上海市皮肤病医院

首先化妆品皮炎这个诊断名词不科学，应该叫化妆品皮肤病。但是我们在临床上化妆品皮肤病的诊断并不是说你用了化妆品就一定是化妆品皮肤病，这必须有一个明确诊断的过程。所以对于化妆品引发的可能的刺激性皮炎，那么我们是要经过一系列的明确诊断，才能够做出这样的判断。怎么治疗？一旦判断明示化妆品皮肤病，首先要停用治病的护肤品，并且要将皮肤修复屏障放在首位。另外就是，一定要针对您刺激性皮炎或者是变态反应性鼻炎进行相应的处理。比如说您一定要镇静皮肤，抑制皮肤的高度的水肿。然后涂抹一些修复皮肤屏障，镇静皮肤。有的时候甚至还有一些低剂量的激素，或者说使用他克莫司、吡美莫斯之类的药膏进行局部的涂抹。治疗后好转之后，您还得对化妆品系列的成分进行相关的斑贴实验来明确到底是哪一个成分对您比较敏感，以至于下次不要再犯、再去接触这样类似的护肤品，这样才能达到根本治疗的目的。

皮肤瘙痒是一大类疾病，它可以分为传染性和非传染性。传染性的疾病有疥疮，这是传染性最强的一种瘙痒性的皮肤病。另外还有体股癣，这也是可以传染的。还有病毒感染，像水痘、带状疱疹，这也有传染性，但相对来说传染性比较弱一点。一般像婴幼儿还有老年人，抵抗力比较差的患者可能容易传染。其他大多数的皮肤瘙痒，像湿疹、皮炎、银屑病是不传染的。

基底细胞癌的治疗，首先推荐的是外科手术切除。一方面可以将切除下来的组织做病理检查，来印证临床诊断，然后给基底细胞癌进行病理分型。另一方面也可以看切除的边缘有没有切干净。目前可以对浅表型的基底细胞癌进行光动力治疗，也是非常不错的选择。特别是长在特殊部位的，像面部、眼周、鼻部、口唇周围的浅表型的基底细胞癌，用光动力治疗基本上可以治愈，而且能达到美观、不留疤痕的要求。

皮肤瘙痒症指的是患者自觉瘙痒，但是皮肤上并没有出现皮疹的疾病。这一类疾病是否能够治愈主要是要看病因，因为总的来说，瘙痒症可能是由神经精神因素、皮肤干燥引起来的，还有内科疾患引起来的皮肤瘙痒。如果皮肤干燥引起来的，要做到保湿，尽量少洗。过度地洗涤会破坏皮肤屏障，引起皮肤干燥是容易引起瘙痒的，做到基本上可以避免瘙痒。另外像内科疾患引起的包括了很多情况，这就要具体情况具体分析，主要是根据内科情况是否可以控制好。

色素痣手术切除以后，建议切除下来的组织送病理检查。这样一方面来印证临床的判断，它是否是色素痣，是良性的还是有恶变的趋势。另外一方面，判断色素痣边界切干净了没有。要注意伤口清洁、干燥。如果有渗出、发炎的迹象，可以擦酒精棉球、碘伏、金霉素眼膏，然后按医嘱定时拆线，定时复诊。如果切除的局部又出现新的黑斑，这种事情非常小几率，几乎不会出现。如果有，按时到医院去就诊。

面部痤疮用什么药膏？因为痤疮按照它的分级的标准，按照我们的治疗指南来说，如果是炎症级别不是很高的痤疮，那么可以直接外用一些药膏，那么这里我要给我们医院做个小广告，我们上海市皮肤病医院有很多自制制剂，它相对来说价格也比较便宜，主要是我们有一个结膏，还有一个磺胺醋酰钠，很多患者都非常喜欢，而且关键它引起的刺激比较小，当然这是在炎症比较明显的时候，等炎症消退了一段时间，我们可以选择维甲酸软膏，长期维持。这样对于痤疮的患者，尤其是对于炎症级别不是特别高的患者，可以达到临床控制和缓解的作用。

出汗后皮肤瘙痒，出现红疹，最常见的是胆碱能性荨麻疹。患者运动了以后，或者兴奋了以后，有些是饮酒以后，身上出现红疹或者皮疹，会比较瘙痒。这个情况一般来说在短时间内会自己消退。如果患者在发病期间同时合并有胸闷症状，建议要及时地就诊，服用抗过敏的药物。如果只是单纯皮肤上的症状可以不予处理，但是要明白病因，尽量避免剧烈运动、兴奋的状态。

玫瑰痤疮一般来说是以面中部的损伤为主，往往是鼻子或者下颌以及双侧的面颊，它有一个脓突的部位，比较明显的持久性的红斑，有的时候是容易消退的红斑，但是它往往是伴有面部的潮红，或者有时候有一粒一粒的丘疹，这叫急性发作期。当然鼻尖的损害尤其在男性患者是更为多见。有的患者同时有眼睛的损害，比如眼睑水肿，有一些红斑，包括容易流眼泪，所以刚刚说的是整个的玫瑰痤疮的症状，而且按照这种症状的不同，我们在临床上把它分为四种类型，一个就是单纯的红斑潮红，叫毛细血管扩张型；有一粒粒的丘疹，叫丘疹脓疱型；有鼻赘明显的增生，叫鼻赘型；而有眼睛的损害的叫眼型。所以总体的来说，您是需要到专业的医院来让医生给您看，根据您不同的型别、不同的严重程度来制定您不同的治疗方案。当然玫瑰痤疮刚刚说的都是客观症状，很多患者也有一些主观症状，比如脸上觉得有点紧绷、不舒服、刺痛、灼热等等，都是患者的主观症状，往往跟患者的神经敏感性的程度不同，而有不同的症状的表述，所以具体的也需要医生来帮您一起来判断。

囊肿型痤疮是炎症级别最高的痤疮。事实上有些患者喜欢自己挤，貌似有了就马上要挤掉，所以我们在临床上还有一个诊断叫人工性痤疮，这种患者长一个挤一个，挤一个就容易留印子，而且挤得不好反而会引起炎症的继续往深再发展，所以千万不能挤。囊肿型的痤疮越挤越糟糕，一般来说，我们是推荐患者口服药物的，同时可以配合我们医院的一些辅助的治疗，比如照蓝光或者红光，配合我们中药的面膜，相对来说对囊肿型的痤疮效果就更好。

皮肤瘙痒起红疙瘩最常见的是皮肤过敏，像接触过敏、吃了某些药物或者食物过敏，身上红、瘙痒。常见的有荨麻疹、湿疹、皮炎，这是一方面。第二方面，是感染，像疥疮是疥虫感染的，它可以引起皮疹，全身瘙痒非常剧烈。像真菌的感染，体癣、股癣、手足癣也可以引起红疙瘩、瘙痒。另外还有虫咬过敏，像丘疹性荨麻疹，这也是比较常见的，特别夏天比较多见，患者会觉得比较瘙痒。第三方面，它既不是过敏也不是感染，可能比较常见，像神经性皮炎、痒疹，这些大多数和神经精神因素有关，患者焦虑、搔抓以后出现的。以上这些情况，都建议到皮肤科就诊。

治疗尖锐湿疣，首先是要注意它是要预防为主，尖锐湿疣是一种性传播疾病，在治疗期间要严禁性生活，不能饮酒，不能吃辛辣刺激的食物，同时要注意休息，要提高自身的免疫力。治疗上有两种，一种是外用药物治疗，可以使用足叶草酯、鬼臼毒素或者5%的咪喹莫特进行治疗。第二种是使用激光冷冻或者电外科治疗。前者副反应比较明显，需要在医师指导下使用，后者起效快，但是创伤较大，有复发的可能。

最近很多患者，尤其痘痘的病人出去旅游之后回来都会问我，医生为什么我的痘痘会加重了，我会跟他说，毫无疑问，因为外出旅游会接受大量的紫外线的暴露，而紫外线貌似和痤疮是不相干的。但是事实上大量的研究都发现，紫外线的照射会诱发痤疮的爆发，不单单是白头，它对炎症性的颗粒也有一定的刺激作用。所以会跟患者说，请一定要注意防晒，但是患者会说我防晒了，防晒霜对痘痘皮肤安全吗，但是事实上防晒霜的使用对痤疮患者是非常有必要的，甚至有的时候推荐是高指数。所以关键是痤疮患者使用好防晒霜之后，一定要彻底地清洁皮肤，这才是最重要的。

色素痣会癌变，但是在正常情况下，癌变的几率非常的小。有色素痣一定不要经常摩擦、刺激、抠，或者有些患者去打激光或者用药水去点，但是又没有弄干净，像这些情况是比较有风险引起色素痣恶变的。色素痣恶变，一般用A、B、C、D、E原则去进行判断。就是不对称，边界不清楚，颜色不均匀，直径超过5mm，还有短期内增大。另外假如在无明显诱因下，色素痣表面出现破溃，这是需要高度警惕的。

很多患者觉得脸上红了、肿了、痒了赶紧敷一个面膜，因为现在很多媒体上也说干了痒了敷个面膜，其实在这个时候在皮肤已经出现红斑这样的炎症反应的情况下，皮肤屏障已经受到了损害。在这种情况下，您即便是平时常规使用的护肤品，这个时候如果贴上去或者敷上去，那么对您其实都是一个毫无疑问的雪上加霜的作用。所以在这个时候建议您首先停用一切可疑的护肤品，其次最好能到医院来跟我们医生沟通，来明确您的病因，然后再做针对性的治疗，这反而是更为科学的选择。

痤疮病人用果酸怎么样？果酸治疗，我觉得还是非常不错的对痤疮患者的一个选择，因为它是一种植物提取的一种酸，它可以渗透到表皮相对来说比较深的位置。不管是对炎症性的痤疮，还是对那种遗留下来的痤疮引起的暗沉或者是色素沉着，它其实都有一定的有效的作用。我们在临床上一般来说是从低浓度开始，然后逐步增加果酸的浓度，很多患者反馈效果也非常好，不但减退了炎症后的色素沉着，而且对提亮整个的肤色非常好，相对来说耐受性、安全性也是非常好的。

玫瑰痤疮按照不同的型别分成不同的类型，因为它的损害是多样性的，所以要根据患者不同的类型，我们来选择不同的针对方法。当然我们外用的相对的一些治疗，然后同时配合一定疗程的口服，这里强调一定是要有足疗程，当然医生会根据患者的具体的服药的情况来确定到底是需要治疗多长时间，包括在治疗过程当中是否需要改换我们的治疗方案，这都需要确切的面诊和沟通。当然治疗一段时间之后，我们可以通过其它的途径，比如面诊或者是网上就诊都可以来长期的沟通，因为玫瑰痤疮有的时候也是皮肤的一个状况，刚刚也提到它是敏感皮肤的另外一种特殊的表现，所以总体来说还是需要一段时间的，因人而异。