对于前交叉韧带损伤的诊断,首先需要明确患者的外伤史。结合膝关节的症状和体征,如疼痛、肿胀、关节不稳定等,一般可以初步诊断。
然而,对于少数患者,由于急性损伤导致的剧烈疼痛,股四头肌可能会产生保护性收缩,导致抽展试验无法进行。在这种情况下,可以在麻醉下进行该项检查,或者在肿胀消退、疼痛减轻后进行。如果抽展试验结果呈阳性,即表示前交叉韧带可能已经断裂。
为了进一步确诊,X线侧位片是一个重要的检查手段。在拍摄X线片时,患者需要保持膝屈曲90°,用手推拉下进行摄片。与健侧对照,可以观察到胫骨棘撕脱骨折等征象。同时,由于前交叉韧带松弛,侧位片上可以观察到胫骨的移位较多。
此外,MRI或CT检查也可以帮助医生更准确地诊断前交叉韧带损伤。这些影像学检查可以清晰地显示前交叉韧带断裂的程度和位置,以及周围软组织的损伤情况。
最后,膝关节镜检查是一种直接观察膝关节内部结构的方法。在膝关节镜下,医生可以直接观察前交叉韧带的状态,并对其损伤程度进行评估。同时,还可以观察到滑膜下韧带的损伤情况,其长度和张力异常可能提示本类损伤的可能性。
参考资料:[1]魏国俊等主编,骨科疾病诊疗与手术精要 下,吉林科学技术出版社,2016.05