妊娠期母体的哪些因素可以影响HIV母婴传播率-有来医生

张欣
副主任医师

中国医科大学附属第一医院

感染病科

妊娠期母体的哪些因素可以影响HIV母婴传播率

2023-12-19 17:23阅读：

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妊娠期母体的病情、病毒水平、免疫状况、营养状况和产科因素都会影响母婴传播率。

1、病情：艾滋病患者相比未发病的HIV感染者，母婴传播概率高出3倍。

2、病毒水平：母体病毒载量是最重要的影响因素，载量越高，传播概率越大。

3、免疫情况：CD4+T淋巴细胞计数下降和免疫功能降低也会导致传播概率上升。

4、营养状况：维生素A缺乏会增加HIV母婴传播率，可能与改变机体免疫状况和影响胎盘组织或阴道黏膜的完整性有关。微量元素（如硒、锌等）缺乏也有一定影响。

5、产科因素：导致胎盘炎症或破损的诱因（如性传播疾病、胎盘早剥、感染等）会增加HIV的母婴传播率。

此外，孕妇的不良行为（如吸烟、静脉吸毒、多性伴侣、孕期无保护性性行为）也与垂直传播相关。

参考资料：桂希恩主编,生命要设防预防艾滋病知识普及读本,湖北科学技术出版社,2008.03

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HIV母婴传播的主要途径

"HIV母婴传播包括胎儿在宫内感染、分娩时感染、哺乳时感染，因为HIV病毒可以存在血液当中，所以胎儿在宫内时，可以经过各种途径接触到带有HIV病毒的母亲血液而被感染。在阴道分泌物当中以及羊水当中，因为存在HIV病毒，新生儿在分娩时可以接触羊水或者是带有HIV病毒的阴道分泌物而被感染。乳汁当中也存在HIV病毒，所以新生儿在出生后可以通过哺乳感染HIV。新生儿可以通过多种途径感染HIV病毒，加大了新生儿感染HIV病毒的几率。"

语音时长01:11''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/07收听(32367)

艾滋病母婴传播率

"艾滋病可以通过母婴传播给下一代，传播给下一代的途径，主要是通过胎盘或者是围产期将艾滋病毒传染的。没有经过任何治疗的艾滋病孕妇，传染给下一代的风险大约是25%-35%。艾滋病毒也可以进入乳汁，通过哺乳传染给下一代，之前已经逃离了感染危险的婴幼儿或者是新生儿，通过乳汁喂养也有75%的概率感染上艾滋病毒。所以艾滋病毒的患者，她们哺乳是不建议的，因为哺乳也有比较大的概率可能传染上。但如果进行了相应的阻断，在胎盘或者围产期，阻断艾滋病传染给下一代的概率非常大，而且生育后不建议继续哺乳。"

语音时长01:14''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/11收听(69320)

02:10

乙肝怎么通过母婴传播

母婴传播是乙肝病毒感染的非常重要的传播方式，大部分是母亲在生孩子的过程中间，不管是自然分娩，还...

黄燕│中南大学湘雅医院

2023/12/08播放(97945)

01:40

母婴传播是什么意思

母婴传播是指病原体通过母亲胎盘传播给胎儿的过程。母婴传播又叫围生期传播，主要发生在乙型肝炎病毒...

彭向欣│中日友好医院

2023/05/25播放(69033)

艾滋病母婴传播不

"艾滋病会母婴传播。母婴传播是艾滋病一个非常重要的传播方式，一般在怀孕、生产的过程中，以及婴儿在出生以后密切的生活接触过程中，都有可能将艾滋病病毒传染给孩子。所以对于艾滋病患者需要及时治疗，在怀孕之前进行母婴阻断，不然这种母婴传播的风险会很大。经过正规的母婴阻断以后，大部分人群都可以阻断成功的。对于这样的人群，在怀孕之前也需要进行相关的评估，如果评估的情况还可以，才考虑怀孕。"

语音时长01:13''

邓项俊│六安市人民医院

2019/03/29收听(66925)

01:45

母婴怎么传播艾滋病

艾滋病传播途径主要有三大类，即性传播、血液传播、母婴传播。母婴传播可以发生在整个孕期，包括围产...

张欣│西安交通大学第二附属医院

2020/04/25播放(57907)

如何母婴传播艾滋病

"艾滋病发生母婴传播时，可以是胎儿在宫内，通过各种途径接触了母亲带有HIV病毒的血液，而造成胎内传播。艾滋病母亲的阴道分泌物当中，因为有大量的HIV病毒，所以患儿也可以通过分娩时传染艾滋病病毒。母亲的血液和乳汁当中含有大量的HIV病毒，所以新生儿也可以通过哺乳时感染HIV病毒。感染HIV病毒的新生儿会出现营养不良、发育迟缓，为了保证优生优育，携带有HIV病毒的妇女不建议怀孕，对于怀孕的妇女要认真做好各项的孕前检查，避免各种性传播疾病。"

语音时长01:09''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/06/20收听(88236)

母婴传播是垂直传播吗

母婴传播就是垂直传播，又称为围生期传播，是在围生期病原体通过胎盘、产道或哺乳，由亲代传播给子代的方式。很多病毒都可通过垂直方式由母体传给胎儿或婴儿，引起死胎、流产、早产、先天畸形或先天感染等。垂直传播又分为经胎盘传播、上行性传播和分娩引起的传播，具体如下：1、经胎盘传播，只受感染的孕妇经胎盘血液将病原体传给胎儿，引起宫内感染，常见的有风疹、艾滋病、梅毒和乙型肝炎等。2、上行性转播，病原体从孕妇阴道到达绒毛膜或胎盘，引起胎儿宫内感染，如链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等。3、分娩式传播，分娩过程中由于胎儿从无菌的羊膜腔内产出，而暴露于严重感染的产道，而致皮肤、黏膜、呼吸道或肠道等被感染，如淋球菌、包涵体性结膜炎、疱疹病毒等可通过这种方式传播。

语音时长01:42''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/29收听(25144)

hiv母婴阻断最佳时机

"艾滋病病毒的传播方式有三种：性接触传播、血液传播和母婴传播，婴儿感染艾滋病病毒以母婴传播为主，感染艾滋病病毒的孕妇在妊娠、分娩，及产后哺乳时，均有可能将病毒传染给胎儿。通过对这三个过程进行干预，可以很大程度上降低母婴传播发生的几率，所以母婴阻断共包括三步，即孕期阻断、分娩入端和产后阻断：1、孕期诊断，对于感染艾滋病的孕妇，相关医疗机构会提供免费的抗病毒药物，按照专业医生提供的建议选择合适的用药方案，及时进行抗病毒治疗。孕产妇应听从医嘱及早用药，按时服药，是母婴阻断能否成功的关键。2、分娩诊断，根据专业医生的建议选择合适的分娩方式，确定分娩医院，及时到医院待产。分娩时医生会尽量避免可能增加母婴传播风险的损伤性操作，保护胎儿。若孕晚期病毒载量过高，可以选择择期剖宫产，降低新生儿感染风险，3、产后阻断，婴儿出生后相关医疗机构会提供免费的抗病毒药物，按照专业医生的建议选择合适的药物，出生后6-12小时内给婴儿服用抗病毒药物。由于HPV可能会在母乳喂养的过程中传播给婴儿，不建议进行母乳喂养，提倡人工喂养，杜绝混合喂养。"

语音时长01:48''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(32864)

01:30

母婴艾滋病传播概率

母婴传播艾滋病的概率如下：

1、如果母亲的病毒含量、病毒载量较高，则传染新生儿的概...

孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/03/09播放(51493)

母婴艾滋病传播途径

"母婴传播是新生儿HIV感染的主要途径，通过产前、产时和产后三种方式感染，分别是：一、产前感染，一般认为母亲病毒载量越高和免疫水平越低，新生儿发生HIV感染的危险性就越大。母血中的HIV可直接感染绒毛膜细胞和经胎膜破损缺口进入胎儿循环，这种形式的感染占母婴传播的25%左右。二、产时感染，分娩时期过程的感染，胎儿可通过接触含有HIV母血及宫内阴茎、阴道分泌物而被感染，其感染HIV几率与分娩时期的长短，分娩的方式和阴道分娩有无胎膜早破和侵袭性操作有关，具体的途径包括：1、宫缩时因胎头直接接触母体子宫和阴道分泌物而感染。2、会阴切开术，应用胎儿头皮电极和阴道助产时，致胎儿皮肤和黏膜破损，则伤口直接被母血的和产道的分泌物污染。3、若分娩时存在窒息，可使新生儿吞入污染的羊水。4、母体存在细菌性感染时，母体被HIV感染的T细胞进入羊水中，并通过胎儿的皮肤、黏膜、肠道和肺进入胎儿体内，产时新生儿感染，HIV的风险率最大，占母婴传播的65%。三、产后感染就是哺乳感染，主要通过母乳或混合喂养而感染，乳汁内的HIV可以通过新生儿的口腔和胃肠道感染的新生儿，通过母乳喂养而感染的HIV的新生儿占12%。"

语音时长02:41''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/19收听(21004)

丙肝母婴传播的概率

"目前认为丙型肝炎母婴传播的几率大概是10%，丙型肝炎目前没有明确的阻断药物，既没有丙型肝炎疫苗，也没有丙型肝炎的免疫球蛋白。所以，育龄妇女若发现丙型肝炎感染，最好进行抗病毒治疗，治愈之后再怀孕。丙型肝炎目前抗病毒治疗效果好、疗程短，因为小分子药物出现之后缩短了疗程，通常三个月可以达到治愈。丙型肝炎主要还是以血液传播为主，以往主要是通过输血和应用血制品进行传播。目前由于血源筛查方式的改变，此种途径已经得到了有效控制，共用针具进行药品注射的人群是丙型肝炎的高发人群。"

语音时长01:09''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/06/24收听(98412)

乙肝可以通过母婴传播吗

"乙型肝炎病毒可以通过胎盘传播给孩子，因此乙肝病毒存在母婴传播。要如何进行阻断，如果孕妇乙肝病毒的DNA定量大于10的5次方以上，可以在怀孕的第6个月开始口服抗病毒药物，如替比夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦，能够大幅度的降低宫内感染的几率。如果乙肝病毒DNA定量小于10的5次方，宫内传播的机率在1%以下，可以不用口服抗病毒药物。但是只要孕妇携带乙型肝炎病毒，无论病毒量的高低，孩子出生之后都要进行免疫阻断，要注射乙肝疫苗和免疫球蛋白。通过以上两种方法，就可以大幅度降低母婴传播的风险。"

语音时长01:09''

俞晓芳│厦门中医院

2020/02/01收听(80410)

艾滋病通过母婴传播的途径有什么

"携带HIV病毒的母亲可以通过三个方式将病毒传染给婴儿，例如宫内感染，患HIV的母亲在妊娠期间就可以通过宫内的方式将病毒传染给婴儿。还有分娩时的感染，在分娩的时候通过产道或者剖腹产等方式，使婴儿吸入或者接触了携带HIV病毒的血液以及体液，从而引起感染。还有母乳传播，HIV阳性母亲的乳汁中也含有病毒，并且病毒载量比较高。所以如果进行哺乳，可以通过乳汁将HIV病毒传染给婴儿。因此如果想避免母婴传播，应当在妊娠的早期进行阻断，通过抗病毒治疗进行母婴阻断，从而避免将病毒传染给婴儿。"

语音时长01:19''

陈建│赣州市人民医院

2020/02/13收听(86966)

01:42

乙肝可以母婴传播吗

乙肝可以通过母婴传播，乙肝主要通过母婴传播所引起，大概占70％以上，我们国家的乙肝病人主要因为...

薛红安│西安交通大学第二附属医院

2020/02/21播放(83859)

01:22

母婴传播艾滋病途径

艾滋病可以通过性传播、血液体液传播、母婴传播，基本上是这三种途径感染机体。母婴传播的机制具体如...

孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/03/09播放(62322)

梅毒母婴传播途径

梅毒的母婴传播是通过胎盘屏障进行传播的。之前认为在妊娠16周前梅毒螺旋体是不能通过胎盘屏障的，胎儿不会感染梅毒，但是后来的研究发现在9周自然流产的胎儿组织中也检出了梅毒螺旋体，证明梅毒螺旋体在妊娠早期就会进入胎儿组织。现在认为妊娠任何时候都可能发生母婴传播，因为梅毒螺旋体容易黏附在胎盘组织上，而胎盘是胎儿和母体进行物质交换的器官，使梅毒螺旋体更容易进入婴儿体内导致母婴之间的血源性的传播。胎儿还可以在母亲分娩的时候，通过母亲外生殖器部位的病损而传播，或者是产后护理时，母亲的身体上有梅毒疹，通过与新生儿的密切接触也有可能会发病。但如果生产的时候母亲生殖器部位没有皮疹，或护理的时候身体没有皮疹，就不可能通过接触而感染。以前认为梅毒会通过母乳传染婴儿，现在的研究认为梅毒是不能经过母乳传播的，仅有当母亲乳房有梅毒皮损的时候哺乳才有传播的可能。皮肤完全正常的母亲是不用担心哺乳的，是安全的。尤其是孕期经过青霉素治疗的妈妈可以正常的顺产和哺乳，对胎儿和新生儿没有任何危害，不会感染梅毒。

语音时长01:42''

张明│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/22收听(88855)

乙肝母婴传播的方式

"乙肝的母婴传播，是乙肝从一个人传染给另一个人的一种方式。在我国这是比较主要的传播方式，很多乙肝患者都是被母亲传染上乙肝，然后携带到成人时候的。乙肝的母婴传播方式主要分为两方面，分别是在出生的时候被传染上，以及在子宫内被传染上。出生时就被传染上的情况占大多数，因为分娩的时候，孩子会接触到母亲的血液以及阴道的黏膜，接触之后，婴儿很可能被传染上乙肝这种病毒。有比较少的一部分孩子在子宫内的时候，可以通过胎盘接受到乙肝病毒，从而被传染上。但宫内传染的情况，母亲血液之中的乙肝病毒定量一般都比较高，一般是母亲属于大三阳的情况，才会在子宫内就传染上。"

语音时长01:18''

历见伟│日照市中医医院

2019/05/31收听(70018)

艾滋病母婴传播途径

"艾滋病是临床上一种比较常见的性传播疾病。艾滋病临床上最常见的传播方式有三种，经性传播、经血液传播以及母婴传播。要解释母婴传播的途径，需要说明的是，HIV病毒主要是存在于艾滋病患者以及HIV感染者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、乳汁以及脑脊液当中。所以已经感染了HIV病毒的母亲，是可以通过胎盘直接感染给正在宫内发育的孩子。还有的孩子是由于母亲在经产道分娩的时候感染了HIV病毒，这是由于母亲的阴道分泌物当中，可以正常存在大量的HIV病毒。还有的孩子是在产后进行母乳喂养的时候，传染上HIV病毒。"

语音时长01:11''

闫素│日照市中医医院

2019/04/12收听(11036)

01:28

艾滋病母婴传播途径

艾滋病母婴传播和其它血源性疾病传播是一样的，艾滋病母婴传播主要是通过宫内感染、围产期感染、哺育...

薛红安│西安交通大学第二附属医院

2020/02/21播放(77119)

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