天津安定医院

强迫症患者的心理辅导可以应用森田治疗或者应用正念治疗，强迫症最主要的症状包括强迫思维和强迫行为，治疗主要针对强迫思维进行。森田治疗的原则是顺其自然，为所当为。当强迫思维出现的时候，要劝告患者这是一种正常的思维模式，目前患者无法急于改变，要学会接受，这种思维模式属于患者本人。然后再应用正念治疗的技术，将行为分为1-10个等级，从最轻微的思维开始适应，能够适应了之后，再逐渐增加适应的强度，能够适应自己的症状。在心理治疗方面，强迫症患者强迫思维，可以针对治疗，但强迫行为尽量避免。出现强迫思维的时候尽量进行化解，而不进行强迫行为。如果长期进行强迫行为，容易将患者强迫症状强化，导致治疗难度增大。所以强迫症患者心理治疗一般应用森田治疗或者正面治疗会取得比较好的效果。

到了晚上就会头疼有可能是心理疾病以及身体疾病的原因引起的，比如目前过于焦虑、紧张或心情压抑，同时对于自己的躯体症状和健康问题过分关心。有可能会出现焦虑症、抑郁症或者是躯体化障碍，从而引起到了晚上就头痛这样特别规律性的神经性头痛问题，而且有可能会伴随各种身体不适，比如头晕、恶心、失眠、多梦等等。当然也有可能是躯体疾病引起的到了晚上就头疼的问题，比如感冒、血压比较高或糖尿病等器质性疾病都有可能引起类似的头痛问题，如果有条件一定要积极去医院就诊、检查和治疗。

怀孕期间过分依赖老公主要治疗方法是心理治疗，可以考虑认知行为疗法、系统脱敏疗法、人本主义疗法、精神分析疗法、放松训练、催眠疗法等等。 如果过分依赖老公是因为家庭关系不和、矛盾较多也可以考虑家庭疗法，如果过分依赖老公是因为内心比较脆弱、悲伤，觉得自卑，可以考虑人本主义疗法，让自己提高自信，学会接纳自我，同时增加独立性。 如果是因为内心深处有很多矛盾、冲突或童年期有很多不良经历，让自己特别缺乏安全感，可以推荐精神分析疗法、催眠疗法等，让自己积极、有效的树立自信，及时解决过度依赖老公的问题。

治疗抑郁症的中药制剂，常见的包括疏肝解郁胶囊、舒眠胶囊、甜梦口服液等。这些药物常见的成分包括金丝桃和刺五加。药物可以有效的改善轻度的抑郁和焦虑情绪，并且对于睡眠有一定的改善作用。在一些地区很多上年纪的朋友对于西药治疗不太信任，且觉得不良反应比较大。所以很多患者更愿意使用中药来治疗。中药治疗抑郁症相对来说起效缓慢、药效温和、不良反应较少。且药物治疗与其他躯体疾病和精神疾病药物副作用及药物交叉相互影响较少，而且患者的依从性会提高。对治疗的配合度增加，可以更加有效的改善患者的症状。所以在临床上如果有必要，很多医生喜欢使用中药制剂来治疗抑郁症，或者是联合中药制剂治疗。

　　抑郁症的治疗药物常用的是SSRI类，比如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明等，是目前临床中抗抑郁常用和首选的药物，治疗效果比较好，起效相对比较快，副作用比较小。还有些双通道的抗抑郁药物比如文拉法辛，效果也比较好，同时还有些中成药，比如抗焦虑、抗抑郁以及帮助睡眠的中成药，常用的有九味镇心颗粒、舒肝解郁胶囊、安神补脑液。　　如果有自杀的念头，甚至有非常强烈的不想活的想法，可以使用抗精神病药物，尤其是新型抗精神病药物，常用的有奥氮平、齐拉西酮、喹硫平等，可以有效地帮助治疗抑郁症的问题。如果心境特别低落，使用药物尤其是使用抗抑郁药物效果不太好，还可以使用碳酸锂、丙戊酸钠等心境稳定剂，降低自杀的概率，增加治疗的效果。

严重的抑郁症会伴随非常多的躯体症状而且躯体症状会丰富多彩，主要的表现有躯体不适、疼痛、乏力、自主神经功能紊乱以及各种欲望的下降，比如性欲减退、食欲下降，同时由食欲下降引起的体重下降，比较明显的就是胃肠功能紊乱。 比较严重的躯体症状有以下几个方面： 1、疼痛的感觉，抑郁症患者经常会有不明原因的身体各处的疼痛，比如头痛、背痛、腹痛、肌肉酸痛等。 2、睡眠障碍，严重的睡眠障碍如失眠、早醒、噩梦、睡眠总时间比较短，也有些人会睡眠过多。 3、性欲减退或者快感缺失，比如明显的性欲减退或者快感缺失而又查不出来原因，也有可能是抑郁症伴随的躯体症状，很多男性患者有可能会出现类似的症状，甚至有可能会因为性欲异常去别的科室就诊。 4、胃肠功能紊乱，比如恶心、呕吐、便秘、腹胀，同时会有食欲的紊乱，比如厌食或者贪食，这时就会伴随体重的明显变化，比如厌食的时候会出现体重下降，贪食的时候可能体重增加。 5、并不特别特异性的躯体症状，比如自主神经功能紊乱的问题，常见的有心血管问题、神经系统症状等，比如心慌、血压升高或者头晕、身体麻木不适。 如果已经出现以上严重的躯体症状，最好积极进行干预和治疗。

克服一个人睡觉害怕的问题，可以积极的自我调整，也可以服药治疗。自我调整方面，一定要多给予自己鼓励，让自己有强大的自信面对一个人睡觉的问题，不能够沉浸在恐惧、焦虑的情绪当中不能自拔。尤其是当自己一个人睡觉可以完成时，也可以给予自己一定的奖励。比如奖励自己游戏的时间，或者奖励自己美食，也可以奖励自己买衣物等等，只有这样才能够让自己期望的行为增加。也可以服用药物治疗，比如服用苯二氮卓类的药物，常用的有劳拉西泮、奥沙西泮、地西泮等。这些药物有很好的镇静、抗焦虑、催眠的作用，可以有效解决一个人睡觉紧张、害怕的情绪问题，以上这些方法都可以。

幻听是精神科上一种常见的症状，可见于多种情况，大致可总体分为两类：第一、是原发性幻听，这一类症状多产生在患者精神状态，意识清晰，定向力良好，智能良好的情况下出现。多表现为评论性幻听或议论性幻听，耳边是他人议论评论自己的声音，评论的内容可能和负性情绪相关。这一类幻听多继发于精神分裂症，应该使用抗精神病药物治疗，常见的药物可以选用奥氮平、阿立哌唑等；第二、为继发性幻听，常见于脑功能损害后出现。如额颞叶的肿瘤或脑出血，脑梗塞后出现幻听。治疗继发性幻听首先应该治疗原发疾病，如切除脑部肿瘤或对脑梗塞、脑出血进行系统的治疗。这一类幻听往往在原发疾病好转或痊愈的情况下可以减弱甚至消失。所以如果有精神病性幻听，如果是原发的需要抗精神病药治疗。如果是继发的需要找到识别原发疾病，并针对病因进行治疗，往往继发的幻听可以自行缓解。

小孩子有起床气，也就是在起床的时候脾气不稳定，这个时候应该积极的沟通和交流，也可以考虑心理治疗。沟通和交流方面主要是让孩子了解到自己起床以后的烦躁、焦虑、心情压抑不对，应该积极克制自己的情绪问题，努力的沟通和交流，学会表达，学会让自己的父母了解自己内心想法。哪怕是有想睡觉或懒惰的念头，也应该积极的沟通、交流，不能够以争吵以及和父母打架作为表达方式。心理治疗方面，对于严重的起床气的孩子可以考虑认知行为疗法、系统脱敏疗法、精神分析疗法等积极的进行治疗，才能够有效的缓解起床气的问题。