续进展。在不断尝试更换抗生素及综合治疗过程中，患者可能在数周内因持续感染导致的器官功能损害而死亡，存活时间大概在2-6周。 感染性休克的存活天数具有高度不确定性，医护人员会依据患者具体情况制定个体化治疗方案，尽最大努力改善预后。患者家属也应积极配合治疗，同时做好心理准备。 感染性休克的注意事项 预防感染： 注重个人卫生，勤洗手，保持居住环境清洁，避免前往人员密集且空气不流通之处，在流感高发季接种疫苗，降低感染风险，如遇皮肤破损，及时清洁消毒，防止病菌侵入引发感染，从而减少感染性休克发生几率。 健康生活： 规律作息，每日保证7-8小时睡眠，适度运动，每周进行3-5次有氧运动，如散步、慢跑等，增强体质。合理饮食，多摄入富含维生素与蛋白质食物，戒烟限酒，维持良好身体状态，提升机体抵抗力。

蜈蚣咬后的 伤口处会有微小且成对的瘀点，为蜈蚣毒牙刺入痕迹。周边迅速产生红肿，程度轻重有别，还可能出现水疱，大小不一且内含澄清液体 ，具体表现因蜈蚣种类、个体反应而略有不同。 伤口瘀点 蜈蚣咬后，皮肤上会留下独特的瘀点，其形态微小，通常呈成对分布，间距较近，类似针尖大小。瘀点颜色初始为暗红色，随着时间推移，可能会逐渐变浅或因局部炎症反应而有所加深。 红肿 伤口周围红肿是常见现象，红肿范围不定，小范围的可能仅局限在伤口周围几毫米区域，严重时可蔓延至数厘米，其颜色多呈鲜红色，边缘界限有时较为模糊。 水疱 部分蜈蚣咬伤的伤口会出现水疱，水疱大小各异，小的如米粒，大的可如黄豆甚至更大，水疱内液体一般较为澄清，偶尔会略带浑浊。水疱形成是由于毒液对皮肤组织的强烈刺激，导致皮肤细胞间的组织液积聚，水疱壁较薄，容易破裂，若破裂后处理不当，可能会引发局部感染，加重伤口的愈合难度。 怀疑蜈蚣咬伤后的紧急处理 1、清洗伤口： 立即用清水或肥皂水冲洗伤口，清水可冲去伤口表面的部分毒液与污染物，肥皂水呈碱性，能中和蜈蚣毒液中的酸性成分，降低毒液的毒性。冲洗时水流速度适中，持续冲洗15-20分钟，尽可能减少毒液残留。 2、冷敷消肿： 用冰袋或冷毛巾敷在伤口周围，冷敷能使局部血管收缩，减少血液与组织液渗出，从而缓解伤口的红肿与疼痛，每次冷敷15-30分钟，每隔1-2小时可重复一次，注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。 3、观察症状： 留意伤口是否出现感染迹象，如红肿加剧、化脓等，同时关注全身症状，像头晕、恶心、呼吸困难等，蜈蚣咬伤可能引发过敏反应或全身性中毒症状，及时发现异常并就医，可确保在病情变化时得到专业的诊断与治疗。

肝昏迷去世前常呈现多方面征兆，包括意识障碍加剧、生命体征波动、身体反射衰减等，反映了肝脏衰竭引发的多系统功能障碍，预示着生命即将终结。 1、意识障碍加重： 肝昏迷患者临终前意识模糊会越发严重，从初期的嗜睡、反应迟钝发展到昏睡，甚至完全昏迷，难以被唤醒。对周围环境和刺激的感知能力几乎丧失，如呼唤名字、强光照射、疼痛刺激等都很难引起反应。 2、生命体征改变： 呼吸会出现明显变化，可能变得浅快或不规则，这是因为身体的代谢紊乱，呼吸中枢受到影响，血压也会逐渐下降，由于身体循环功能障碍，心脏泵血能力减弱。同时心率可能出现异常，或过快或过慢。 3、身体反射消失： 临终前，各种生理反射会逐渐消失。像瞳孔对光反射，正常情况下瞳孔会在强光下缩小，而此时这种反射变得迟钝甚至消失。角膜反射也会减弱，用棉絮轻触角膜，眼睑不再像健康时那样迅速闭合。 4、肝功能急剧恶化： 患者的肝功能指标会急剧恶化，血液中的胆红素水平持续升高，导致皮肤和巩膜黄染更加严重，身体呈现深黄色。同时凝血功能也会严重受损，身体各处容易出现瘀斑、出血点。 检测肝昏迷病情可通过多项指标，如血氨水平检测，其升高常提示肝昏迷加重；肝功能检查能反映肝脏损伤程度；脑电图可观察脑电波异常。 肝昏迷的护理措施 密切观察： 定时监测生命体征，包括体温、血压、呼吸、心率等，记录意识状态变化，如清醒、嗜睡、昏迷程度。观察皮肤黄疸、瘀斑等，若有异常及时告知医护人员，以便掌握病情进展，采取应对措施。 安全防护： 为防患者坠床、撞伤，床边加护拦，躁动不安时，勿强行约束，可通过轻声安抚等方式使其平静。保持病房安静、光线适宜，避免不良刺激加重患者烦躁，保障患者安全与舒适。 保持清洁： 定期为患者翻身、擦拭身体，防止压疮形成，口腔护理每日2-3次，保持口腔清洁，预防口腔感染。会阴部清洁也不容忽视，减少泌尿系统感染风险，维持患者身体清洁卫生，促进舒适。

轻度热射病是一种严重的中暑类型，其典型表现包括高热、中枢神经系统异常、皮肤干燥无汗等，了解这些症状，对于及时识别并处理轻度热射病至关重要。 1、高热： 轻度热射病患者体温会迅速攀升，往往超过40℃，成为该病症的显著标志。体温调节中枢受损，热量无法有效排出，导致体温急剧上升，可能伴随皮肤灼热、口干舌燥等症状。 2、中枢神经系统异常： 轻度热射病患者常出现头痛、头晕的症状，这是高温环境下大脑受到直接损害的早期表现，随着病情的逐步恶化，患者可能会表现出更为严重的神经系统症状，如嗜睡、谵妄等，甚至陷入昏迷状态。 3、皮肤干燥无汗： 在轻度热射病的发展过程中，患者体内水分会大量流失，汗腺功能逐渐衰竭，这导致患者的皮肤变得异常干燥，并可能出现大片红斑，这是体内严重缺水的直观体现，同时由于汗腺功能受损，患者的汗液蒸发量显著减少，身体失去了通过排汗来降低体温的重要途径。 4、呼吸急促与心率加快： 为了应对高温环境，患者呼吸频率加快，呼吸表浅，可能伴有呼吸困难。心血管系统应激反应明显，心率加快，可能出现心悸、胸闷等症状，严重时可导致心力衰竭。 轻度热射病若得不到及时有效的治疗，可能发展为重症热射病，导致多器官功能衰竭，甚至危及生命，即使治愈，也可能留下神经系统后遗症，影响患者的生活质量，所以预防和治疗轻度热射病具有重要意义。 轻度热射病的注意事项 避免高温暴露： 在高温天气下，尽量减少外出活动，特别是在中午时分，若需外出，应做好防晒措施，如戴帽子、穿浅色衣服等。 及时补充水分： 定时补充水分，避免脱水。可以适量饮用含电解质的饮料，以维持体液平衡。避免饮用含咖啡因和酒精的饮品，以免加重脱水。 合理安排作息： 保持充足的睡眠，避免过度劳累，中午时分可适当休息，减少户外活动，以降低身体负担。

喉头水肿出现前有迹可循，声音改变、咽喉异物感等常为其前兆表现，了解这些有助于及时察觉异常，尽早采取应对措施，避免病情进一步恶化。 1、声音变化： 喉头水肿前期，声音可能会发生改变。患者会感觉喉咙发紧，发声逐渐变得嘶哑，这是因为喉部黏膜开始肿胀，影响了声带的正常振动。 2、咽喉异物感： 患者会明显感觉到咽喉部有异物感。仿佛有东西卡在喉咙，吞咽口水时这种感觉可能会更加明显，这是由于喉部黏膜充血、水肿，使咽喉部的空间相对变小，黏膜的肿胀刺激了神经末梢，让患者产生有异物存在的错觉，而且这种异物感可能会随着水肿的加重而越发强烈。 3、轻度呼吸困难： 开始时会出现轻度的呼吸困难。患者会感觉呼吸比平时稍微费力一些，吸气时可能会有胸部发闷的感觉，这是因为喉部水肿导致气道变窄，空气进出肺部受到一定程度的阻碍。不过在早期，这种呼吸困难通常是比较轻微的，容易被患者忽视。 4、咳嗽症状： 可能是干咳或者带有少量白色痰液，因为喉部黏膜受到刺激，身体会通过咳嗽反射来试图清除这种刺激，咳嗽可能会间歇性发作，随着喉头水肿的发展，咳嗽可能会变得更加频繁，程度也可能会加重。 检查喉头水肿主要借助喉镜，能直观观察喉部黏膜状况，也可进行颈部超声，排查颈部结构异常，必要时做血常规等检查，判断是否有感染因素。 喉头水肿的注意事项 饮食调整： 避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以防加重喉部黏膜刺激，减少食用过烫、过硬食物，防止损伤喉部，多吃清淡、易消化食物，减轻喉部负担，促进喉部组织修复。 环境防护： 远离空气污染严重区域，如工厂附近、交通繁忙路段等，在雾霾天气或花粉季，外出佩戴口罩，减少有害颗粒及过敏原吸入，保持室内空气湿润，可使用加湿器。 用嗓节制： 避免长时间大声说话、喊叫或唱歌，如教师、歌手等职业人群，要注意合理安排用嗓时间，适当休息，感觉喉部疲劳时，可通过噤声、喝温水等方式缓解。

咳嗽有白痰可能由风寒感冒、咽喉炎、变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病和肺结核等疾病引起，针对不同病因，应在专业医生的指导下采取不同的治疗措施，治疗期间需关注病情变化，保持健康生活习惯。 1、风寒感冒 风寒感冒是引起咳嗽有白痰的较轻微原因，其症状包括咳嗽频作、咽痒声重、恶寒头痛、流清鼻涕等，其导致的气道分泌物增多，多为白色痰液。建议遵医嘱服用化痰止咳、清热解毒的药物治疗，还需保持充足的水分摄入，有助于痰液稀释和排出。 2、咽喉炎 咽喉炎是由细菌引起的一种疾病，也会导致咳嗽有白痰，咽喉炎患者可能会伴有头痛、头晕等症状，咽部黏膜的慢性炎症导致分泌物增多。建议遵医嘱口含相关药物，缓解咽部不适，症状严重时，可遵医嘱使用抗生素治疗。 3、变异性哮喘 变异性哮喘是一种较为严重的呼吸系统疾病，其病因与接触过敏原、气道高反应性等有关，表现为慢性咳嗽伴白痰。遵医嘱使用吸入的支气管舒张剂，缓解气道痉挛，还需遵医嘱口服抗过敏药物，减少过敏原的刺激。 4、慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限的肺部疾病，患者早期可能出现咳痰症状，痰液多为白色。在医生指导下使用抗生素治疗，还需进行呼吸功能锻炼，提高肺活量。 5、肺结核 肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的严重传染病，表现为咳嗽有白痰、胸痛、疲乏等症状。建议遵医嘱使用抗结核药物治疗，还需加强营养，提高身体免疫力。 患者在出现咳嗽有白痰的症状时，应及时就医通过专业的检查和诊断，明确病因并采取针对性的治疗措施，在治疗期间，患者要注意观察病情变化，遵医嘱用药，保持健康的生活习惯和心态，以促进病情的早日康复。 治疗咳嗽有白痰的注意事项 在治疗咳嗽有白痰的过程中，患者应密切关注咳嗽、咳痰的症状变化，如出现症状加重或持续不减，应及时就医调整治疗方案。患者应严格按照医生的指导用药，不可自行增减剂量或停药，还要注意药物的副作用和相互作用。 在治疗期间，患者应保持充足的睡眠和休息，避免过度劳累，还要注意饮食卫生，避免食用辛辣刺激、油腻生冷的食物，以免加重病情。长期咳嗽有白痰的患者可能会产生焦虑、抑郁等情绪问题，患者应积极调整心态，保持乐观向上的心情，有助于病情的恢复。

夏季中暑后，消化系统功能减弱，身体代谢减慢，患者应注意避免食用高油腻、辛辣、高蛋白等类型的食物，以免加重病情，不利于中暑恢复。 1、高油腻食物： 中暑后，消化系统功能减弱，应避免食用高油腻食物，如油炸食品、肥肉等。这类食物难以消化，易增加肠胃负担，引发消化不良、腹泻等症状，不利于中暑恢复。 2、辛辣刺激食物： 中暑后，身体处于热应激状态，应避免食用辛辣刺激食物，如辣椒、花椒、姜等。这些食物易刺激胃黏膜，增加胃酸分泌，加重肠胃不适，同时可能加重中暑引起的头痛、恶心等症状。 3、高蛋白食物： 虽然蛋白质是人体必需的营养素，但中暑后，身体代谢减慢，高蛋白食物如肉类、豆类等，不易被消化吸收，易产生大量热量，加重身体负担，不利于中暑恢复。 4、高糖食物： 中暑后，身体可能出现血糖波动，应避免大量食用高糖食物，如糖果、甜点、含糖饮料等。这些食物易导致血糖迅速升高，增加胰岛负担，同时可能影响体内电解质平衡，不利于中暑症状的缓解。 5、冷饮及冰冻食物： 虽然中暑后人们可能渴望冷饮降温，但冷饮及冰冻食物易刺激胃肠道，引发胃肠痉挛、腹痛、腹泻等症状。中暑后应适量饮用温开水或淡盐水，以补充体内水分和电解质。 中暑后，除了注意饮食禁忌，还应及时补充水分和电解质，适量饮用温开水或淡盐水。 夏季中暑后的注意事项 及时降温： 中暑后应立即转移到阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体，或扇风降温，以迅速降低体温，防止病情恶化。 休息静养： 中暑后身体需要充分休息以恢复体力。患者应避免剧烈运动，选择安静的环境，保证充足的睡眠，有助于身体机能的恢复。 观察病情变化： 患者及家属应密切关注身体变化，如出现持续高热、意识模糊、抽搐等症状，应立即就医，以免延误治疗。 预防复发： 中暑后，患者应增强防暑意识，避免长时间暴露在高温环境中，合理安排作息，穿着透气衣物，携带防暑用品，以防中暑复发。

成人患者心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例通常为30:2，双人施救可调整为15:2，儿童和婴儿患者的比例有所不同，需根据年龄和体重调整，以确保操作安全有效。 1、成人患者 对于成人患者，无论是单人施救还是双人施救，胸外按压与人工呼吸的比例通常为30:2，即施救者先进行30次连续的胸外按压，然后进行2次人工呼吸。这种比例旨在最大限度地维持患者的心脏泵血功能和肺部通气功能，从而增加患者的生存机会。 在双人施救的情况下，比例可调整为15:2，即一人进行15次胸外按压后，另一人立即给予2次人工呼吸，这种分工合作的方式可以更有效地进行心肺复苏操作，提高急救效率。 2、儿童与婴儿患者 对于儿童和婴儿患者，胸外按压与人工呼吸的比例与成人有所不同，儿童的心肺复苏比例为15:2，即每进行15次胸外按压后，进行2次人工呼吸。需要注意的是，儿童的心肺复苏操作应根据患者的年龄和体重进行调整，以确保操作的安全性和有效性。 对于婴儿患者，心肺复苏与人工呼吸的比例也遵循类似的原则，但具体操作可能因婴儿的年龄和体重而异，在进行婴儿的心肺复苏时，应特别注意按压的深度和频率，以避免对患者造成不必要的伤害。 CPR现场心肺复苏与胸外按压比例是确保复苏效果的关键要素之一，患者和家属应了解并掌握正确的CPR知识和技能，以便在紧急情况下能够迅速、有效地进行自救和互救。 CPR的注意事项 按压部位与深度： 正确的按压部位是胸部两乳头连线的正中处，对于成人患者，按压深度应≥5cm，但不宜超过6cm；对于儿童和婴儿患者，按压深度应根据年龄和体重进行适当调整。 按压频率： 胸外按压的频率通常为100-120次/分，保持稳定的按压频率有助于维持有效的心脏泵血功能。 避免中断： 在CPR过程中，应尽量避免中断按压和人工呼吸。中断时间越长，患者的生存机会就越低。 寻求专业救援： 在进行CPR的同时，应尽快拨打急救电话，寻求专业医疗人员的帮助。

若不慎直接拔除蜱虫，需及时补救，应迅速清洁伤口，仔细查看蜱虫口器，做好消毒处理，在出现异常时能尽快就医，最大程度降低可能引发的健康风险。 1、伤口清洁： 首先要尽快清洁伤口，用肥皂和温水轻轻冲洗伤口，至少冲洗1-2分钟，这样能去除伤口周围可能残留的蜱虫分泌物、细菌等有害物。之后，用干净的纱布或棉球轻轻擦干伤口，避免过度擦拭导致伤口破损加重。 2、观察蜱虫口器： 仔细检查伤口处是否有蜱虫口器残留，因为蜱虫口器如果遗留在皮肤内，很容易引发炎症反应。如果发现有黑色小点等疑似口器残留的情况，不要自行用镊子等工具深挖，以免损伤皮肤，导致感染扩散，应尽快前往医院处理。 3、消毒处理： 清洁伤口后，使用碘伏等合适的消毒剂对伤口进行消毒，用棉签蘸取碘伏，从伤口中心向外轻轻涂抹，消毒范围要适当超出伤口边缘，一般直径达到1-2厘米即可。这样可以有效杀灭伤口表面的细菌和病毒，降低感染的风险。 在之后的一段时间内，要密切关注身体症状，观察是否出现发热、头痛、皮疹、局部红肿热痛等症状，因为蜱虫可能携带多种病原体，直接拔除后有感染疾病的风险。如果出现这些症状，应及时就医，告知医生蜱虫叮咬及拔除的情况，以便医生准确诊断和治疗。 如何预防蜱虫叮咬 进入蜱虫易生长的区域，如草丛、树林、灌木丛时，尽量穿长袖上衣和长裤，这样能减少蜱虫直接接触皮肤的面积。并且要把裤腿扎紧塞进袜子里，让蜱虫难以爬到皮肤上。 衣物最好选择浅色的，因为蜱虫颜色较深，浅色衣服可以更容易发现蜱虫是否附着在上面，同时选择表面光滑的面料，蜱虫在这种面料上不容易附着。 在暴露的皮肤和衣物上使用含有避蚊胺等成分的驱虫剂，在使用时，要按照产品说明书的要求正确涂抹，通常是将驱虫剂均匀地喷在衣服表面和暴露的皮肤上，注意避开眼睛、嘴巴和伤口等部位。

头孢过敏急救需立即停药并隔离过敏原，确保患者安全，维持呼吸道通畅，根据过敏程度给予抗过敏治疗，并密切监测生命体征，为后续治疗提供关键依据。 1、立即停药并隔离过敏原： 一旦发现头孢类药物引发的过敏反应，首要任务是立即停止使用该药物，并彻底清除所有可能含有头孢成分的药物及物品。迅速将患者移至安全、通风良好的区域，确保其呼吸道畅通无阻，避免任何可能加重过敏反应的刺激。 2、保持呼吸道通畅： 过敏症状严重时，患者可能出现呼吸困难、喉头水肿等危及生命的状况，应让患者采取半卧位或坐位，以减轻呼吸道的压力，并迅速解开衣领、腰带等束缚物。若呼吸困难持续加重，应立即进行气管插管或气管切开，确保呼吸道畅通。 3、抗过敏治疗： 针对头孢过敏的严重程度，遵医嘱需迅速给予相应的抗过敏药物，抗组胺药能有效缓解过敏反应引起的瘙痒、皮疹等症状；而糖皮质激素则具有强大的抗炎作用，能迅速减轻水肿、缓解炎症。 4、生命体征监测： 在头孢过敏的急救过程中，密切观察患者的生命体征至关重要，需定时测量血压、心率、呼吸频率和体温等指标，及时发现任何异常变化。 若患者出现过敏性休克等严重过敏反应，应立即拨打急救电话或前往最近的急诊室，进行急救处理，如肌肉或静脉注射肾上腺素等，以挽救患者生命。 头孢过敏的日常注意事项 携带过敏信息： 建议随身携带过敏信息卡或相关医疗证明，注明自己对头孢类药物过敏，以便在紧急情况下，医护人员能迅速了解并采取相应措施。 就医时告知： 在就医或购药时，主动告知医生或药师自己的头孢过敏史，确保用药安全。避免自行购买和使用药物，以免误用头孢类药物引发过敏反应。 学习急救知识： 了解头孢过敏的急救措施，如保持呼吸道通畅、抗过敏治疗等，在出现过敏反应时，能迅速采取措施，减轻症状，降低风险。