骨科

双肩疼痛常见于以下几种情况： 1、双侧肩关节肩周炎：50岁以上患者容易出现肩部软组织无菌性炎症，即冻结肩，少数患者累及双侧肩关节，多数患者为单侧肩关节疼痛，伴有各方向活动受限。通常对于此类患者，需由医生进行早期检查，如肩关节X片、核磁共振诊断，建议早期进行功能锻炼等物理治疗； 2、风湿、类风湿性关节炎：患者可能存在风湿和类风湿性关节炎，可以累及双侧肩关节，使得肩关节疼痛，此时需化验血、拍X光片进行诊断和治疗； 3、颈椎病：患者存在颈椎病时可以压迫双侧神经根，造成肩胛骨放射性疼痛，此时需检查颈椎X光片、CT、核磁共振等明确诊断； 4、肩关节其他疾病：如肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肩部软组织损伤等，见于肩部活动较多的劳动者，但累及双肩者较少。

久坐肩膀疼痛的常见原因如下： 1、肩部肌肉痉挛：如果长期从事低头工作、坐办公室、安静工作，使得人体长时间处于固定姿势，可能引起肩部肌肉痉挛，导致肩部疼痛； 2、肩背部筋膜炎：久坐使得肩背部筋膜长期保持紧张状态，进而可能产生无菌性炎症，引起肩关节疼痛； 3、肩周炎：如果患者年龄较大，存在肩周炎基础，久坐后可能引起肩关节炎。若长期处于不良姿势，则会使肩关节产生无菌性炎症，诱发肩周炎，出现肩部明显疼痛； 4、颈椎病：久坐低头工作是颈椎病重要诱发因素，此类患者可出现肩部疼痛、上肢放射性疼痛、上肢麻木等。

女性尾椎骨摔伤的常见注意事项如下： 1、及时就诊：建议此类女性及时到医院就医，拍骶尾部X光片，明确骨折诊断，必要时做CT、三维重建，准确判断骨折、移位。若患者出现明显骨折移位，可能影响女性产道形状，不利于此后生育； 2、相关脏器并发症：如直肠、肛管等部位的并发症，若伴有明显肛门出血、腹痛等及时就医； 3、软组织损伤情况：若患者存在局部软组织损伤，可以涂抹扶他林乳胶剂止痛； 4、休息、避免坐不适凳子：若患者证实有尾椎骨骨折，建议卧床休息1个月左右，疼痛明显缓解后起床活动。并且患者尾椎骨骨折后，应避免坐硬凳子、实心凳子，而是选择空心凳子、软凳子，且避免久坐，否则会增加骨折移位风险。通常尾椎骨骨折彻底治愈需要3个月，而3个月内患者需注意减少久坐、定期随访复查； 5、理疗：患者受伤20小时内，应进行冰敷或冷敷，可以收缩毛细血管，减少局部肿胀。24小时后采取适当热敷等理疗，同样可以减少局部肿胀症状； 6、口服药物：患者可以应用非甾体抗炎药，能够减轻局部炎症反应，并且具有镇痛作用。 因此，女性尾椎骨摔伤后，应该引起重视并及时就医，由医生指导进行积极治疗。

成人驼背能否矫正主要取决于原因、程度，常见于以下几种情况： 1、程度较轻：如果患者由于不良习惯，导致轻度驼背，可以经过康复科会诊，通过适当康复训练、理疗，可以调整正常，但需要较长时间努力完成； 2、程度较重：如果患者驼背较严重，且由病理性因素引起，则较难调整，此时需要通过手术进行治疗，但应该严格掌握手术指征。部分年龄较大患者，胸椎、腰椎X片显示下胸椎和上腰椎有多节段压缩性骨折，属于严重骨质疏松引起的压缩性骨折，造成驼背。对于此类患者虽然可以通过椎体成形术，将前侧压缩椎体撑开注入骨水泥，进行适当调整，但可能由于年龄较大，伴有心脏病和糖尿病，手术风险较大，不宜进行矫形手术。

当人达到22岁后，如果骨骺尚未封闭，说明有增高的潜力，反之则无长高的可能性。人体身高与遗传因素有关，若父母身高较高，则子女身高较高。 而决定身高的因素还包括饮食、体能锻炼、睡眠等因素，建议患者摄入富含蛋白质和钙质食物以及蔬菜、水果，并积极参加体育训练、晒太阳。当人体在紫外线的作用下，能够使体内没有活性维生素D转化为活性维生素D，促进钙质吸收，而钙是骨骼的重要组成成分。此外，患者需要保证充分睡眠，属于良好生活习惯，有利于长高。

大腿外侧麻木一般是指大腿外侧皮肤感觉异常，而各种原因引起的大腿外侧皮肤感觉异常都不能自愈，应该进行相应的治疗。大腿外侧皮肤的感觉由股外侧皮神经支配，大腿外侧皮肤感觉异常有以下几种常见原因： 1、腰椎间盘突出症：股外侧皮神经由腰2、腰3神经的后支组成，如果腰椎间盘突出在腰2-腰3、腰3-腰4节段，会压迫相应的脊髓和神经根，造成大腿外侧神经支配区域的感觉障碍，表现为大腿外侧皮肤的感觉减退，可以有轻度的肌力减退，应该治疗腰椎间盘突出症，采取保守治疗或手术治疗； 2、股外侧皮神经炎：凡是导致大腿外侧神经受损的原因，均是神经外侧皮神经炎的原因，最常见的病因是股外侧皮神经穿过腹股沟韧带时受到压迫，如腹股沟肿块压迫、外伤或手术损伤，但很多时候找不到明确的原因，使大腿外侧皮肤感觉减退或消失； 3、糖尿病周围病变：属于糖尿病并发症，可以出现下肢麻木，包括大腿外侧，甚至还会有感觉异常，应该采取治疗措施控制血糖，应用营养神经类药物，如甲钴胺片、维生素B 1 等； 4、脑血管疾病：如脑出血、大面积脑梗塞等疾病，可以出现一侧肢体麻木的症状，需要完善头部检查来明确诊断，并进行相应治疗。

空手握拳感觉无力，需依据病因进行治疗，常见于以下几种情况： 1、腕管综合征：患者可能存在腕管综合征，时常伴有双手麻木，但活动后症状缓解，好发于双手劳作较多的女性、厨工、木工等长时间过度使用腕部进行重体力活动人群，使腕管内压力反复出现变化，造成正中神经慢性损伤。建议此类患者通过肌电图检查确诊，轻症者需服用维生素B 1 、甲钴胺片，并减少用手工作，而重症者则需要手术治疗； 2、神经源性疾病：若患者存在神经源性疾病，则可以引起空手握拳无力感，如神经根型颈椎病、混合型颈椎病等神经内科疾病。建议患者及时到医院进行颅脑和颈椎磁共振检查，明确病因后进行治疗； 3、类风湿性反关节炎：如果患者伴有肿痛、游走性关节疼痛，需要考虑风湿性腕关节炎，建议及时到医院抽血，检查相应检测指标； 4、腕部软组织损伤：患者腕部软组织损伤，可以引起上述症状，由于手腕部过度劳累所致，且存在腕部疼痛、压痛，但没有手部麻木。

髌骨软化即髌骨软化症，指髌骨关节面软骨被磨损、剥脱，膝关节屈伸活动时髌骨摩擦面与股骨骨髁前面的关节面摩擦，引起关节疼痛。通常此类患者的疼痛可以好转，但恢复时间需要根据病情综合判断，常见于以下几种情况： 1、程度较轻：对于症状较轻的患者，经过积极配合治疗，6周左右即可逐步得到好转； 2、程度较重：对于症状较重的患者，治疗时间、恢复时间较长，需要2-3个月。此类患者要注意休息，避免剧烈活动，部分医生要求应用支具限制膝关节屈伸活动，同时给予消炎止痛以及营养软骨药物。 此外，患者需配合医生进行功能锻炼，较轻者6周，较重者2-3个月，可以获得较好康复。如果患者不配合医生治疗或者不遵从医嘱，可能恢复时间进一步延长，甚至不能恢复。

无缘无故脚腕疼又不肿，需依据病因进行治疗，常见于以下几种情况： 1、老年性骨关节炎、软组织损伤：老年性骨关节炎的患者，可以出现双侧踝关节退行性变。人体踝关节是负重关键部分，与下肢髋关节、膝关节相比负重较多，长时间使用使得软骨磨损，关节面由光滑变毛糙，且有骨质增生，即骨刺。此外，患者可能存在踝关节软组织损伤，由于长时间站立、行走所致。建议患者减少关节负重，避免过多行走，可缓解多数踝关节疼痛，同时进行理疗，比如红外线照射治疗，促进血液循环，改善炎症反应，进而消除疼痛症状。另外，患者可以使用温水泡脚或热敷，如同在家理疗。患者还可以贴消炎止痛膏药或口服相应药物，缓解踝关节疼痛症状； 2、痛风性关节炎：患者可能出现痛风性关节炎等无菌性炎症反应，引起踝关节剧烈疼痛，建议积极到医院检查血尿酸，痛风发作时，血尿酸增高。若患者已确诊，建议加强饮水，促进血尿酸排出，同时口服相关药物，控制血尿酸生成，如消炎止痛药。此外，还应抬高患肢，加强保健，并且在急性期使用秋水仙碱。

坐骨神经痛的治疗，先要寻找发病的原因，然后针对病因治疗，一时找不到原因的，如果疼痛明显，应该适当卧床休息，最好睡硬板床；热敷可以缓解疼痛，口服非甾类消炎止痛药，若有胃部不适就停用。 生命在于运动，患有坐骨神经痛的病人，尤其是老年人，仍需要坚持适度的体育锻炼，帮助解除运动障碍、增大活动范围、增强体质、增强肌肉力量、防止肌肉萎缩、提高抗病能力，改善全身健康状况。这对防治原发性的坐骨神经痛，即坐骨神经炎引起的坐骨神经痛，确实有一定的疗效。 如果经过坐骨神经痛的自我疗法，效果不佳，还是应该到医院就医，切勿耽误病情。 对于坐骨神经痛，应该先指出坐骨神经痛不是一种疾病，而可以理解为像咳嗽那样，是一种症状。坐骨神经痛可以由许多疾病引起，坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区域的疼痛，即在疼痛大腿后侧、小腿外侧兼后侧和足部的疼痛，按照病理变化的部位不同，可以分为根性和干性的坐骨神经痛两种。