什么是肩袖损伤的非手术治疗-有来医生

王珏
主任医师

郑州大学第一附属医院

骨科

什么是肩袖损伤的非手术治疗

2023-12-28 15:13阅读：

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肩袖损伤的非手术治疗可以有效缓解肩袖损伤的症状，促进肩袖损伤的康复，主要包括以下几个方面。

1、急性炎症或急性损伤引起的肩部剧烈疼痛，应暂停训练，并将上臂外展30°位支架外固定，卧床休息3天后适当活动；

2、慢性或亚急性损伤可采用局部封闭治疗，将1%普鲁卡因溶液10-20mL加入泼尼松龙1mL进行局部封闭，疗效显著；

3、物理治疗如人工太阳灯、紫外线及直流电碘离子透入等对肩袖损伤的康复有明显的辅助作用；

4、运动训练适当改变，慢性挫伤可继续一般训练，对于引起疼痛的外展动作可适当减少或避免，要加强三角肌力量训练。

然而需要注意的是，非手术治疗并非适用于所有肩袖损伤患者，对于严重的肩袖损伤或保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。

参考资料：[1]王建航总主编.现代创伤骨科急救学[M].西安：西安交通大学出版社,2018.06.

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什么是肩袖以及肩袖损伤

肩袖是指在肱骨头周围有几块肌肉和肌腱把肱骨头包围着，肱骨头可以活动，上面有一个圆球似的叫肱骨头...

尹战海│西安交通大学第一附属医院

2023/12/20播放(61763)

02:51

肩袖损伤的治疗

肩袖损伤的治疗方法如下：

1、保守治疗：肩袖组织撕裂宽度＜5mm，或厚度不超50%...

刘志豪│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/07/18播放(63610)

如何治疗肩袖损伤

"肩袖损伤的治疗应该通过非手术方法和手术方法综合治疗。肩袖损伤是因为在上举肩关节的过程当中出现了肩峰下的撞击，止于大结节、小结节的肩袖组织、肌腱被摩擦之后产生了损伤，这种损伤属于软组织损伤，具体治疗方式如下：第一、要避免不利的因素，避免肩峰下的反复撞击损伤肩袖组织，在上举肩关节的过程当中一定要保持缓慢，保持一定的角度。第二、通过热敷的方法促进局部的血液循环，肩袖本身是肌腱组织，它的血运比较差，通过加强局部的血运有利于炎症的消退，也有利于肩袖的修补。第三、可以通过口服非甾体类抗炎药，也有助于消除局部的疼痛，降低炎症反应。第四、必要的时候进行手术的治疗，进行肩袖的修补，但是一般要通过磁共振等其他影像学的检查。避免肩峰的进一步撞击，避免肩袖的损伤，综合治疗对肩袖组织是有用的。"

语音时长01:35''

纪泉│北京医院

2020/05/30收听(29025)

肩袖损伤如何治疗

"肩袖损伤分为很多种类，损伤包括肩袖挫伤、肩袖部分撕裂以及全层撕裂，治疗如下：1、一般肩袖挫伤以及部分撕裂的病人可以选择保守治疗，使用前臂吊带来限制肩关节的活动，贴胸固定3-4周左右。还可采用药物治疗，包括塞来昔布、美洛昔康的使用，还可以用些外用药物，比如扶他林软膏，还可以局部热敷，对去除症状都有好处；2、肩袖损伤的全层撕裂患者要进行关节镜手术治疗，在关节镜手术下进行肩袖修补，修补术后外展支具固定4-6周，固定后再逐渐进行肩关节功能锻炼。"

语音时长01:30''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/08/21收听(90088)

肩袖损伤怎么治疗

"肩袖损伤进行治疗，需要根据具体的损伤程度而定。如果是单纯的出现拉伤，没有明显的撕裂，一般让冈上肌或者冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等出现损伤的位置充分放松，进行前臂的悬吊，能够促进它们的愈合，并且可以应用消炎止痛、活血化瘀药物以及肌肉松弛剂，能够有效的促进损伤的位置愈合，一般经过5-7天的时间，症状能得到明显的好转。对于肩袖撕裂的情况，要采取肩关节关节镜微创手术治疗，通过把撕裂的部位断端吻合，然后再进行前臂的悬吊制动，让撕裂的位置充分放松、休息、愈合，一般经过3-4周左右的时间，可以拆除前臂的悬吊，进行肩关节的相关功能活动锻炼。"

语音时长01:21''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/04/10收听(10320)

袖肩损伤怎么治疗

袖肩损伤指肩袖损伤，肩袖是肩关节内呈袖套样结构的肌肉肌腱结构，是老年人肩痛的常见原因。肩袖损伤分为很多种类，轻的是肩袖肌腱的炎症、水肿，可以保守治疗，包括关节内封闭注射。如果肩袖已经发生撕裂，要看患者对于功能要求的程度和活动量的大小。如果要求低可以进行封闭注射抗炎治疗，等症状减轻之后进行剩余肩袖的功能锻炼。如果肩袖撕裂比较明显，或者病人对生活质量要求比较高，应该进行肩关节镜下的肩袖修复。肩袖只有经过修复才能于止点重新愈合，最大程度保留肩袖结构的完整性，以后的功能恢复才更为顺利，多数情况下都能恢复到疼痛出现之前的肩关节功能状态。

语音时长01:17''

陈建海│北京大学人民医院

2020/09/15收听(46229)

什么是肩袖损伤？

肩袖损伤，这种病其实以前都叫肩周炎，好多老年人体会的比较深，好多人都会出现肩痛，可能这种肩痛会持续一年、两年都不好，患者患了肩痛之后应该来医院来检查一下，医生会做一些专科的检查，包括查体、包括核磁，尤其是核磁检查能把肩关节查得非常清楚，一些细小的结构损伤都能发现出来，病人通过检查之后都诊断的很清楚，肩袖的撕裂也叫肩袖损伤。肩袖其实是肩关节活动的时候的主要的结构，它是四块肌肉像袖子一样把肩关节包裹起来了，最常见的损伤的部位叫冈上肌，就是肩膀上面的一条只在肩关节前方位置的肌肉，冈上肌腱撕裂是非常常见的。肩袖损伤的病人只要天天休息的话，症状就可以减轻，但是只要是这个关节开始用，开始要干活要活动的时候，症状就会逐渐的又会加重，所以说这个跟传统来说的肩周炎是有区别的。肩周炎的话可能慢慢的过一段时间之后症状越来越轻就好了，但是肩袖损伤一般来说自己都不会好，一般都是需要医生的专科的诊断，然后专业治疗才能治好。

语音时长01:14''

陈建海│北京大学人民医院

2017/10/18收听(44485)

肩袖损伤如何处理

"对于肩袖损伤，一般要结合医生的体格检查，肩袖损伤有很多专业的体格检查，很多人外展有疼痛弧试验阳性，就是外展60°-120°之间，有明显的疼痛，这要结合医生的体格检查，最好让医生再开肩关节的核磁共振检查，肩袖损伤很多病人拿了一张普通的X片，只能看到骨头，它并不能看到里面的软组织，一般让患者先做磁共振，磁共振才能看到里面的软组织，看到里面的肩袖。有些医院甚至给做增强的磁共振，看得更清楚，一旦磁共振发现肩袖有明显的撕裂，撕裂口比较大，这种情况一般要建议患者做肩关节镜下微创肩袖修补手术，遇到很多肩袖的巨大撕裂，巨大撕裂有些要进行肩关节镜下肩袖的重建。"

语音时长01:07''

袁锋│上海市第六人民医院

2018/05/04收听(79400)

什么是肩袖损伤？

"首先，肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的各种肌肉，肩胛下肌、冈上肌、冈下肌及小圆肌，这些肌腱组织的总称，这叫肩袖。它与关节囊紧密相连，它的功能就是上臂外展时，使肱骨头向关节盂的方向拉进，维持肱骨头与关节盂的正常的支点关节。它损伤以后会减弱甚至丧失这个功能，严重地影响我们的上肢的外展的功能，造成的一定的活动范围的疼痛。本病比较常发生的是在需要肩关节极度外展的反复运动，例如棒球、自由泳、仰泳和蝶泳，还有举重，或者用羽毛球或者乒乓球等用球拍打的运动。"

语音时长01:04''

谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/17收听(21483)

01:40

肩袖损伤需要手术治疗吗

轻度肩袖损伤通常并不需要手术治疗，而严重的肩袖损伤往往需要采取手术治疗，具体情况如下：

...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/12/11播放(71354)

01:25

肩袖损伤是怎么引起的

临床上肩袖损伤有很多原因，年轻患者可能与肩部外伤有关系，特别是摔倒，用力撑地的时候，可能会出现...

王同富│天津医院

2018/10/19播放(66928)

什么是肩袖损伤

肩袖损伤这个疾病可能大家就没有那么熟悉，我们先来讲一下肩袖的概念。肩袖它是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱来组成的，就像是袖子一样附着于肱骨大结节和解剖颈的边缘，这四块肌肉像袖子一样包裹着肩部，肩袖可以通过与肱骨头和关节盂紧密的接触，来稳定肩关节，对肩部的功能和稳定起着非常重要的作用。慢慢的随着人年龄的增长，长期的活动导致的劳损，肩袖逐渐会发生一些退行性的改变。所以40岁以上的中老年人比较容易发生肩袖损伤这一疾病。青少年偶尔也有发生，但是他们主要还是由于外伤或者是运动损伤这些原因引起的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

语音时长01:06''

吴偲│武汉大学中南医院

2018/07/12收听(51841)

01:44

肩袖损伤是怎么造成的

肩袖组织在肩关节内，是围绕在肱骨头、肩关节盂周围，有4块肌肉，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆...

肖士鹏│山东大学第二医院

2019/06/15播放(63628)

01:23

肩袖损伤需要注意什么

肩袖损伤是肌肉撕裂，主要防止肌肉撕裂加大，需维持在合理范围内活动或维持比较良好、促进愈合的体位...

陈伯健│广东省中医院

2020/04/30播放(79715)

肩袖损伤手术怎么做

"对于肩袖损伤非常严重的病人，影响正常抬肩功能就有必要积极的进行手术治疗，需要对损伤肌腱进行修复重建手术治疗。但是手术之前需要充分的进行完善各项检查，积极的进行术前准备，排除手术禁忌才可以安排手术治疗。手术通常需要在全麻下进行，可以用肩关节镜对损伤肩袖的肌腱进行修复重建，术后需要悬吊患肢注意保护一个月到一个半月左右的时间。千万不可以过早的进行抬肩运动，否则会引起手术失败的可能性，并且需要积极的进行刀口换药消毒，防止感染是非常重要的。"

语音时长01:18''

程斌│济南市中西医结合医院

2019/08/24收听(93863)

01:40

肩袖损伤需要手术吗

肩袖损伤是否需要手术是根据病人的年龄、活动水平、患者要求，患者症状、撕裂尺寸、撕裂急性还是慢性...

张廷│西安交通大学第二附属医院

2021/02/23播放(92898)

02:22

肩袖损伤要不要手术

肩袖损伤是关节外科医生职责，尤其是主要从事运动医学或者关节镜技术医生对其了解比较全面，肩袖损伤...

祝云利│上海长征医院

2020/02/14播放(65902)

02:04

肩袖损伤的治疗方法

肩袖损伤的治疗方法包括：

1、保守治疗：主要症状表现为局部疼痛、肌力较弱并伴有炎症...

糜菁熠│无锡市第九人民医院

2018/07/27播放(71639)

肩袖损伤的治疗方法有哪些

"肩袖损伤是属于急性的损伤，要做磁共振的检查才能明确。保守治疗可以用消炎镇痛类的药膏，或者是血化瘀类的中药，外治法比如照灯，都可以作为治疗的手段。通过物理治疗、中医治疗以及药物治疗不够彻底，可能最后还是选择手术治疗。目前做的关节镜手术治疗是比较先进的，也是近年来做的比较多的。"

语音时长01:17''

杨昊│梧州市中医医院

2018/05/19收听(28970)

肩袖轻度损伤怎么治疗

"肩袖轻度损伤可以采用以下这种方法进行治疗：一、先要限制肩关节活动范围，肩关节外展和前屈上举不能超过90度，通过控制患侧肩关节的运动范围，能够减轻肩关节疼痛、肩袖水肿。二、局部理疗，可以采用超短波治疗或中药离子透入治疗，消除肩袖水肿，促进肩袖损伤修复，需要连续治疗2-4周。三、药物治疗，可以口服非甾体抗炎药物，如洛索洛芬钠等减轻炎症及疼痛。四、如果存在肩峰下撞击，应考虑行关节镜手术磨除肩峰，避免肩袖持续受到撞击损伤。"

语音时长01:18''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/04/19收听(70712)

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