天津市海河医院

癌症肚子胀的原因很多，主要包括肿瘤本身的原因以及肿瘤导致的并发症：第一、肿瘤本身的原因，如胃癌、肠癌、卵巢癌在腹腔内广泛转移，肿块增大以后压迫腹腔、压迫肠管导致肠蠕动减慢，会出现腹胀比较明显。第二、肿瘤腹腔转移出现腹腔积液，因为大量的腹腔积液导致腹胀非常明显。第三、肿瘤的并发症，刚才说了比如肿瘤导致的肠粘连、肿瘤导致的肠蠕动减慢，也会导致肚子胀痛比较明显。还有进食的原因，比如患者长期便秘、排气困难导致腹胀，原因非常多。治疗上主要是：第一、抗肿瘤治疗，只有肿瘤小了，腹水减少了，症状才有可能缓解。第二、对症处理，比如可以用点促进胃肠道蠕动的药物，可以用点肛门排气的药物，这样病人的肚胀也会缓解。第三、注意大便的通畅，刚才说过用促消化的、通便的药物或者是灌肠等，使大便能够顺利排出，病人的腹胀症状会明显得到缓解。

胃癌转移的途径有多种，其中最常见是血液转移，比如通过血流转移到肝脏、肺，有淋巴转移，比如转移到周围淋巴结组织。还有直接转移，比如转移到胰腺，还有种植转移到腹腔脏器，如大网膜、卵巢。 胃癌转移到卵巢癌的时候，我们称为库肯勃氏瘤，就是检查发现卵巢有实性占位，以为是原发的卵巢癌，实际上通过病理穿刺或通过其他的相关检查，发现是胃癌卵巢转移所致。 在治疗上我们仍然是以胃癌的治疗方案为主，而不是卵巢癌。当胃癌出现卵巢转移后，可能临床的表现症状有盆腔的包块、卵巢的占位甚至出现盆腔和腹腔的积液，以及盆腔的疼痛等各种症状。

奈达铂是目前临床上常用的第二代铂类，主要用于消化道肿瘤、肺部肿瘤、卵巢肿瘤以及其他部位的肿瘤。 奈达铂的毒副反应相对比较轻，比如消化道反应比顺铂轻，骨髓抑制比卡铂轻，因此在临床上经常用奈达铂代替顺铂，或者是卡铂应用于化疗。 奈达铂的价格也比较便宜，目前进入医保，因此临床上应用比较广泛。可以用于Ⅰ期，也可以用于Ⅱ期、Ⅲ期或者Ⅳ期的癌症，选择时主要是根据患者的病情、体质和经济等综合原因选择合适的治疗方案，对于奈达铂在临床上还是比较认可的。

化疗后的肚子疼主要是由于以下几个原因引起的：1、化疗药物导致，因为化疗药物对消化道黏膜有损伤，可以引起肠道黏膜糜烂甚至溃疡，刺激肠道蠕动加快，肠痉挛导致肚子疼痛。2、由于化疗以后导致的肠黏膜损伤，进食某些难消化的食物引起的消化不良，导致肠道蠕动加快、痉挛引起疼痛。3、进食不洁食物引起的疼痛。总之，化疗后出现肚子疼痛，我们要给予大便常规检查，了解有没有消化系统的感染，必要时给予抗生素治疗。如患者没有感染，考虑药物引起的肠道功能紊乱，可以解痉的药物治疗，比如654-2等对症处理，缓解患者疼痛。

女性的肿瘤标记物六项一般是指CEA、CA125、CA153、CA199、AFP、CA724，还有个别的加上HCG，其种CEA、CA125、CA153在乳腺癌出现的比较多一点。 肺的一般见于CEA、CA125还有NSE，卵巢一般以CA125为主，消化道肿瘤一般是CA199、CA724。当然妇科的肿瘤包括绒毛癌，HCG最常见，所以女性的恶性肿瘤标记物一般是这几种。

肠癌是个笼统的概念，按部位分为十二指肠、空肠、回肠、结肠和直肠，每个部位的肠癌预后都不一样。 总的来说早期的肠癌生存率还是比较高的，5年的生存率可以达到70%以上，但是在Ⅱ期、Ⅲ期以后的肠癌，生存率随着分期的增加而逐渐减少。 因此对于肠癌Ⅰ期的时候尽量以手术治疗为主，Ⅱ期和Ⅲ期在手术的基础上，可以联合化疗甚至靶向治疗。Ⅳ期的肠癌以化疗、靶向治疗为主，还有目前的免疫治疗，通过综合治疗才能够提高肠癌的治愈率。

大便潜血阳性是癌症吗？不一定，大便潜血的原因很多，有肿瘤比如结肠癌、直肠癌、胃癌；也有炎症，比如溃疡性结肠炎；还有痔疮；还有上消化道出血、下消化道出血，都可能会导致大便潜血阳性。如果出现大便潜血阳性，要引起我们的高度重视，最常见的上消化道出血，比如胃溃疡、十二指肠溃疡；还有炎症，比如为急性胃肠炎、溃疡性结肠炎、克隆氏病。更重要的要注意有癌症的这种可能性，因此出现大便潜血阳性的时候，我们要进一步的检查，比如我们可以做胃镜、肠镜等检查，重点排除癌症的可能性。

癌症导致疼痛的原因很多种，最常见的就是肿瘤侵犯周围的软组织或神经，或者是直接压迫神经导致的疼痛。癌症的疼痛消失从临床上看一般应该说是肿瘤好转，提示我们临床的治疗可能是有效的，包括两种情况：第一种，应用止痛药物治疗后疼痛缓解，提示止痛药控制了疼痛。第二种，抗肿瘤有效的情况下，肿瘤缩小后对周围的软组织和神经侵犯或者压迫减轻，也会导致疼痛的减轻，所以说癌症疼痛消失一般情况下是件比较好的事情，提示着我们的病情在好转、缓解。

复方阿胶浆是一个中药制剂，它是由动物的皮，尤其是驴皮熬制形成了一个中成药制剂，它可以补充红细胞，尤其是对于肿瘤的原因和进食的原因导致的贫血，有很好的治疗作用。 病人在化疗期间由于消化道反应比较重，吃阿胶浆可能会有一点不舒服的症状，因此阿胶浆在化疗后吃可能会更好，但是有些病人化疗时消化道反应不太重，在化疗期间也是可以口服复方阿胶浆的。 阿胶浆的整个作用还是比较肯定的，因此对于肿瘤病人，尤其是晚期的肿瘤病人合并贫血的时候，我们还是建议临床上口服复方阿胶浆进行治疗或者是预防的。

前列癌患者去世痛苦吗？是的，可能会有一定的痛苦。其实任何肿瘤患者去世之前或许都有可能伴有一定的痛苦，只是轻重程度不同而已。前列腺癌患者去世的原因有很多，可能因为肿瘤晚期出现远处转移，如肺转移、盆腔内转移及骨转移等。肺的转移可能会导致呼吸的困难、咳嗽、咯血等；而盆腔的转移，可能会出现盆腔疼痛、尿瘘、肠瘘、继发感染、出血等原因去世；还有前列腺癌出现多发骨的转移，继发出现贫血、骨质疏松、病理性骨折、长期卧床导致的褥疮等原因去世。所以说每个人的病情不一样，去世的原因也不一样，痛苦程度也不一样，因人而异。我们尽量的根据病人的情况，提供科学的治疗方案，采取合适的治疗措施，尽可能的减轻病人的痛苦，让病人能够得到一个相对比较温馨的临床关怀。

糖类抗原199的正常参考范围为≤37个U\/L。如果超过这个范围就提示CA199升高。CA199升高主要是有以下三种情况：1、癌症，CA199作为肿瘤的标志物之一，当它数值升高的时候提示可能存在于肿瘤。临床上常见的肿瘤，比如肺癌、胰腺癌、胆道肿瘤、胃癌、结直肠肿瘤等，CA199均会升高，尤其是胰腺癌，升高非常的明显。因此，对于CA199升高，应该引起我们的高度重视，要尽快到医院进行检查，看有没有存在肿瘤的可能性。2、良性肿瘤，部分的良性肿瘤可能也会出现CA199升高。3、慢性的炎症，比如慢性的病毒性肝炎、慢性胆囊炎、胰腺炎以及胆道梗阻，都可以导致CA199升高。因此，CA199升高并不意味着都是肿瘤，所以当CA199升高的时候，尤其是升高幅度不大的情况下，我们也不要过度的紧张，应尽早的到医院进行检查，争取排除肿瘤。

癌症不治疗能自愈吗？这个问题很有意思，有很多人问过这个问题，的确我们会听到某某人得了癌症，不治疗就好了，这种问题有两种可能性：第一、可能是真的；第二、可能是误传。就算是真的，又分两个情况：第一、这个人诊断不明确，可能根本就不是癌症或者不是恶性的，是良性的，后来自己慢慢的就好了。第二、的确是癌症，没有治疗自也愈了，但这种可能性是非常小的，大概有万分之一或十万分之一的人会出现这种情况。大家都知道其实人体内每天都可能会产生肿瘤细胞，而这些恶变的细胞都被机体的免疫力给杀灭掉了，所以对于部分肿瘤，尤其是那些对免疫治疗比较敏感的肿瘤通过免疫系统可以杀灭肿瘤细胞，达到肿瘤治愈的目的，但是像刚才说的这种现象是非常少见的，尤其是对于晚期肿瘤，这种现象几乎不存在，所以说我们身边的朋友如果得了肿瘤，还是尽早到医院通过正规的检查、治疗，争取早治，才能够彻底治愈。

低分化鳞癌是一个很笼统的称呼，因为在身体很多部位都可能出现低分化鳞癌，因为部位的不同，它的预后也不相同，比如皮肤的低分化鳞癌和肺的低分化鳞癌预后就完全不一样：第一、低分化鳞癌的预后可能比高分化鳞癌预后要差；第二、肺的低分化鳞癌预后可能比皮肤的低分化鳞癌要差；第三、治疗方案不同，早期的低分化鳞癌要比晚期的低分化鳞癌预后要差。低分化鳞癌能治好吗？可以的，但是它必须先定义早期的也就是Ⅰ期的低分化鳞癌，通过手术等综合治疗是可以治好的，无论是肺的、鼻咽部的、皮肤的还是子宫颈的低分化鳞癌，都有可能治愈，但是对于一些中期的或者晚期的低分化鳞癌，发生在肺、食管、宫颈的低分化鳞癌，那么预后可能要差一些。皮肤的低分化鳞癌在中期预后也是比较好的，通过手术及局部治疗也有可能治愈。

艾迪注射液是一种中成药注射制剂，它主要有斑蝥、人参、黄芪、刺五加等中药组成，具有清热解毒、软硬散结的功效，可提高患者机体免疫力，协助化疗药物，提高药物的疗效。我们在临床上一般用于消化道肿瘤，如胃癌、结直肠癌、食管癌，还有肺癌、淋巴瘤及妇科肿瘤等，在适应症范围之内是可以报销的。具体用法遵医嘱，它的不良反应有消化道反应，比如恶心、呕吐，及心慌、胸闷等症状。此外，还有一些皮疹的反应，比如过敏等症状。所以在临床过程中也要注意药物的安全性问题，孕妇及哺乳期妇女禁用。