如何治疗老年期焦虑-有来医生

常卫利
副主任医师

郑州大学第一附属医院

精神医学科

如何治疗老年期焦虑

2023-12-08 11:45阅读：

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老年期焦虑是一种常见的心理障碍，对于老年期焦虑的治疗，可以采取括心理治疗与药物治疗等措施。

1、心理治疗：心理治疗主要着眼于改善老年患者的认知、稳定情绪、提高心理承受力，并矫正异常行为。通过松弛训练、系统脱敏和生物反馈等手段，心理治疗可以直接影响老年患者的行为模式；

2、药物治疗：苯二氮䓬类药物因其快速、安全、有效和经济的特点被广泛使用，然而其成瘾性和可能导致的肌肉松弛作用，尤其对老年人的行动能力产生影响，是其不可忽视的副作用。除此之外，低剂量的抗抑郁药物在老年患者的抗焦虑治疗中也具有一定作用，同时，新一代的5-羟色胺激动剂也已被引入临床使用。

参考资料：[1]马敬等编著. 实用精神疾病学[M]. 天津：天

津科学技术出版社, 2018.06.

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什么是老年期抑郁障碍？

老年期抑郁障碍，其实跟我们的抑郁症，从临床来说是没有太多区别，只是说它发生在老年的阶段，因为人到老年化以后，我们的机体的功能都会出现退化，这个时候他的情绪的不稳定或者他体内激素水平的一些变化，导致出现了情绪的一些问题。他会有心情不好、担心子女的这些情况，那些家里的不顺等等这些情况。其实准确来说，我们认为老年期抑郁只是抑郁症发生在老年的阶段，它其实跟我们常见的抑郁症是一样的状态，但是更多的表现在躯体方面，所以这是老年抑郁症的一个特点。很多老年人来到医生这来诊断的时候、来看医生的时候，更多诉说的是他躯体的不适、周身不适、关节疼、肌肉酸痛等等这些，其实最终医生在跟他评估的时候才发现，他是一个抑郁的问题。所以我们东方的老年人，他们来精神科看的最后诊断抑郁症的时候，很多都不是以情绪表现出来的，都是以躯体的不适表现出来。我们原来有一个诊断叫隐匿性抑郁，就说的是这一类，就是老年人特有的，表现是来医院看医生的时候只是主诉了很多自己身体的不适，特别是关节的问题，因为我们老年人关节退化也有很多，包括他的记忆力也出现了问题以后，这些方面都会表现出来，所以不是以情绪表现出来的。

语音时长01:42''

刘修军│武汉市精神卫生中心

2023/01/15收听(42924)

02:03

什么是老年期抑郁障碍

老年期抑郁障碍，又称隐匿性抑郁，与常见抑郁症状态并无太大差异，是老年期这一特定人群的抑郁病症。...

刘修军│武汉市精神卫生中心

2023/10/31播放(69296)

焦虑怎么治疗

"焦虑症又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征，分为慢性焦虑，即广泛性焦虑和急性焦虑，即惊恐发作两种形式，患者主要表无明确客观对象的紧张、担心、坐立不安，伴有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频以及运动性不安。一旦诊断焦虑症后要积极治疗，包括心理治疗和药物治疗两大方面，药物治疗要根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑，一般选用抗抑郁药物以及苯二氮䓬类抗焦虑药物综合治疗，一般建议服用抗抑郁药物1-2年，停药及加量应咨询相关医生，不可自行调整药物。苯二氮䓬类药物优点是见效快，多在30-60分钟内起效，抗焦虑效果肯定，价格便宜。缺点是效果持续时间比较短，不适合长期大量使用，有可能会形成依赖。"

语音时长01:35''

杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/07/11收听(27544)

焦虑怎么治疗

"焦虑的治疗，包括心理治疗和药物治疗，心理治疗主要选择行为治疗和认知治疗。行为治疗有系统性脱敏治疗、暴露冲击疗法、厌恶疗法等，认知治疗是发现患者的不良认知和不合理信念，引导患者调整、改变自己的认知模式。药物治疗原本使用抗焦虑药，比如苯二氮卓类的药物地西泮、阿普唑仑等。但苯二氮卓类药物成瘾性较强，现在临床上往往首选有抗焦虑的抗抑郁剂治疗焦虑症，比如帕罗西汀、艾司西酞普兰。还有三环类抗抑郁剂如多塞平，四环类抗抑郁剂曲唑酮等。"

语音时长01:28''

李婷│聊城市人民医院

2023/03/19收听(75686)

焦虑应该怎么治疗

"焦虑症的治疗，一方面可以用抗焦虑药，包括苯二氮卓类的药物，如地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、艾司唑仑等，但这些药物不适合长期应用，应用1-2周，容易成瘾和依赖。还有非苯二氮卓类的抗焦虑药，比如丁螺环酮、坦度螺酮等。另一方面焦虑也可以应用心理治疗，包括行为治疗、认知治疗、精神分析等。行为治疗包括渐进性放松训练、系统脱敏治疗，主要是通过自我暗示，配合深呼吸，逐渐放松紧张的情绪和躯体肌肉，同时可以使心率和呼吸减慢、血压平稳，从而缓解焦虑。认知治疗，通过写焦虑日记，了解自己的负性认知，并寻找可以替代的正性认知。精神分析，需要在精神分析取向的心理治疗师引导下，探索自我以及潜意识的冲突，从精神层面上调整自我功能，为现实问题的解决寻找内在资源。"

语音时长01:41''

李婷│聊城市人民医院

2023/10/16收听(86032)

如何治疗焦虑

"如何治疗焦虑？焦虑是焦虑不安、紧张的情绪，它主要有两种形式，一种是急性焦虑，突然紧张、焦虑，一种是持续、广泛的焦虑。治疗方面主要有心理治疗、药物治疗和其他治疗的综合治疗。心理治疗方面的认知行为疗法，行为疗法的系统脱敏、逐步脱敏疗法效果比较好，抗焦虑的药物是苯二氮卓类药物应用比较多。焦虑的病人往往伴有抑郁症状，抗抑郁药的SSRI类应用也比较广泛。因为急性焦虑发作的病人往往有心慌、心悸不适等，呼吸调整以及β肾上腺素能受体阻滞剂，如心得安应用比较多，有一定效果。其他类的药物，例如丁螺环酮等抗焦虑药物也有效果。"

语音时长01:35''

肖春玲│北京回龙观医院

2023/12/11收听(83600)

怎么治疗焦虑

"治疗焦虑，应该在精神科、心理科或者是神经内科专业医师的指导下进行治疗。包括一般的普通的治疗，比如经过科普的教育，让患者认识到焦虑是怎么回事，应当怎么样配合治疗，怎么样改善自己作息时间，锻炼身体，转移注意力，放松等等，这是一般的临床治疗。其次，给患者一定的药物的治疗，抗焦虑的药物品种很多，根据患者的具体情况，开具处方，给患者进行治疗。再次，有物理的治疗，如理疗、磁疗等等物理治疗。另外，心理的疏导，这一点也非常重要，如焦虑，经过这几方面的疏导和治疗以后，对患者的康复有很大的帮助。总之，焦虑的治疗是一个综合治疗的过程，轻度的焦虑经过处理、治疗以后，效果还是比较好，还应该注意防止复发。还应该警惕焦虑，很可能是真正的抑郁症的早期表现，进行严格的治疗，防止复发，还要进一步的观察，防止出现抑郁症。"

语音时长02:10''

黄世昌│北京大学第一医院

2023/08/13收听(95084)

01:23

焦虑如何治疗

如果诊断为焦虑，需要来系统的治疗，系统的治疗包括药物治疗还有非药物治疗。药物治疗包括苯二氮䓬类...

李莉│湖南省脑科医院

2023/12/04播放(65388)

02:00

怎么治疗焦虑

焦虑是一种常见情绪，当焦虑情绪严重到一定程度，并且持续时间较长可引起人主观痛苦。当患者长期处于...

崔界峰│北京回龙观医院

2023/03/11播放(67626)

怎么治疗严重焦虑

"严重的焦虑患者往往会感到极度的紧张、恐惧、坐立不安，好像有大祸将至，需要使用一些抗焦虑的药物，起效是非常迅速的，帮助患者马上减轻紧张焦虑的状态，放松他的肌肉，可以使用苯二氮卓类的药物，比如说地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮。等到患者这种严重焦虑的情绪比较缓和了之后，逐渐的停用苯二氮卓类的药物，以免依赖或者是成瘾，同时也可以加上一些抗抑郁剂，比如说多塞平、氯米帕明、曲唑酮、帕罗西汀等抗抑郁剂，缓解患者的焦虑症状，起效往往需要一个过程，大概需要几天的时间，所以我们可以先用苯二氮卓类的药物缓解极度的紧张和焦虑。同时当患者焦虑的情绪明显缓解或者消失之后，可以进行心理治疗，比如认知行为治疗、精神分析，让患者去写认知行为日记，记录下每天自己的情绪变化，还有遇到的事情，让患者去了解自己的这种认知模式和行为方式，从而去调整和改变，也可以让患者探索自己的内心世界，了解自己心理活动的运作方式。"

语音时长02:19''

李婷│聊城市人民医院

2023/10/04收听(93200)

得了焦虑怎么治疗

"得了焦虑如果没有影响到职业功能和社会功能，也就是对于工作、学习、生活、家庭和社交没有影响时，可以通过自我调节的方式，例如运动，是有效缓解焦虑的方式，通过运动可以起到全面的肌肉放松作用，同时也可以刺激大脑内啡肽的分泌，起到抗焦虑、抗抑郁的作用。另外就是放松训练，平时可以进行放松训练的相关调整，例如渐进式肌肉放松训练，每天早晚进行，可以形成肌肉的放松而达到自动化的程度，所以当焦虑的时候，其自动化的放松就可以进行起到有效缓解焦虑作用。如果焦虑已经严重损害到社会和职业功能，其诊断就可以达到焦虑症状态。对于焦虑症的治疗在临床上可以采用药物治疗、心理治疗和物理治疗，药物治疗可以应用苯二氮卓类抗焦虑药和5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药进行系统的全病程治疗，可以取得良好的治疗效果。心理治疗主要是通过认知行为疗法、人际关系疗法等相关治疗手段获得效果；物理治疗可以应用多参数生物反馈的治疗方法取得良好的治疗效果。"

语音时长01:41''

庞吉成│淄博市妇幼保健院

2023/06/07收听(67616)

老年期痴呆的症状有哪些

老年痴呆最突出的症状是记忆障碍，首先可出现近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的物品遗忘。随着病情的发展，可出现远期记忆减退，也就是对发生已久的事情和人物的遗忘。患者可出现视空间障碍，外出后找不到回家的路，面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极的情绪，部分患者还可表现出人格方面的障碍。随着病程的加重，原来已经掌握的知识和技巧可出现明显的衰退，在家中找不到自己的房间，可有较明显的行为和精神异常。发展到晚期阶段，患者不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、进食，终日无语而卧床，与外界逐渐丧失接触能力。

语音时长01:20''

王翀│南京鼓楼医院

2023/08/18收听(93802)

02:13

如何预防老年期痴呆

预防老年期痴呆，主要包括如下方面：

1、吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇都是痴呆发病...

王艳莉│郑州市第三人民医院

2023/11/05播放(93662)

01:44

焦虑状态怎么治疗

通常针对焦虑的治疗包括药物治疗和心理治疗，具体如下：

1、药物治疗：主要服用抗焦虑...

刘竞│首都医科大学附属北京安定医院

2023/03/22播放(51650)

02:08

如何治疗社交焦虑

社交焦虑的治疗措施如下：

1、社交焦虑更多需要合理应对和理解，给予时间逐渐提升，无...

王奕權│杭州市第七人民医院

2023/07/26播放(64770)

如何治疗焦虑强迫症

临床上治疗焦虑强迫症主要采用药物治疗、心理治疗的方案。药物治疗在临床上具有一线治疗作用的，如帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、氟西汀等药物。在治疗过程中要全病程系统规范的治疗，在心理治疗过程中，主要针对患者进行认知行为治疗，包括对于强迫症患者的症状以及应对方案进行系统规范的认知心理教育。告诉患者引发其强迫的行为主要是强迫思想导致的，而焦虑也是强迫思想导致的。所以在治疗过程中，要根据焦虑程度从小到大排列症状清单，帮助患者暴露的强迫行为和强迫思维之下，通过暴露反应预防的治疗方法来帮助患者学会忍耐焦虑体验，通过减少强迫行为，消除强迫行为，进行强迫症的系统规范的治疗可以取得良好的治疗效果在此期间要给予患者支持性心理治疗，帮助患者树立治疗的信心和决心，可以取得更加良好的治疗效果。

语音时长01:37''

庞吉成│淄博市妇幼保健院

2023/09/27收听(17532)

焦虑失眠症的治疗有哪些

"焦虑失眠症的治疗，可以有心理治疗以及药物治疗，通常在心理疏导后，患者仍然焦虑不安难以入眠，可以选用药物治疗。药物治疗多采用苯二氮䓬类的安眠药，缓解患者的焦虑及失眠，同时也可以用一些抗焦虑药物。1、苯二氮䓬类：氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等，具体情况要根据患者本人的情况来定。但是不推荐长期服用苯二氮䓬类药物，因为连续服用14天，很可能会产生药物依赖性。2、抗焦虑药物：常见的有丁螺环酮、坦度螺酮等，需要在医生指导下用药。"

语音时长01:33''

林培珺│武汉市精神卫生中心

2023/09/26收听(7098)

焦虑病如何治疗

"　　焦虑症的治疗主要有药物治疗、心理治疗、物理治疗、自我调整，还有一些音乐治疗等等方法，根据患者不同的病情、不同的身体情况，综合来考虑和判断如何进行有效的治疗。通常情况下药物治疗主要是以苯二氮卓类药物为主，它的优点就是见效比较快，在30-60分钟就能够起效，常用的有劳拉西泮、阿普唑仑、奥沙西泮等等。但是一定要告诉患者，这一类的药物不适合长期使用，也不适合大量使用，因为它一定的依赖性，长期大量使用之后有可能会产生药物依赖的问题。还有一些其它的抗焦虑药物，常用的有帕罗西汀、文拉法辛、舍曲林等等，这一类是属于抗焦虑、抗抑郁的药物，效果也比较好，没有依赖性的问题。　　心理治疗一般情况下是通过心理治疗师，用一些言语上的沟通，或者是建立比较稳定的安全关系，从而能够帮助患者改善不良的认知、摆脱不良的情绪、提高心理应激的能力、建立良好的行为习惯，这个时候也是有非常好的效果的，主要的一些治疗方法比如CBT治疗方法。自我的调整主要是自己给予自己足够的鼓励，同时适当的运动、参加人际交往的活动、建立良好的生活作息习惯，这一些方法都是有作用的。同时一些物理治疗的方法、音乐治疗的方法，听听轻音乐或者是做针灸治疗、经颅磁刺激的治疗，都是有非常良好的效果。"

语音时长02:43''

罗国帅│天津市安定医院

2023/11/11收听(15320)

如何治疗焦虑强迫症

"焦虑强迫症主要的症状表现就是非常焦虑担心，反复不安，会出现反复思考同一个问题，反复检查门窗，反复洗手等。如果已经出现了这样的症状，尤其是严重影响到日常生活，最好积极进行治疗。目前一线推荐的药物治疗的方案是服用舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明，或者服用氯米帕明进行治疗和干预。这些药物效果非常好，科学的服用这一类的药物，治疗有效概率大概在80%左右。也可以考虑心理治疗的方法，目前治疗这类疾病一线推荐的治疗方法是认知行为疗法，也就是CBT的疗法。无论是哪种心理治疗方法，一定要寻求合适自己的心理治疗师，与其建立非常良好的关系，在一种安全温暖的治疗关系下倾诉自己的焦虑、紧张，慢慢从事健康的行为，最终战胜焦虑强迫症的问题。以上方法都可以，一定要选择适合自己的去做。"

语音时长01:26''

罗国帅│天津市安定医院

2023/01/14收听(89016)

产后焦虑怎么治疗

"产后焦虑的治疗包括药物治疗、心理治疗还有家属的照料。因为产后多有哺乳的需要，所以可以先尝试进行心理治疗还有家属的照料。心理治疗多是采用支持性的心理治疗，因为领悟式的心理治疗，有可能会让患者的情绪出现比较大的波动，可能会影响患者乳汁的分泌，所以多采用支持性的安慰、理解、鼓励等方式，缓解患者的焦虑情绪。另外，也要指导家人去照顾产妇，帮助产妇去适应妈妈的角色，多跟产妇沟通、交流，然后关心、爱护产妇。如果通过心理治疗还有家属的照顾，产妇仍然有比较明显的焦虑情绪，或者焦虑情绪没有缓解，可以先暂停哺乳。然后尝试使用小剂量的苯二氮卓类抗焦虑药，比如地西泮、阿普唑仑，然后同时也要进行的心理治疗还有家属的照顾。"

语音时长01:43''

李婷│聊城市人民医院

2023/08/10收听(45964)

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