神经外科

胶质瘤手术属开颅手术，术后应注意以下事项： 1、监测生命体征：包括意识变化、瞳孔变化； 2、注意观察患者肢体活动及语言变化； 3、胶质瘤手术之后，少数患者可出现癫痫，应注意观察； 4、防止术后感染、术后再出血、术后脑水肿等问题的出现。 患者病情7日内可逐渐趋于稳定，在此过程当中，一旦出现意识改变，或肢体活动变化，应尽早进行CT或核磁共振复查。

帕金森病是一种缓慢进展的神经变性性疾病。目前临床认为药物治疗、脑深部电刺激手术均无法治愈此病。但通过药物、手术、康复综合治疗等合理的治疗，可有效缓解帕金森病的症状，改善患者生活质量，且不影响患者寿命。目前治疗帕金森病的工作重点及原则均为改善患者生活质量、缓解症状。另外，干细胞治疗发展前景较好，未来也许可治愈此病。

早期帕金森患者主要表现为动作慢，较多患者手、脚活动度变差，或胳膊摆臂幅度下降、肩膀发僵，即冻结肩。另外，还可出现非运动性症状，如嗅觉差、便秘等。若患者出现上述帕金森病早期症状，应及时到较大医院的帕金森病专科门诊就诊，根据医生开具的药物进行治疗，切勿认为病情较轻，而拒绝服药。目前临床倡导早诊断、早治疗、早获益，以提高患者生活质量。

椎管狭窄的X光片主要表现为椎间孔狭窄和骨质的增生，如骨缘增生、关节间隙增生。骨质增生发病原因包括钙代谢异常及营养问题等。诊断椎管狭窄过程中，X光为最粗浅检查，可进一步通过CT检查观察骨性结构，通过核磁共振观察椎体间结构、椎间孔大小及神经受压情况。X光检查虽然粗浅，但不可或缺，可用于观察整体脊柱形态、结构、位置，从而决定治疗方案。

颅咽管瘤属良性肿瘤，但部分颅咽管瘤有易复发的恶性行为。因颅咽管瘤手术具有一定难度，且复发后的颅咽管瘤手术难度更大，因此，颅咽管瘤首次手术治疗较为重要，应尽量切除干净。但若患者首次发现的肿瘤较大，与周围组织粘连紧密，手术难度大，不易切除干净，手术后应注意复查。颅咽管瘤虽属良性肿瘤，但手术完全切除干净难度较高，建议患者应早期发现、早期治疗。

临床通过脑深部电刺激治疗帕金森病时，会在术中对患者进行电刺激，即可了解手术对患者是否有效。另外，术后需经专业医生对参数进行调整，患者也可在适当时候通过程控仪对部分参数进行调整，当参数刺激合理时，患者的震颤、强直、动作慢，甚至疼痛等非运动症状，以及其他不适感均可逐渐消失。而且，经过严格的术前评估，多数患者的手术效果均可获得较好保障。

神经鞘发生肿瘤即为神经鞘瘤，神经结构与树干结构相似，神经鞘类似树皮，对神经有一定保护作用，脊髓每一节段均有神经纤维发出，神经纤维由神经鞘包裹，因此，神经鞘存在之处均可发生神经鞘瘤。椎管内肿瘤当中，神经鞘瘤的治疗相对容易，大多可通过手术全部切除，预后较好。部分恶性神经鞘瘤，或有粘连、形态结构有特殊变化者，手术无法切除干净，需给予后续治疗。

颅咽管瘤是良性肿瘤，首次手术全切较为重要，虽然手术风险较大，但为避免复发后二次手术带来更大的风险，手术医生会尽力将肿瘤全部切除。颅咽管瘤全切手术后，部分患者会出现精神萎靡、神经缺失等并发症或后遗症，可能需要终身用药。但若首次手术不能将肿瘤切除干净，则易引起复发，且复发后手术全切的可能性更低，风险更大。

胶质瘤是脑部肿瘤发生率最高的肿瘤之一，而Ⅳ级脑胶质瘤即为脑部肿瘤中，恶性程度较高的肿瘤。脑胶质瘤可分为四级，Ⅳ级脑胶质瘤可致残，是致死率较高的脑部肿瘤，其为浸润性生长，及将肿瘤本身切除之后，脑胶质瘤还可侵犯周围正常的脑组织，因此Ⅳ级脑胶质瘤的治疗效果较不理想。脑胶质瘤的治疗方式包括手术治疗、术后放疗、化疗及生物治疗。Ⅳ级胶质瘤虽然预后较差，但手术治疗可在一定程度上减轻患者痛苦、延长患者寿命。

造成颈椎管狭窄的因素较多，故患者应选择最适合的方法进行治疗： 1、颈间盘突出造成的颈椎管狭窄，可做颈椎间盘切除或置换； 2、多节段的后纵韧带骨化导致的颈椎管狭窄，可做颈椎后路单开门手术； 3、单节段的后纵韧带骨化导致的颈椎管狭窄，可做颈椎前路椎体次全切。 随着科学技术进步，手术器械、材料的改变，手术成功率也得到了很大提高，表现为患者致残率下降、致死率下降、手术成功率提高。