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简介:万伟琳,北京协和医院,儿科,主任医师,副教授,医学硕士。擅长儿童生长发育和健康保健(早产儿生长发育的系统管理、甲状腺功能低下维生素D缺乏、儿童矮小等),儿童呼吸系统疾病,儿童过敏性疾病,儿科疑难病和罕见病。国家卫生应急处置指导专家库专家、北京医师协会知名专家库专家。曾任美国心脏病协会(AHA)基础生命支持课程导师,中国儿科过敏医师国家级讲师新生儿复苏培训省级师资。吉林大学白求恩医学部毕业,在协和医院儿科工作30余年,参与临床、教学、科研工作。中华中医药学会妇幼健康协同发展平台专家委员会副主任委员,中华医学会儿科学分会医院感染控制专委会委员,北京医学会罕见病分会早发罕见病学组委员,北京医师协会变态反应专科医师分会常务理事,北京市朝阳区预防医学会儿童生长发育专业委员会副主任委员,中国优生科学协会儿科临床与保健分会罕见病与精准医学学组委员。
擅长:儿童生长发育和健康保健(早产儿生长发育的系统管理、甲状腺功能低下维生素D缺乏、儿童矮小等),儿童呼吸系统疾病,儿童过敏性疾病,儿科疑难病和罕见病。
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如何判断婴儿脊柱侧弯
脊柱侧弯又名脊柱侧凸,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,就应怀疑脊柱侧弯。
一、如何判断婴儿脊柱侧弯
婴儿脊柱侧弯的判断依据如下:
1、观察体型:
若婴儿肩膀左右不一样高,后背不对称,考虑存在脊柱侧弯;
2、触摸棘突:
触摸婴儿的棘突,可以随时观察棘突是不是在一条直线上,可判断其是否是脊柱侧弯;
3、前弯试验:
稍大的孩子可让其双臂前伸,然后向下弯腰,双臂下垂位置,不要屈膝,检查者从前后观察患儿脊柱两侧不对称,即试验阳性;
4、影像学检查:
如进行X线片、CT扫描、MRI等检查,可明确诊断脊柱侧弯。
二、脊柱侧弯的治疗
脊柱侧弯的治疗 包括非手术治疗和手术治疗,具体如下:
1、非手术治疗:
理疗、体操疗法、石膏、支具等,但最主要和最可靠的方法是支具治疗;
2、手术治疗:
如果脊柱侧弯是容易进展的类型,或者在观察期间出现侧弯明显进展,则应尽早手术治疗,一般3-5岁是一个比较好的手术时机。
三、
婴儿脊柱侧弯的预防
婴儿脊柱侧弯的预防措施如下:
1、脊柱异常时要马上去查看原因,并及时处理;
2、保持正确的坐姿、站姿;
3、多晒太阳,进食富含钙的食物;
4、避免长时间睡软床或枕头过高,以免形成脊椎变形。
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12月28
宝宝几个月可以吃香蕉
吃水果有很多的好处,而在宝宝可以添加辅食以后,不少妈妈都会给宝宝制作一些水果泥来补充营养。香蕉味香、富含营养,是比较适合宝宝食用的。
一、宝宝吃香蕉的好处
宝宝食用香蕉的好处具体如下:
1、提高宝宝的智力:
香蕉中含有磷以及丰富的蛋白质、维生素等物质,可以提高宝宝的智力;
2、提高免疫力:
香蕉中的维生素A能够提高宝宝自身免疫力,预防各种疾病,同时还能够保护视力;
3、润肠通便:
香蕉的膳食纤维含量也很高,宝宝适量食用可以润肠通便。
二、宝宝吃香蕉的时间
一般宝宝在满6个月之前只能吃奶粉或母乳,6个月以后根据奶量、体重以及对大人食物的兴趣程度等,可逐步添加辅食,此时可以将香蕉作为辅食添加给宝宝食用。宝宝月龄不同,食用香蕉的做法也有所差异。对于6-7个月的宝宝,可以将香蕉与其他水果榨成果糊或果泥喂宝宝;对于8-9个月的宝宝,可以将香蕉和牛奶一起煮成黏稠的粥让宝宝吃;对于10-12个月的宝宝,可以将香蕉切成小块或小截,让宝宝自己咬食。
三、宝宝吃香蕉的具体做法
当宝宝开始吃香蕉时,大多数吃的是香蕉泥,柔软好吸收。香蕉泥的具体做法如下:
步骤一:
香蕉去皮,取1/3切下放盘中备用;
步骤二:
将香蕉切成小块放入茶杯中;
步骤三:
在茶杯中倒入开水,将小的香蕉块烫1-2分钟,然后滤掉水;
步骤四:
用大一点的匙子把香蕉压碎直到成泥状;
步骤五:
在茶杯中添加适量约40度的温开水,用小匙子搅拌均匀即可。
此外,香蕉还可与米粉、牛油果、土豆一起作为辅食喂养宝宝。
四、宝宝吃香蕉的注意事项
虽然宝宝吃香蕉有利于身体健康,但是家长在喂宝宝吃香蕉时需要注意以下几点:
1、宝宝肠胃发育不好,不宜让其空腹吃香蕉;
2、每天食用香蕉不要超过一根;
3、腹泻时不宜给宝宝吃香蕉;
4、避免让宝宝食用未熟透的香蕉;
5、初食时应注意少量添加并观察其反应;
6、烂了的香蕉不宜吃。
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12月26
宝宝发烧了
发烧即发热,临床引起宝宝发热的原因较多,可能是感冒、胃肠道感染、食物过敏等原因引起的。此时需要针对不同的原因进行相应治疗,才能使病情得到缓解。
1、感冒:
宝宝由于细菌、病毒等致病菌感染而引起呼吸道炎症反应,表现出发热、流涕等不适症状,有时还会出现寒战、抽搐等,伴有咳嗽、咳痰、咽痛、咳黄痰等症状。如果是细菌感染,需要遵医嘱使用头孢呋辛酯干混悬剂、阿奇霉素颗粒等,同时进行退热处理,包括物理降温,如使用退热贴或者口服退热药物,如布洛芬混悬液、氨酚麻美干混悬剂等。
2、胃肠道感染:
当宝宝的胃肠道受到致病菌感染时,可以导致身体出现发热症状,一般会伴有腹痛、腹泻等不适症状,部分宝宝可出现恶心、呕吐等症状。可在医生指导下使用阿莫西林颗粒、复方头孢克洛干混悬剂等抗生素药物进行抗感染治疗,如果出现腹泻,可适当服用蒙脱石散。
3、食物过敏:
如果食用某种过敏性食物,不但会引起皮肤红疹,同时也可能伴有发热、瘙痒等其他不适症状,建议及时去除过敏原,同时采取抗过敏的治疗方法,如遵医嘱使用抗组胺药物,包括氯雷他定糖浆、盐酸左西替利嗪口服溶液等。如果除了皮疹外,出现呼吸困难或难以安抚的烦躁、哭闹、剧烈 呕吐,可能是严重过敏反应,建议尽快就医。
此外,还可能是流行性脑脊髓膜炎、新生儿败血症、淋巴瘤、白血病、转移性肿瘤等疾病导致的,可以前往医院小儿普通内科、儿科等相关科室就诊,明确诊断,在医生指导下进行积极处理。
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12月25
宝宝发烧吐奶怎么办
宝宝发烧吐奶,需要及时进行降温治疗,以及针对宝宝的不适症状进行对症治疗。建议及时前往医院就诊,寻找具体病因,在医生指导下进行相关处理,避免延误病情,导致宝宝不适症状加重。
一、降温治疗:
1、使用退烧药物:
2个月以上的宝宝体温≥38.2 ℃,伴明显不适时,可遵医嘱使用退烧药物。常用的退烧药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等,两者的安全性和有效性相当,不推荐交替使用或联合使用;
2、加强护理:
需要加强对宝宝的护理,如温水外敷宝宝额头、减少穿的衣物、贴退热贴等,这些方法均可通过传导、对流以及蒸发作用带走身体的热量,使宝宝感到舒适。另外,宝宝可适量多喝水,预防脱水,对于母乳喂养的宝宝,母乳是最佳的液体补充来源。
二、对症治疗:
建议家长给宝宝降温的同时尽快改善吐奶的不适症状,如少食多餐或帮助宝宝做腹部按摩,沿着肚脐周围做顺时针按揉,促进肠蠕动、胃排空,有助于缓解不适。注意保持大便正常排泄,可遵医嘱酌情服用益生菌,调节肠道内环境,如双歧杆菌活菌散等,如果大便干燥可酌情使用开塞露通便。必要时遵医嘱服用健脾胃的药物,如参苓白术散或者小儿健脾散等,帮助宝宝改善吐奶的症状。
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12月24
婴儿腿纹一个多一个少
婴儿腿纹一个多一个少,可能为生理性因素导致,属于正常情况。也可能为病理性因素引起,如先天性髋关节发育不良、脊髓灰质炎等。建议家长带婴儿到医院就诊,明确有无病理性因素的存在,并进行相应治疗。
一、生理性因素:
由于喂养导致部分婴儿较肥胖,脂肪在局部堆积时可形成腿纹。部分婴儿可出现腿纹一个多一个少、不对称分布的情况,属于正常的生理发育。随着婴儿逐渐长大,上述症状可逐渐消失,通常无需特殊治疗。
二、病理性因素:
1、先天性髋关节发育不良:
若婴儿患有先天性髋关节发育不良,则会导致腿纹或臀纹不对称,表现为一个多一个少。在活动患侧髋部时常有弹响,髋部肌肉关节囊挛缩,髋部活动受限。早期通过髋关节超声可帮助明确诊断,生后5-6个月可做髋关节X线片明确诊断。治疗上主要是早期治疗,越早治疗,效果往往越好。通过反复手法复位、蛙式支架外固定,可进行矫正;
2、脊髓灰质炎:
通常是由于脊髓灰质炎病毒感染导致,可引起婴儿下肢腿纹减少,出现腿纹一个多一个少的情况,还伴随肌肉萎缩、腿变细、无力等症状。治疗上可在医生指导下应用营养神经的药物,如维生素B1片,后期以康复锻炼为主。
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12月19
宝宝几个月可以坐
宝宝出生后其骨骼、肌肉协调能力等发育会渐渐趋于成熟,但受营养、遗传、疾病及生长环境等因素的影响,其发育情况也有所差异。一般情况下,宝宝1-3个月能抬头、能转头;3-6个月仰躺时可以摸到脚,俯趴时趴时可以抬头和肩膀;6-7个月时可抱着坐立,而7-8个月时则可以独立坐起,并开始学会爬行。
一、影响坐立能力发展的因素
宝宝坐立能力的发展受很多因素的影响,具体因素包括以下几方面:
1、遗传因素:
是影响宝宝坐的主要原因;
2、出生状况:
早产儿因四肢伸肌和肌屈间不平衡,常常落后于足月儿;
3、营养因素:
过量补锌、缺铁;
4、其他因素:
未母乳喂养;
5、疾病因素:
缺铁性贫血等。
二、宝宝坐立能力发育晚的检查
对于坐立能力发育较晚的宝宝,家长应及时携带宝宝去医院就医,完善相关检查,以尽快进行针对性干预。具体检查项目如下:
1、体格检查:
如身高、体重等指标的检查,明确宝宝是否发育正常,有无营养不良等情况;
2、微量元素检查:
可明确其是否存在缺钙、磷等矿物质的情况,是否影响其骨骼发育;
3、神经行为测评:
可以尽早发现脑损伤的表现,对神经发育疾病做出尽可能及时的诊断或预测。
三、如何训练宝宝坐立
为了促进宝宝动作的灵活性,让宝宝及时自行坐立,家长可让宝宝适当进行坐立的训练,具体训练方法如下:
1、拉坐练习:
适合4个月以上的宝宝;双手轻柔的握住宝宝双肩,拉他坐起来,之后逐渐过渡到拉宝宝的上肢和手;
2、靠坐练习:
适合5-6个月宝宝,可以靠软垫、沙发上,也可以靠在家长怀里,靠坐时间以3-5分钟为宜,不宜超过10分钟;
3、独坐练习:
适合6个月左右的宝宝,用玩具在宝宝头部前上方晃动,吸引他支撑起腰部,独立坐几秒,逐渐延长时间,练习可持续1-2周,利于宝宝快速坐稳。
四、训练宝宝坐立的注意事项
宝宝是个特殊的群体,有时稍微不注意,可能就会遇上危险,因此在训练宝宝坐立的时候,要尤其注意安全问题,具体注意事项如下:
1、循序渐进,不可急于求成;
2、在柔软的沙发或者床上训练坐姿;
3、训练坐立的地方不要放置尖锐物品;
4、父母需要密切关注及帮助,避免宝宝摔倒受伤。
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12月11
怎么判断小孩眼睛散光
散光是眼睛的一种屈光异常表现,是指平行光线进入眼内后,由于眼球在不同子午线上屈光力不等,不能聚集于一点,即不能形成清晰的物像的情况。
一、小孩眼睛散光的原因
导致小孩眼睛散光的原因较多,具体原因如下:
1、曲率不等:
即眼的屈光体表面弯曲度不一致,可发生在角膜或晶状体;
2、光心偏离:
多由疾病、外伤引起的晶状体半脱位或位置明显偏斜所致;
3、屈光指数不等:
是晶状体不同区域的屈折率有差异造成的。
二、怎么判断小孩眼睛散光
小孩散光一般通过症状表现可以识别,结合眼科相关检查即可确诊。如果小孩看东西常感觉模糊或有重影,常把眼睛半闭眯成缝隙,或者眼睛易疲劳,长时间阅读会感觉头疼,且夜间视力比白天差,则很有可能患有散光,此时还需带小孩做眼部检查确诊。常见的眼部检查如下:
1、视力检查:
通过远视力和近视力检查,可以发现散光;
2、散光表观察:
可初步了解被检眼的散光子午线视网膜上朦胧的物像形状;
3、视网膜检影:
如有一对子午线的屈光不同、反光带宽窄不一,多提示散光;
4、检查屈光度:
包括客观验光和主观试镜验光,可确定散光的具体情况。
三、小孩眼睛散光如何治疗
1、观察随访:
适用于规则散光,不引起视力障碍和视疲劳的患儿,定期去眼科检查视力即可;
2、配戴矫正镜:
若有视力下降或出现视疲劳和视觉干扰症状者,则应配戴矫正眼镜,不规则散光或高度散光不能适应框架眼镜者,可选择角膜接触镜矫正;
3、手术治疗:
适用于先天性散光或后天因白内障等手术所致的高度散光,如激光角膜热成形术、角膜切开术等。
四、小孩眼睛散光如何预防
眼睛散光会严重影响孩子的视力,因此预防散光尤为重要,具体的预防措施如下:
1、养成良好的眼部卫生习惯,不随便用手或其他物品接触眼睛;
2、指导小孩避免接触危险的游戏和玩具,以减少眼外伤;
3、多带孩子去郊外游玩,多看远处绿色旷野;
4、保证看书时间和姿势合理,距离保持在30-40cm之间;
5、定期携带孩子进行眼科检查,发现问题及时处理。
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12月06
宝宝支气管肺炎越输液越咳嗽
宝宝支气管肺炎,越输液越咳嗽,可能是病情比较严重,药物还没有达到相应的作用,未完全控制病情,或者是未对因治疗或者未对症治疗。建议咨询医生,根据具体原因给予相应的处理措施。
1、未完全控制病情:
宝宝支气管肺炎,越输液越咳嗽,有可能是病情比较严重,药物还没有达到相应的治疗效果或者对药物不敏感,咳嗽只是一种症状,原发病未充分控制,咳嗽会加重,可以继续用药,观察两天,如果后期咳嗽症状得到缓解,可以继续用药治疗,如果不缓解可做药敏试验,选择敏感药物来治疗;
2、未对因治疗:
宝宝继续用药后,如果病情还是没有得到缓解,有可能是没有对因用药引起,要根据病因用药,如支原体感染引起,可遵医嘱给予红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等药物治疗。肺炎链球菌感染引起的,可给予阿莫西林、头孢曲松钠等药物治疗。金黄色葡萄球菌感染引起的,可给予苯唑西林钠、盐酸万古霉素等药物治疗;
3、未对症治疗:
除了根据病因治疗以外,还要对症用药,宝宝咳嗽可以给予氨溴特罗、盐酸氨溴索等止咳药,必要时可以通过雾化的方式来治疗。痰多可以应用化痰药,如乙酰半胱氨酸。
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