口腔颌面外科

红色胎记和血管瘤都是婴儿出生以后即被发现的。红色胎记在临床上也比较多见，其实它是一种红色的痣，这种痣在临床上检查的时候，用按压法鉴别，就是按压法一按，它根本就不退色，这为红色胎记。如果是血管瘤，因为它里面是有血液在流动，如果用指压一按的时候，它是褪色的，手抬起来以后它会自然的充盈在这些血窦里面，它就会回来，所以这是一个很明显的区别，非常常用，也是非常容易诊断的一个方法。按压不褪色的就是胎记，按压褪色的就是血管瘤，这种主要是在面部。身上也有血管痣，比如后背，或者是像颈部、肩部都会有一些血管痣，还有一些比如发际内的、颈部的这种血管痣都可能有，但是红色的这种血管瘤往往是凸出于皮肤的，有一种凹凸感的就是血管瘤。

面部三叉神经痛的药物治疗有多种，比较经典的其实不是肉毒素，而是用在肿瘤里面的阿霉素。阿霉素治疗的时候是让三叉神经坏死，促使三叉神经感觉消失。其实目前来说三叉神经治疗还可以用平阳霉素，肉毒素本身是让这种神经的感觉消失，可能就是利用这一点。它主要是运动神经上的一些治疗，比如除皱用肉毒素，目前为止还没有明确的文章来说明肉毒素治疗三叉神经有没有效果。肉毒素本身用来面部除皱，比如用来造成额纹和眼角纹的消失，这些用的比较多一些，可能用来治疗三叉神经痛会有一定的效果，但是可能时间比较短，也许能够维持几个月，也是让神经的反射弧变成惰性化的一种方式来减轻疼痛感，也许会有一定的作用。

混合型血管瘤的治疗和其他的血管瘤的治疗很接近。因为是混合型的，它的治疗没有一个明显的其他的治疗，就用一些微波、激光，要是大面积，可能用其他的一些干预性的治疗。比如说临床上，常见打一些硬化剂，打一些甘油，再大面积的就可以用栓塞治疗的方法，就是把它的主血管进行栓塞。小面积的这种，比如身上或者像一些其他部位也可以切除。如果累及功能部位，比如像舌头，只能根据情况进行治疗，比如舌体过大，就可以进行手术切除，或者颊部混合型的血管瘤，很大，会影响牙齿的正位，也可以手术切除。

开窗减压术治疗效果非常好，我们从建院以后，就发现这种术式能够尽量多地保留了牙齿，保留了颌骨的功能。特别是年轻人，有了这种减压术以后，能够尽量多地保留，哪怕以后再次复发，以后再做手术，他黄金年龄的时候，也能够很好地为他工作。有一些大型的囊肿，做完手术以后，五年、十年以后复发，可以再次手术，甚至可以2-3次的手术以后，能够完全的把这个囊肿矫正，这样也比在他很年轻的时候截骨、植骨要好很多。这种治疗的方法是目前为止，最好的一个保留颌骨功能的非常有效的方法。但是如果是肿瘤，比如像成釉细胞瘤属于一种临界瘤的时候，这种方法就不太适合了。

淋巴肉瘤其实是血液病的一种。淋巴肉瘤在口腔科里面也经常能够看到。比如它可以发生在牙龈，也可以发生在颌骨内，也可以发生在面部的一些腺体或者是颈部，包括有一些结节，或者有一些淋巴结的肿大，都可以是淋巴肉瘤的临床表现。淋巴肉瘤本身就是一种血液病的表现，但是它可以在全身各个部位表现。但是在口腔科里面，它尤为突出的可以发生在牙龈，那么切下来以后病人一旦确诊为淋巴肉瘤，那么下一步的治疗有可能就是转入血液科或者转入肿瘤医院进行一种化疗。淋巴肉瘤本身是一种血液病，它分型非常非常多，一旦发现，那它分型更为细致，它的治疗也更为复杂。

草莓状血管瘤，顾名思义，它的外形像草莓一样，因为这个血管瘤它是高出于皮肤，呈鲜红样，凹凸不平的看着像草莓一样，有一定小的凸起，颜色又红红的，就称之为草莓状血管瘤。 草莓状血管瘤就是比较常见在婴幼儿，它是一种先天性的发育畸形，它也可以在身体其他大的部位，大部位的血管瘤治疗可能更为复杂一些。 草莓状血管瘤生长期有的时候生长比较快，会影响到功能，比如吸吮，因为它主要是在婴幼儿期，所以家长也比较焦虑，容易及早就诊，特别是婴幼儿血管瘤，如果进入快速生长期，它会引起家长的极大焦虑。

嘴角血管瘤的治疗可以用激光治疗，也可以用微波治疗。因为它这种激光也好，微波也好，它都比较浅，不会留下明显的瘢痕，另外不影响它的功能。如果要是很深，也可以用手术治疗，手术治疗一定要在正规的医院，正规的来切除，因为口角的功能有的时候和外形是很关键的。如果处理不得当，这个地方就很容易造成一些功能和外形上的障碍。它的治疗比较简单，但是一定要在正规的医院和正规的指导下去治疗。微波也好，激光也好，不失为一个比较好的治疗的方法。手术切除也可以，也可以用药物治疗，可以用平阳霉素，用一些药物治疗也可以。可能平阳霉素的治疗更能够不影响外形，但是要多次治疗，效果更好一些。

三叉神经痛的止痛药物主要是用苯妥英钠、卡马西平，还有一些新药叫奥卡西平，这些药物一定要在医生的指导之下使用。还有比如一些病人白细胞已经很低了，这些药物用的时候一定要慎重，它有一定的副作用，有一定的刺激作用。比如有一些特殊职业者，用这个药的时候一定要慎重，因为这个药用完以后会造成病人嗜睡，或者是短时间的嗜睡。比如司机用这些药的时候一定要慎重。还可以用一些中药，比如疏通这种，痛则不通，也可以在医生指导下用一些中药来治疗三叉神经痛。有一些三叉神经痛跟血压有一定的关系，病人治疗的时候，一定要把血压要调到比较正常的水平下，可能用药治疗会好一些。还可以用一些静脉用的药，比如舒缓血管的药物，这些都可以。

颌骨里面就有囊肿，可以分单根型的，也可以分为多房、多囊。还有巨大型的颌骨囊肿。有的病人因为不注意临床的检查，颌骨囊肿膨隆很久，病人才来就诊。就诊的时候发现这个囊肿就已经很大了，甚至波及到整个下颌骨的骨体，那么这时候如果要把囊肿完全的切除干净，会损伤大量的牙齿，会影响到功能，这时候就在最薄弱的部位进行开窗减压，让里面的液体流出来，因为没有压力了，这个骨头会逐渐的生长，需要长期换药。开窗治疗术是目前为止治疗颌骨巨大形的囊肿的一个非常有效的方法，它的治疗效果非常好，而且能够尽量多地保留下颌骨的功能，把牙齿也能够完全的保留下来。能够很好的保证功能和外形。

嘴角血管瘤这个问题可能是成年人的问题。因为出门诊的时候，会经常看到有一些老年人口角有一些紫色的血泡，然后他就听别人说这地方长了个血管瘤会不会大出血，得治一下，等仔细问病史的时候，就会发现这个病已经很长时间了，甚至他说可能5-6年了吧，就是最近觉得有点长了，这种情况就不叫血管瘤了，像这种时候叫静脉畸形。它可能是因为生活中无意中咬了一下，或者说无意中用什么东西碰了一下以后，造成的一种黏膜下的瘀血斑，这个瘀血斑很难吸收，就形成一个紫色的泡。老百姓都称之为血管瘤，其实它不是一个真性的血管瘤，它最多只能叫静脉畸形。如果不影响什么问题，那么就可以不用处理。如果这东西越长越大影响，可以用药物治疗，也可以用手术治疗，但是如果药物和手术治疗一定在比较正规的医院去治疗，特别是口角区。如果手术切的不是很好，会影响口角的功能和外形。