心脏外科中心

二尖瓣狭窄要根据二尖瓣狭窄程度、心脏情况、心功能情况，还有是否有心律失常，根据病人症状决定治疗方案。有的患者二尖瓣狭窄进展非常慢，不引起临床症状，不引起心脏变大，不需用手术。出现症状，首先可能是通过药物治疗，包括抗凝治疗。对于中度以上、有严重症状、心功能不全、心脏严重增大的病人，或者出现心律失常，左房血栓需要及时的手术治疗。

单心房手术与单心室手术不同，单心房手术相对较为简单，通常无需特殊处理，患者术后预后效果良好。 单心室属严重复杂的心内畸形，此类患者常合并右室双出口、大动脉转位、其它严重复杂心内畸形。临床主要采用Fontan类手术进行治疗，此类手术可导致单心室解剖结构无法得以代偿，造成体循环及肺循环均由一个心室承担，长此以往可出现心衰表现。患者术后10年存活率可达至80%，20年存活率可达至40%左右。此外患者术后可引发大量腹水及肝硬化，晚期可能需进行心脏移植。

冠心病病人一定要控制心率，这是冠心病治疗的基石。心率快时心脏负担比较重，另外心率快时心脏舒张期比较短，心脏供血也会受影响。控制心率对于年轻患者，要通过适当锻炼提高心脏的储备能力来调整，年龄大的病人无法通过这些方法来使心率达标，要及时服用β受体阻滞剂，如比索洛尔、美托洛尔、索他洛尔之类的药物，把心率控制在范围内。一般推荐心率控制在60-65次/分是比较理想的。

多数轻度三尖瓣关闭不全是生理性或功能性改变，不需要特殊处理和治疗。患者不需要担心，只要定期随诊观察三尖瓣反流变化情况即可。 部分患者由继发原因导致轻度三尖瓣关闭不全。此类患者需要进行密切关注，比如由于左侧房室瓣异常引发肺动脉高压，导致轻度三尖瓣关闭不全。此类患者通过治疗左侧房室瓣疾病，也可以使三尖瓣问题得到稳定。 此外，其它疾病，比如肺栓塞、右室型心肌病等，也会导致轻度三尖瓣关闭不全。要针对相应病因进行治疗，才能使轻度三尖瓣关闭不全病情得到有效控制。

复杂性先天性心脏病主要针对简单性先天性心脏病而言，临床将法洛氏四联症、右室双出口、大动脉转位、单心室等疾病称为复杂性先天性心脏病。此类心脏病可伴随患者终生，基本无法通过手术治疗获得痊愈，仍可引起心律失常、心衰、高血压等异常，后期甚至需进行起搏器植入或心脏移植。 总体而言，多数复杂性先天性心脏病患者预后效果较差，寿命较短，通常30-50岁即可出现异常。

人类正常心率一般是60-100次/分，但是在不同年龄层次，心率会有所变化。尤其是年轻人，还有经常运动的人群等，心率会低于60次/分。如果心率较慢，比如低于20-30次/分，一定要到医院及早进行治疗和详细检查。如果心率特别快，超过100次/分，也要去检查看是什么原因引起。比如心律失常、室上性心动过速、快速房颤，预激综合征等情况，需进行治疗。 心脏一般是60-100次/分，如果高于这或者低于这个范围，要根据不同的职业、年龄段等进行判别具体是否需要治疗。还要再进一步进行包括电生理等方面检查，确认是否需要安装起搏器等。

心脏起搏器植入术的并发症具体如下： 1、局部囊袋出血、感染； 2、穿刺锁骨下静脉出现气胸、血胸； 3、导线部位可导致三尖瓣关闭不全，而导线尖端电极脱落可导致起搏器无法正常工作； 4、起搏器远期可出现血液系统感染、感染性心内膜炎，导线感染等情况； 5、患者出现头晕、乏力、血压不稳、腹胀等起搏器综合征； 起搏器植入具有明确指征，需根据患者病情决定能否植入，否则患者可出现生命危险。

主动脉瓣发生功能异常、出现反流时，主要根据瓣膜反流的严重程度和发生原因决定治疗方法，具体如下： 1、如果瓣膜反流不是较严重，只是轻度反流或者轻中度反流，而形成原因与高血压有关，要进行有效的抗高血压病治疗。控制好血压，瓣膜功能就能得到良好维护。对于轻中度的主动脉瓣关闭不全患者，针对病因治疗至关重要。如果是风湿性因素引起，要进行风湿热二级风险预防；如果是感染因素引起，要进行系统抗生素治疗； 2、中重度主动脉瓣关闭不全病情相对复杂，部分患者通过有效的内科药物治疗，可以使症状得到控制和缓解，此类病人可以进行观察。更多患者通过单纯药物治疗效果不佳，需要考虑外科手术治疗。手术治疗包括主动脉瓣修复术和主动脉瓣置换术。具体是修复还是置换，取决于瓣膜病变种类和严重程度。

风心病即为风湿性心脏病，也为一种后天性心脏病，通常与遗传无关，因此风湿性心脏病患者无需担心遗传至下一代。 风湿性心脏病常见于发展中国家、经济条件较落后地区或卫生条件较差地区。临床预防风湿性心脏病主要通过链球菌感染治疗及检出，或通过改善卫生条件进行预防。总体而言，目前临床风湿性心脏病的发病率逐渐降低。