心衰发展的四个阶段-有来医生

朱航
副主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

心衰发展的四个阶段

2023-12-25 16:51阅读：

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心衰发展的四个阶段包括前心衰阶段、前临床心衰阶段、临床心衰阶段、难治性终末期心衰阶段等，建议患者尽早就医治疗，以免延误病情。

1、前心衰阶段：患者为心力衰竭的高危人群，无心脏结构或功能异常，无心力衰竭症状、体征，主要见于高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、代谢综合征、使用心脏毒性药物史、酗酒史、风湿热史，心肌病家族史等。

2、前临床心衰阶段：患者已发展成器质性心脏病，但从无心力衰竭症状、体征，主要见于左心室肥厚、陈旧性心肌梗死、无症状的心脏瓣膜病等。

3、临床心衰阶段：患者有器质性心脏病，既往或目前有心力衰竭症状、体征，主要见于器质性心脏病患者伴运动耐量下降、液体潴留等。

4、难治性终末期心衰阶段：患者器质性心脏病不断进展，虽经积极的内科治疗，休息时仍有症状，且需要特殊干预，主要见于因心力衰竭反复住院且不能安全出院者、需要长期静脉用药者、等待心脏移植者等。

参考资料：杨焕斌编著,中西医结合诊治心力衰竭,2021.08

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肝腹水发展的四个阶段

"对于腹水的四个阶段，一般分为腹水前期、反应性腹水期、顽固性腹水以及肝肾综合征期。对于腹水前期的患者，一般不会有明显的腹膜腔积液，此时患者钠盐摄入之后，会表现出明显的在钠盐摄入过多之后引起患者水钠潴留的情况以及出现水肿的情况，但是此时一般腹水的情况很少。第二个阶段就是反应性的腹水期，此时由于水钠潴留，会进一步加重患者血容量的扩容进而引起患者动脉扩张，以减少患者的外周阻力。另外对于顽固性腹水期来说，此时多考虑患者肝功能不全以及肝功能衰竭的可能性。患者的肾素、血管紧张素、醛固酮系统一般多处于亢进的状态，交感神经系统也处于亢进状态，对血管活性物质的反应性降低。对于最后患者出现肝肾综合征的情况来说，一般患者会处于肝功能衰竭的状态，患者机体为了维持有效的循环血容量会增加收缩血管物质，尤其是对于血管内皮素水平的增加，对于患者的水钠潴留会进一步发展。"

语音时长01:21''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2023/10/30收听(80436)

肺炎发展四个阶段

　　细菌感染导致的大叶性肺炎发展可表现四个阶段：　　第一个阶段是充血期和水肿期，这个阶段肺部的肺叶会充血，开始变得不正常；第二个阶段为红色肝变期，肺叶肿大，出...

刘朝阳│中国人民解放军总医院

2023/08/02阅读(3806)

糖尿病发展的四个阶段

"糖尿病发展的四个阶段主要是指2型糖尿病发展的四个阶段，因为2型糖尿病的发病机制主要是以胰岛素抵抗为主，和后期胰岛素的缺乏，而不是像1型糖尿病胰岛素的绝对缺乏。2型糖尿病发展：第一个阶段，具有遗传易感性，因为2型糖尿病不是一种单基因的疾病，而是多基因的疾病，发病除了有遗传易感性，还有环境因素等有关。第二个阶段，主要是表现为高胰岛素血症和胰岛素抵抗，胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍，是2型糖尿病发病机制中两个基本的环节和主要的特征。第三个阶段，主要是以糖耐量减低为主，2型糖尿病患者经过糖耐量减低，就是糖尿病前期，可能会以空腹血糖调节受损或餐后血糖调节异常为主，但是还没有达到糖尿病的诊断标准。第四个阶段，主要是出现临床的糖尿病，患者监测血糖数值已达到糖尿病的诊断标准。"

语音时长01:21''

宋立稳│潍坊市人民医院

2023/07/09收听(32724)

孩子发烧的四个阶段

"孩子发烧分为以下四个阶段：1、前驱期：此时孩子的温度还没有上升，只是出现周身的不适症状，比如孩子会表现为不愿意吃饭、不愿意动，另外有些孩子会有手脚微微发凉，而此时测量温度介于正常范围之内；2、上升期：此时孩子往往会有明显的怕冷、恶风，甚至有些孩子会打寒战，手脚往往也非常冰凉，往往体温上升的比较快。在此阶段要适当地给孩子保暖，比如用温水泡脚，或者穿稍微厚的外套，以免由于过度的寒战造成体内产热过多；3、平台期：平台期也称为持续高热期，这是孩子发热的第三个阶段。此时孩子的温度往往保持在一个水平，常常达到39℃以上，孩子面部可能非常红、口唇干燥。在此阶段要注意给孩子散热，要解开孩子的衣领，不要穿过厚的衣服；4、下降期：在服用退热药物以后体温会逐渐下降，往往会伴有汗出，在此阶段要注意多喝水、多休息。"

语音时长02:17''

司振阳│南京市中医院

2023/04/05收听(33276)

支原体肺炎的四个阶段

肺炎支原体感染人体后表现如下：第一阶段，表现为轻度的上呼吸道感染，出现轻微的发热和咳嗽；第二阶段，表现为轻型的支气管肺炎，出现干咳，呼吸浅表增快等表现；第三阶段...

刘朝阳│中国人民解放军总医院

2023/05/31阅读(3287)

01:27

疱疹性咽峡炎四个阶段

疱疹性咽峡炎通常没有明显的阶段，如果一定要分具体的阶段，可以分为初期阶段以及疱疹出现、破溃、愈...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/18播放(53816)

乳腺癌形成的四个阶段

乳腺癌形成的四个阶段：1、形成原位癌，称为0期，就是乳腺正常的细胞刚刚发生癌变。2、乳腺浸润性癌，癌细胞已经由发生的部位向深处浸润。3、出现局部和区域淋巴结的转移，癌细胞由发生的部位，沿着淋巴管转移到局部或区域的淋巴结。4、出现远处播散，肿瘤细胞随着血流转移到远处的脏器，比如肝、肺、骨、脑等。当乳腺癌发现时所处的阶段越早，病人的预后也就越好，病人的生存期也就越长。如果已经出现了远处播散，就几乎不能治愈，只能尽量延长病人的生命。

语音时长01:17''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2023/06/14收听(72638)

癌症发展的阶段

"癌症的发生、发展是一个复杂多阶段的过程，要经过启动、促癌和演进三个阶段，在某些外界因素的作用下人体的原癌基因或者抑癌基因可能会发生恶变，从而导致细胞的恶变。如果机体的免疫功能不能及时识别和排除恶变细胞，全身状况不能保证对恶变细胞及早排出体外，恶变细胞将会持续分裂和增殖而发展为癌症即原位癌，进一步发展向周围组织浸润形成浸润癌，同时可以转移到其它部位。一旦侵犯到机体的重要脏器，还可以引起多脏器功能衰竭最终导致死亡。"

语音时长01:08''

闫春│青岛市市立医院

2023/07/19收听(70262)

月经周期的四个阶段

月经周期从出血的第一天开始算，一直到下一次月经来潮的第一天，算一个完整的月经周期，一般为21-35日，平均28日，包含卵泡期、排卵期、黄体期和月经期四个阶段。卵...

赵会荣│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/08/20阅读(3387)

支原体肺炎的四个阶段

"支原体肺炎的临床表现，大致可以分为以下四个阶段。首先早期感染，一般要经过2-3周的潜伏期，很多病人没有症状，有症状的病人就进入初期，表现为咽痛、头痛、发热、乏力、咳嗽等，一般是上呼吸道感染的症状，发热是轻到中度，体温不会超过38.5℃。到第二阶段就会表现为明显的呼吸系统的症状，会表现为刺激性的咳嗽，仍然有发热，咳嗽以夜间为重，尤其平躺、平卧位会明显加重，而且会以干咳为主，少数会咳少量的黏液痰，咳嗽剧烈的时候会咳痰带血。到第三阶段病情会加重，出现呼吸困难、胸痛、发热，一般可以持续2-3周。到第四阶段就会进入恢复期，一般经过用药以后体温会逐渐下降至正常，会留有少部分的刺激性的咳嗽及咽部痒感，直到症状逐渐缓解。"

语音时长01:29''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/05/08收听(80476)

细菌性发烧的四个阶段

发烧在医学上的规范用法是发热，临床并没有细菌性发热的四个阶段这种说法，但是有起病急、热度高、白细胞增多等特点，临床可通过实验室检查明确引起发热的具体原因，并采取...

王嫘│中国医科大学附属第一医院

2023/01/09阅读(3693)

02:11

宫颈癌发展的四个过程

在宫颈癌的发展过程中分为4个过程，第一个过程就是宫颈炎症感染的过程，第二个过程就是宫颈癌前病变...

李丹│首都医科大学宣武医院

2023/03/15播放(42329)

胃炎到胃癌的四个阶段

"从胃炎发展到胃癌的四个阶段主要如下：1、浅表性胃炎，此时是黏膜的轻度损伤，如果及时控制病因，浅表性胃炎可以得到及时纠正，黏膜的损伤是可逆性。2、萎缩性胃炎，到这一阶段胃黏膜变薄，通常不可逆，及时消除诱因以后，胃黏膜已经无法完全恢复到正常。3、肠上皮化生，简单的而言，就是胃黏膜已经变得和肠黏膜一样的菲薄。如果不及时控制治疗，会进一步演变成不典型增生，此阶段更加不可逆。4、不典型增生，不典型增生通常包括轻度不典型增生、中度不典型增生以及重度不典型增生。重度不典型增通常又称为早期癌变或者癌前病变，通常与早期胃癌无法完全区别。"

语音时长01:17''

包文中│合肥市第二人民医院

2023/07/09收听(58796)

02:17

牙周炎治疗的四个阶段

牙周炎治疗的4个阶段，即4个步骤，具体如下：

1、基础治疗：先自行通过刷牙、漱口或...

刘会英│河北医科大学第三医院

2023/12/06播放(51188)

02:23

病毒性发烧的四个阶段

病毒性发热的四个阶段，依次分为前驱期、体温上升期、高热稽留期、体温下降期，常见分期分析如下：<...

李英│河南省人民医院

2023/09/07播放(33620)

肝昏迷四个阶段有哪些

"肝性昏迷临床上主要表现为高级神经中枢的功能紊乱，以及运动跟反射的异常，但主要是还是分为四期。第一期主要是前驱期，主要表现为焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠导致健忘等轻度的精神异常，可有扑翼样震颤，但是此期临床表现不明显，很容易被忽略；第二期就属于昏迷前期，主要表现为嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍和定向力障碍。这期有明显的腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛跟Babinski征呈阳性等神经系统也是有扑翼样震颤的；第三期称为昏迷期，主要是昏睡，但是可以唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤、肌张力增高、腱反射亢进、锥体索征象是阳性；第四期叫昏迷期，就是昏迷不能唤醒。由于患者不能配合，扑翼样震颤无法引出来，然后神经反射根基、腱反射根基张力持续亢进。当深昏迷的时候，各种反射都消失，肌张力也都降低。"

语音时长01:29''

郑炜炜│南安市医院

2023/11/09收听(19580)

牙周病治疗的四个阶段

"牙周病治疗的四个阶段为：第一阶段，实行超声波龈上洁治、龈下刮治、根面平整术等，消除牙菌斑、牙结石，指导患者建立正确的刷牙方法和习惯，配合使用牙线、牙签、冲牙器、牙间隙刷等辅助工具，保持口腔卫生，必要时应用抗生素。第二阶段，控制牙周炎症后，可以对症状明显的牙齿进行根面平整、牙周翻瓣手术，修整牙龈及牙槽骨的形态。第三阶段，拔除预后极差的松动牙，及时修复缺失牙，恢复咀嚼功能。第四阶段，定期检查口腔内牙菌斑控制情况，以及牙结石、牙垢的形成量，针对牙周疾病定期治疗。"

语音时长01:17''

王惠│济南市中医医院

2023/02/28收听(24470)

儿童语言发展的阶段

"儿童的语言发育是有一定规律的，多数健康足月的宝宝的语言发育是遵循着以下的规律，如宝宝4-5个月的时候，可以咿呀的学说话，宝宝八个月的时候可以无意识的喊出爸爸、妈妈的音节，宝宝一岁左右的时候，见到爸爸妈妈可以主动的喊出爸爸、妈妈的声音，而且一岁左右的宝宝可以说出某些物体的名称，比如说可以说出电视、灯这些物体的名称。宝宝1.5-2岁是语言发育的高峰期，一般两岁左右的宝宝可以说出三个字词，可以准确表达出他的意思，比如说两岁左右的宝宝会说出三个字词，可以会说出我要吃、我干什么，所以两岁的宝宝是语言发育明显的高峰期，如果两岁的宝宝还不会说话是非常不正常的，多数宝宝一般2-3岁的时候，可以说出一个完整的句子了，比如三岁的宝宝可以说出完整的句子，会说出我要去干什么、我要做什么等完整的句子。所以如果宝宝两岁的时候还不会说话，是非常不正常的，要及时查明孩子不会说话的原因。"

语音时长01:42''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2023/12/07收听(12244)

肺炎发展的4个阶段

肺炎发展的4个阶段，临床上一般按照大叶性肺炎来进行划分：1、考虑充血水肿期，在发病后第1-2天。2、红色肝样变期，在发病后的第3-4天。3、灰色肝样变期，常见于大叶性肺炎发病后的第5-6天。4、属于溶解消散期，多见于大叶性肺炎发病后7天左右。随着机体的免疫功能的逐渐增强，抗生素、抗感染的疗程逐渐达到饱和，病原菌被巨噬细胞吞噬溶解，肺炎逐渐趋于好转消散。此时患者临床症状基本消失，胸部CT检查可以提示肺部影像学改变明显吸收，所以肺炎发展会经历上述4个阶段。

语音时长01:11''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2023/11/17收听(56170)

脚踝扭伤的四个恢复阶段

"脚踝扭伤可以分为四个阶段来进行恢复性的治疗，第一个阶段，也就是扭伤刚刚出现之后，主要目的是为了缓解局部的疼痛以及肿胀症状。口服舒筋活血中药以及马栗种子提取物，芬必得，配合外用的活血止痛消肿的膏药。第二个阶段，也就是等到扭伤超过一周以后，疼痛肿胀逐渐缓解。这时可以配合和胃止痛胶囊，外用舒筋活血膏，起到舒筋活血、促进恢复的作用，严重的脚踝扭伤可能需要进行三周左右的外固定。第三个阶段，就是扭伤超过一个月，没有到达两个月之前，应该适当进行踝关节的功能练习，疼痛症状还没缓解的可以服用活血壮筋丸。第四个阶段，也就是扭伤超过两个月之后，应该进行踝关节的条件反射练习，主要是进行踝关节的单侧负重力量平衡训练，预防踝关节再次扭伤。"

语音时长01:25''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2023/07/13收听(95756)

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