婴儿型及少儿型脊柱侧弯的手术方法有哪些-有来医生

陈永和
副主任医师

南方医科大学南方医院

骨科

婴儿型及少儿型脊柱侧弯的手术方法有哪些

2023-12-27 10:45阅读：

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对于婴儿型及少儿型脊柱侧弯，手术方法的选择至关重要。常用的手术方法包括无需融合的脊柱内固定术、脊柱内固定及植骨融合术等。

1、无需融合的脊柱内固定术：对于年龄小于8岁的脊柱侧凸患者，可以考虑采用不植骨融合的脊柱内固定。这种方法仅适用于一小部分侧弯畸形患儿，因此在选择适应症上需要严格把握。

2、脊柱内固定及植骨融合：为了防止曲轴现象，建议在婴儿和儿童患者中不宜单纯行后路脊柱融合。最佳方案是一期前路手术防止脊柱前方过度生长，二期行后路脊柱矫形固定融合。其优点在于可以消除曲轴现象，但并发症也可能较多。

总之，对于婴儿型及少儿型脊柱侧弯的手术方法选择，需要根据患者的具体情况和医生的经验进行综合考虑。

参考资料：樊成虎,张绍文,郭平德主编,脊柱创伤与疾患中西医结合诊疗学[M].兰州:甘肃文化出版社,2016.

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脊柱侧弯S型严重还是C型严重

"脊柱S型侧弯通常相对于C型侧弯更严重一些，S型脊柱侧弯通常会累及脊柱多节段，包括颈椎、胸椎、腰椎，同时还可能会伴有椎体旋转、侧弯畸形，而C型侧弯多表现为脊柱向身体的一个方向出现侧弯。从矫形角度来讲，S型侧弯矫正相对比较困难，多需要通过手术矫形才能够进行纠正。对于轻度的C型脊柱侧弯，通常可以纠正不良姿势，使用矫形支具进行矫正，严重的C型脊柱侧弯才需要采取手术治疗进行矫正。如果发现脊柱侧弯，需要及时到医院就诊检查，早发现、早治疗，一般可以取得良好的治疗效果。"

语音时长01:21''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2021/06/07收听(47202)

脊柱S型侧弯的锻炼方法

脊柱S形侧弯如果是生理性的，无需特殊治疗。如果是病理性的，也影响到正常生活，比如走路、弯腰等，可能需要手术治疗。生理性脊柱S形侧弯的锻炼方法，主要是腰背肌的功能锻炼，方法是俯卧位四肢、头部抬起，做小燕飞的动作。另外，可以做仰卧起坐、俯卧撑、平板支撑锻炼腰背肌肌肉，当肌肉力量增强时脊柱侧弯可以得到一定的改善。

语音时长01:09''

王博峰│哈尔滨市骨伤科医院

2020/04/05收听(86521)

脊柱S型侧弯怎么办

脊柱S型侧弯，需要根据侧弯程度以及患者的年龄，采用不同的方法进行治疗。对于轻度的脊柱S型侧弯，考虑保守治疗的方法。特别是年龄较小未成年患者，可以通过按摩以及腰背部的锻炼进行矫正，必要时可以配合定制的支具进行矫正。成年患者如果对外形要求比较高，也可以根据情况进行手术矫正。对于重度的S型侧弯，弯曲角度大于50度，需要通过手术进行治疗，避免影响椎体导致腰痛。具体的手术方法需要根据影像学检查进行制定。主要通过钉棒内固定进行脊柱矫形。术后需要根据恢复的情况，积极进行腰背肌功能锻炼，增强腰椎的稳定性。

语音时长01:20''

王珏│郑州大学第一附属医院

2020/03/09收听(62771)

脊柱侧弯手术方法

"脊柱侧弯的手术方法：1、脊柱后路矫正手术。目前共同认为椎弓根螺钉矫正力的稳定性和牢固性是最佳的。脊柱侧弯的手术治疗仍以后路治疗为主，后路手术一直是侧弯治疗的金标准，后路手术的优点是操作相对容易，手术指证相对广泛。2、前路矫正手术，脊柱侧弯的治疗追求的目标是三维矫正畸形。前路手术的特点是三维矫正更好，代偿弯能更好的恢复，较短的融合阶段，脊柱是缩短矫正，减少了神经系统的并发症。进行胸段轻型、柔韧性较好的脊柱侧弯，可以通过前路胸腔镜辅助下小切口手术，较大减少手术创伤、缩短术后恢复的时间。"

语音时长01:25''

袁绍斌│鞍山市中心医院

2018/11/01收听(54165)

01:37

什么是C型侧弯

脊柱侧弯有双弯、单弯、三弯，单弯多呈C型，专业分型为LenkeⅠ型，即C型分弯；S型也较为常见...

杨军林│上海交通大学医学院附属新华医院

2018/06/04播放(71099)

02:19

脊柱侧弯S型可以康复吗

脊柱侧弯大部分类型属于S型，脊柱侧弯S型功能障碍可以通过康复纠正，尤其对于青少年特发性脊柱侧弯...

武俊英│山西医科大学第一医院

2020/12/28播放(76533)

脊柱s型侧弯已经定型怎么办

对于已经定型的S型脊柱侧弯，要根据侧弯的程度来判断严重程度，以及治疗方法。如果腰椎侧弯程度较轻，那么是可以通过保守治疗来矫正的，比如自我锻炼就可以矫正，但对于严重的脊柱侧弯，则锻炼不能达到很好的疗效，一般需要进行一定的牵引来矫正，严重时只能通过手术进行治疗。根据脊柱侧弯的程度不同，其严重程度也不同，治疗方法也不同。轻微的腰椎侧弯可以通过吊单杠、抓单杠以及下肢用力向下坠的过程，使腰椎侧弯逐渐恢复，过程中腰椎可以受到牵张的作用，会逐渐的纠正侧弯的姿态。对于小孩来言常见的侧弯，一般可以通过正常的矫正来完成，因为小孩子的肌肉以及韧带都比较柔软，治疗起来相对较快，但需要早期治疗。因为随着年龄的增长，腰部关节以及肌肉会逐渐的僵直导致侧弯难以治疗，所以即使出现已经定型的脊柱侧弯也应及早就医，选择合适的治疗方法进行矫治。

语音时长01:35''

李明辉│武汉市第五医院

2020/07/12收听(72676)

S型脊柱侧弯的患者怎么锻炼

"S型脊柱侧弯主要看侧弯的程度，如果严重影响到正常生活，同时出现脊髓神经刺激症状，最好是进行手术治疗，手术治疗之后再进行相关的康复锻炼，可以利用下肢自身牵引、重力进行单杠的牵拉，对侧弯比较有好处。另外，也可以进行腰背肌或者颈背肌的功能锻炼，对脊柱侧弯也有好处，比如小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑，尤其是对游泳来说，对四肢关节、脊柱都有特别好的影响。患者也可以根据侧弯的角度不同，进行侧俯卧练习，也可以进行仰卧起坐的练习，这些肌肉力量增强，对位置骨骼形态都很有好处。"

语音时长01:17''

孙英飞│中日友好医院

2021/02/17收听(43008)

02:03

先天性脊柱侧弯哪种分型最严重

先天性脊柱侧弯主要分3种类型。第一种即分节不良，第二种即形成障碍，第三种即两种畸形混合称为混合...

李利军│山西省人民医院

2020/03/04播放(51450)

01:25

脊柱侧弯的手术治疗方法

脊柱侧弯分多种类型，根据不同类型脊柱侧弯，有不同类型脊柱手术治疗方法，比如常见比较柔软的青少年...

汪振宇│吉林大学第一医院

2019/12/04播放(66650)

脊柱侧弯的手术治疗方法

"脊柱侧弯的手术治疗方法，随着我们的对脊柱侧弯这个病的认识越来越深，脊柱侧弯从最初的简单和比较粗暴的矫形，一直到后期的钉棒结合的系统，一直到后期的单纯的椎弓根钉棒的系统，还有一些不同的其它的入路，侧前的入路，现在最主要是集中在脊柱后路矫形。现在还有更多的就是生长期的生长棒等等。脊柱侧弯的治疗方法是个体差异性非常大。"

语音时长00:48''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/26收听(56830)

脊柱侧弯手术治疗方法

"脊柱侧弯手术的治疗方法包括：一、单纯的减压。二、减压加短阶段的内固定。三、减压加长阶段的内固定。由于脊柱侧弯存在腰椎的稳定性差，单纯减压手术的复发率，以及再次形成的狭窄的几率非常高。目前推行脊柱侧弯的手术治疗，主要是减压内固定手术。其中根据固定节段的长短，分为减压联合短阶段内固定手术和减压联合长阶段内固定手术。"

语音时长01:12''

马成海│河北省沧州中西医结合医院

2018/05/14收听(25755)

01:54

脊柱侧弯手术治疗方法

脊柱侧弯目前只有通过脊柱内固定植入物支撑矫形手术途径，才是治疗脊柱侧弯的唯一外科手术方式，但是...

禹志军│三亚市中医院

2018/11/15播放(54255)

脊柱侧弯的婴儿怎么办

脊柱侧弯的婴儿需要去正规的医院检查，医生查体时沿着脊柱从上到下进行查体，如果脊柱比较轻微，需要定期复查，半年复查1次。如果角度在10度以内不用特殊的处理，如果在10-25度需要根据复查的情况，如果进展不是太快可以继续观察。如果进展非常快，比如每半年增长5度左右或者以上，需要根据医生查体的情况设计和佩戴支具进行纠正。如果已经是明显的侧弯，角度非常大或者进展很快，比如第1次检查就有＞40度的侧弯，或者在25-40度但是进展非常快，此时可以根据孩子的情况考虑手术治疗。

语音时长01:29''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/03/04收听(13448)

什么是脊柱侧弯？

"正常的脊柱从侧面看有四个生理弯曲，但是从后面看，脊柱是直的，从上到下就是直线，不应该有任何弧度，如果从后面看或者从前后看，两侧出现了弧度不直，这时候就称为脊柱侧弯。脊柱侧弯有多种原因可以导致，大体概括为两大类，一个是功能性的脊柱侧凸和结构性的脊柱侧凸。功能性脊柱侧凸也就是代偿性的脊柱侧凸，特点就是没有脊柱内部的结构破坏，畸形姿势不正，还有时候某些器官的畸形代偿形成的，比如下肢不等长，这时候骨盆可能倾斜，还有的时候出现了腰椎间盘突出，为了缓解疼痛，病人出现一种代偿性脊柱的侧弯，这种弯度比较小，这类叫功能性侧凸。还有结构性的脊柱侧凸。结构性脊柱侧凸是指脊柱骨骼或者是肌肉，或者神经性的病理改变本身导致的侧凸，比如先天性脊柱侧凸，就是由于先天的脊柱畸形，如先天性半椎体、脊柱纵裂、脊髓纵裂、腰椎骶化或骶椎腰化、或者蝴蝶椎等等导致的畸形是先天性脊柱侧凸。还有由于胸廓本身疾病，比如胸廓或脓胸，做完手术以后，或者放疗出现了后遗症或其他的骨病，比如脊柱的结核或者是脊柱肿瘤，这种侧凸也可以有，叫骨源性脊柱侧凸。还有神经源性的脊柱侧凸，比如脊髓灰质炎后遗症，还有神经纤维瘤病、脊髓空洞症继发的，伴发的脊柱侧凸。还有肌源性的，包括肌病，肌营养不良导致的脊柱侧凸，最常见的就是特发性脊柱侧凸，就是原因不明的脊柱侧凸，这种侧凸在临床上是最常见的，好发于青少年，其中以女性更为多见。\r"

语音时长02:43''

杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/04收听(84782)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是脊柱在冠状面上一节或者多节远离中线引起的脊柱的弯曲和它序列的改变，由此引起来的一系列的症状和综合征。脊柱侧弯它又分为先天性的脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、神经肌肉源性的脊柱侧弯以及姿态性的脊柱侧弯等。"

语音时长00:41''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/26收听(83118)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位、轴位上的序列异常，在X线立位全脊椎片上，如果显示脊柱有大于10度的侧向弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。"

语音时长00:27''

穆苍山│中国医科大学航空总医院

2017/08/17收听(57225)

脊柱侧弯是怎么引起的？

"脊柱侧弯是一种症状，很多原因都会导致脊柱侧弯，各有特点。脊柱侧弯按照病因可分为功能性和器质性，或称非结构性和结构性。非结构性脊柱侧弯是指某些疾病导致的暂时性侧弯，一旦病因去除即可恢复正常，比如腰间盘突出急性疼痛导致非结构性侧弯，当腰间盘突出病情解除，治疗结束，侧弯大部分都能恢复。结构性侧弯是指长期存在、平时不会消失、拍摄X线片能看到的叫结构性侧弯，结构性侧弯包括特发性侧弯、先天性侧弯、神经肌肉型侧弯、神经纤维瘤病合并的脊柱侧弯、间质性病变所致的脊柱侧弯、后天获得性脊柱侧弯以及其他代谢性、营养性或内分泌疾病导致的脊柱侧弯，不同的种类治疗方法和治疗原则都有区别。"

语音时长01:30''

张啟维│北京医院

2017/08/30收听(86617)

01:41

脊柱侧弯是怎么引起的

脊柱侧弯原因较多，按照病因可以分为功能性和器质性，又称为非结构性和结构性。具体如下：

<...

霍建忠│山西白求恩医院

2021/03/22播放(67296)

什么是脊柱侧弯？

我们的脊柱从前面看是笔直笔直的，从侧面看脊柱是有三个生理曲度的，因为颈椎是朝前的，胸椎是朝后的，腰椎又是朝前的。如果从正面看脊柱，它不是笔直的，朝一侧发生了弯曲，超过了10度，称之为脊柱侧弯。从侧面看，颈椎、腰椎和胸椎的前凸或者后凸，增大或者变小也是脊柱侧弯的一个表现。

语音时长00:37''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2017/10/18收听(92556)

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