结节病的临床表现

2023-12-27 14:23阅读:

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结节病是一种涉及多器官的慢性炎症性疾病,其临床表现和自然病程因个体差异而异。大多数病例累及肺和胸内淋巴结,但也可以影响其他器官。

早期常见的呼吸道症状和体征包括咳嗽、无痰或少痰,有时痰中带血丝。患者可能出现乏力、低热、盗汗、食欲减退、体重减轻等症状。病变广泛时,可出现胸闷、气急,甚至发绀。

当结节病累及其他器官时,可发生相应的症状和体征。皮肤受累时,可能出现结节性红斑(多见于面颈部、肩部或四肢)、冻疮样狼疮、麻疹、丘疹等。眼部受累者可能出现虹膜睫状体炎、急性色素层炎、角膜-结膜炎等症状。此外,结节病也可以累及外周淋巴结、肝、脾、骨关节、肌肉、心脏、神经中枢等器官,导致相应的症状和体征。

参考资料:刘东霞主编.风湿免疫疾病的诊断与治疗[M].长春.吉林科学技术出版社.2018.

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什么是肺结节病

"肺结节病是一种原因不明,临床以多系统、多器官、非干酪样坏死性肉芽肿病变为特征的疾病。可以发生在任何年龄,但20-50岁的患者高发,女性多见。有明显的地区性,欧美国家发生率高,黑人最多见,白人次之,黄种人少见,国内也属于比较少见的疾病。病因不清,多认为与病毒感染有关,也有认为与机体的免疫功能有关,也就是细胞免疫功能和体液免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制。临床大多患者没有症状,可能仅有轻微的呼吸道症状。病变主要累及肺和胸内淋巴结,所以经常是由胸部X线检查发现。基本的病理改变是非干酪样的肉芽肿,可以侵犯全身淋巴结、肺、眼、皮肤、肝脏、骨等组织。病变可以在淋巴结和肺的实质内,支气管肺泡灌洗或者淋巴结和肺的活检,有助于诊断。大多数患者预后比较好,病变活动期需要使用肾上腺皮质激素,结节可以在数月内完全吸收,但也可以被纤维组织所替代,形成肺间质的弥漫性的纤维化。因此,预后和结节病的病情有关,急性起病的患者,经过治疗可以缓解,也可以自行缓解,预后比较好。但是,呈慢性进行性,侵犯多个器官,引起功能损害的肺结节,尤其是肺广泛性纤维化,或者合并急性感染的预后比较差。肺结节病经常需要与淋巴瘤、淋巴结结核、转移性肿瘤、肺癌,以及纵隔淋巴结转移等相鉴别。 "

语音时长02:34''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2023/03/23收听(76642)

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