细菌性痢疾诊断依据-有来医生

邬喆斌
副主任医师

中山大学附属第三医院

感染性疾病科

细菌性痢疾诊断依据

2023-12-19 17:25阅读：

手机浏览

细菌性痢疾诊断依据主要分为两步，即初步的临床诊断及最后的确定诊断。临床上尚无快速诊断方法，需要结合临床症状和实验室检查进行综合判断。

1、初步的临床诊断依据：患者出现腹泻、腹痛、可有发热或无发热、可有里急后重或无里急后重，有密切接触史，也可无密切接触史等特点。大便显微镜检查是诊断的重要依据，每高倍镜视野有≥15个白细胞及少数红细胞，即可初步诊断为细菌性痢疾；

2、最后的确定诊断依据：腹泻并且伴有大便培养志贺菌阳性，临床诊断是各种不同侵袭性病原菌，包括志贺菌引起的渗出性腹泻的综合征诊断，其可靠性、特异性和敏感性均不高。

参考资料：[1]景德怀等主编,实用临床消化系统疾病诊断与治疗下,吉林科学技术出版社,2017.09

微信

169

细菌性痢疾大便常规诊断标准

"细菌性痢疾大便常规检查时，在便常规可见到粪便为黏液便、脓血便，显微镜下可见，白细胞、红细胞和巨噬细胞等。便培养可以培养出志贺杆菌，可作为确诊细菌性痢疾的依据。通过检测血清当中有无志贺杆菌的特异性抗原，可以作为辅助诊断依据。急性的细菌性痢疾时，患者通常是白细胞总数升高，以中性粒细胞为主。急性菌痢的主要临床症状是发热、腹痛、腹泻，排黏液便、脓血便，伴有里急后重。腹泻一般可以在1-2天内，由稀水样便转变为黏液脓血便，每天可以大便十余次至数十次，除里急后重之外，还常会出现肠鸣音亢进、左下腹压痛等症状。"

语音时长01:12''

王雅晶│哈尔滨市第六医院

2023/03/20收听(10869)

什么是细菌性痢疾

"细菌性痢疾简称痢疾，又称为志贺菌病，是志贺菌属菌痢杆菌引起的肠道传染性疾病。志贺菌经消化道感染人体后，引起结肠黏膜的炎症和溃疡，并释放毒素入血。临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重感、粘液脓血便，同时伴有全身毒血症状，严重者可引起感染性休克和（或）中毒性脑病。菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病，儿童和青少年是高发人群。本病有有效的抗菌药物治疗，治愈率高，疗效欠佳或者为慢性者可能是未经及时的正规治疗，使用药物不当或耐药菌株感染所致。"

语音时长01:33''

侯秀峰│锦州市中心医院

2023/12/04收听(48328)

什么是细菌性痢疾？

"细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种急性肠道传染病。痢疾杆菌又称志贺氏菌，一年四季都可散发，夏季多见，病变的主要部位在直肠、乙状结肠处的溃疡，临床表现为腹痛、腹泻、浓血便以及里急后重，全身可伴有明显寒战、发热等毒血症状。严重者可出现感染性休克或中毒性脑病导致死亡。痢疾杆菌分四型，它们之间没有交叉免疫，因此可反复感染，急性痢疾如果治疗不充分或受阻免疫力下降可导致慢性痢疾。"

语音时长01:21''

徐蒙│中日友好医院

2023/01/23收听(52616)

什么是细菌性痢疾？

"一般临床上的菌痢指的是细菌性痢疾，它主要是由志贺菌引起的肠道的感染性的改变，病人可能会出现腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，有的病人还会有发热的情况，出现这种情况，建议到医院查大便的常规以及血常规，要给它做出诊断，甚至要做便培养，看是否是志贺菌感染，志贺菌治疗上要用三代头孢或者用氨基糖甙类的药物，或者是喹诺酮类的药物，口服或者静脉滴注效果都是不错的。"

语音时长01:15''

李伟│航空总医院

2023/04/21收听(61064)

01:47

什么是细菌性痢疾

细菌性痢疾是由志贺氏痢疾杆菌感染，导致急性肠道传染病，多于夏季、秋季发生。发病前患者常有进食不...

赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/08/28播放(67584)

细菌性痢疾的特点

"细菌性痢疾的主要特点为：1、传染性较强，主要是痢疾杆菌的急性肠道感染，夏秋季节较为常见，具有较强的传染性。2、临床特点，起病较急，主要以腹痛、腹泻、里急后重为主要表现，由于痢疾杆菌对乙状结肠、直肠等肠黏膜的刺激，导致大量的炎性细胞浸润以及肠道黏膜溃疡形成，大便中可带有黏液脓血，同时可存在发热、寒战，严重者可出现感染性休克或者中毒性脑炎。3、实验室检查，血白细胞、中性粒细胞比率明显升高，粪便的细菌培养可培养出大量痢疾杆菌。4、预后的特点，大多数细菌性痢疾的患者是可以治愈的，少数人群可转变为慢性或者反复发作。"

语音时长01:10''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2023/08/20收听(34460)

什么是细菌性痢疾

细菌性痢疾简称菌痢，是由于志贺氏菌引起的肠道传染病，也是一种肠道的炎症，为一种良性疾病，按照病程可分为急性菌痢与慢性菌痢。它是由于志贺氏菌感染所导致的直肠、乙状结肠的炎症，可产生黏膜糜烂甚至溃疡，患者可出现发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状。大便为黏液脓血便，量少，成鸡粪样大便，里急后重的意思是指排便后自觉大便未排尽，主要是直肠刺激症状。这个疾病的传染源是急性慢性细菌性痢疾的患者及带菌者，带菌者是指粪便中可以检测出志贺菌，但不表现出细菌性痢疾的人群，它的传播途径主要是通过消化道进行传播。

语音时长01:21''

彭涛│北京大学人民医院

2023/09/23收听(13260)

细菌性痢疾的症状

"细菌性痢疾，简称痢疾，又称志贺菌病，是志贺菌属引起的肠道传染性疾病。志贺菌经消化道感染人体后，引起结肠黏膜的炎症和溃疡，并释放毒素入血。临床上主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，同时伴有全身毒血症状，严重者可以引发感染性休克或者中毒性脑病。痢疾常年散发，夏秋多见，是我国的常见病和多发病，儿童和青壮年是高发人群。该病有有效的抗菌药治疗，治愈率相对较高。疗效欠佳或者转为慢性者，可能是未及时正规治疗，使用药物不当或耐药菌株感染。"

语音时长01:22''

侯秀峰│锦州市中心医院

2023/11/06收听(95676)

细菌性痢疾是由什么细菌引起的

"细菌性痢疾简称菌痢，也被称之为志贺菌病，是由于志贺菌属痢疾杆菌引起的肠道传染病。志贺菌经消化道感染人体后，可以引起直肠、乙状结肠黏膜的炎症和溃疡，并且释放毒素入血，临床表现主要是发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，同时伴有全身毒血症症状，严重者可以引发感染性休克或中毒性脑病。菌痢常年散发，夏秋季节多见，在我国属于一种常见病、多发病，儿童和青少年是高发人群。本病有有效的抗菌治疗，治愈率高，但需要持续使用两周药物，以避免慢性化。针对于细菌性痢疾的治疗主要是使用抗生素，但部分抗生素存在耐药的情况，大便培养以及大便的药敏对于指导治疗非常有益。"

语音时长01:36''

彭涛│北京大学人民医院

2023/03/10收听(70986)

细菌性痢疾用哪些药

"细菌性痢疾是夏秋季较常见的一种急性肠道传染病，其主要表现有发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便等，临床上治疗细菌性痢疾的药物主要有以下几点：一、抗生素，细菌性痢疾首选喹诺酮类抗生素，如环丙沙星、左氧氟沙星等。胃肠道症状轻者可以选用口服剂型，病情较重者可以给予静脉滴注。除此以外，还可以选用青霉素类及头孢类抗生素，如匹美西林、头孢曲松、头孢哌酮等。二、退热药物，患者发热症状突出的，可以给予退热贴、布洛芬颗粒、芬必得等进行退热治疗。三、止泻药物，患者腹泻次数较多的，可以给予口服思密达、黄连素等止泻治疗。四、解痉药物，如果患者腹痛较明显，可以给予阿托品、山莨菪碱等解痉治疗。五、调节肠道微生态的药物，如金双歧、贝飞达等肠道益生菌等。"

语音时长01:36''

毕蔓茹│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/04/11收听(44330)

怎么治疗细菌性痢疾

"细菌性痢疾患者需要禁食、禁水，需要卧床休息、口服补液盐，使用蒙脱石散、诺氟沙星等药物进行治疗。细菌性痢疾发作的时候患者会出现剧烈的呕吐、腹泻，这段时间需要避免任何食物的摄入，否则会加重肠胃负担，对疾病的恢复有不利影响。病情发作期间需要卧床休息，促进免疫力恢复。由于患者的腹泻程度比较严重，因此需要使用止泻的药物进行治疗，比如蒙脱石散，蒙脱石散不仅止泻的效果不错，并且不会进入到人体的血液循环，所以副作用比较少。诺氟沙星属于抗生素类药物，对于肠道的细菌感染有不错的治疗效果，能够快速杀灭肠道中的有害菌，同时消除炎症，帮助病情康复，经常使用对于治疗细菌性痢疾有帮助。"

语音时长01:20''

周中银│武汉大学人民医院

2023/01/16收听(15146)

01:55

细菌性痢疾有哪些病原体

细菌性痢疾是由志贺杆菌引起，一般主要包括4个菌，即痢疾志贺菌、福氏志贺菌、宋内志贺菌、鲍氏志贺...

侯凤琴│北京大学第一医院

2023/04/28播放(35139)

细菌性痢疾大便的特点

"细菌性痢疾主要表现为黏液脓血便，患者会出现腹痛、腹泻、里急后重、发热等症状。典型的细菌性痢疾表现为畏寒、高热、头痛、乏力、食欲减退、腹痛、腹泻，一般在1-2天内由稀水便转为黏液脓血便，每天可解十余次，甚至数10次不等，里急后重比较明显，大便量少、次多，常常伴有肠鸣音亢进、左下腹压痛。重型细菌性痢疾的大便次数可以大于30次不等，常常为稀水脓血便，甚至出现大便失禁等症状，严重者会出现脱水。慢性细菌性痢疾的症状会反复发作、时轻时重，长期有腹泻、腹痛，排黏液脓血便等症状，也可以出现便秘与腹泻交替出现。实验室检查可以在粪便中见到白细胞、红细胞、巨噬细胞，粪便培养多为志贺菌感染，一般给予抗炎、止泻、补液、止痛、消化道隔离等综合治疗。出现细菌性痢疾，要给予清淡的流质或半流质食物，避免进食肉类以及辛辣刺激性食物，要注意休息，适当运动，增强免疫力。"

语音时长02:01''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/23收听(31265)

什么是中毒性细菌性痢疾

"中毒性细菌性痢疾是细菌性痢疾里面非常凶险的一种。起病急，恶化或进展非常迅速，会出现高热、寒颤、休克，甚至危及生命。患儿一般是2-7岁为高发，而且致死率非常的高，所以遇到这种疾病，要积极进行抢救，挽救患儿生命。这种疾病一般有以下几种形态出现：第一种，休克型，是由于全身微循环障碍导致患儿脉搏下降，心跳停止，血压下降，面色灰白，病情非常凶险。第二种，脑型，主要是以脑水肿、高热、惊厥、头疼、嗜睡为主要表现。第三种，肺型，主要以呼吸急促、呼吸障碍以及呼吸窘迫为主要症状，进而出现肺部的微循环障碍，导致呼吸衰竭，危及患儿生命。还有一种是三种混合型。所以中毒性细菌性痢疾，有时候不是以胃肠道的症状为早发症状，而是以脑、肺，还有全身的症状为主要表现，甚至有的患儿没有呕吐、腹泻症状出现，也是中毒性细菌性痢疾的一种现象。"

语音时长02:14''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2023/05/09收听(60150)

01:36

细菌性痢疾的粪便特点

细菌性痢疾是消化科比较常见的胃肠道感染性疾病，粪便特点可以是不成形大便，也可以是水样便。通常大...

张媛媛│北京大学人民医院

2023/09/26播放(91370)

细菌性痢疾的主要症状有哪些

细菌性痢疾指因为痢疾杆菌感染导致的传染病，痢疾杆菌也叫志贺菌，最典型的是肠道表现，包括肚子疼、拉肚子，大便量不是很多，大便可以有黏液、脓和血。相对重的病人也可以出现全身症状，比如发烧、头晕、全身酸痛。更重的痢疾叫中毒性菌痢，常见于儿童，其表现不以肠道为主，而是以脑子病变为主，可以出现明显的头痛、头晕，甚至意识障碍、胡言乱语。建议患者积极配合医生进行抗感染治疗，并注意清淡饮食，以减轻胃肠道不适。

语音时长01:08''

徐京杭│北京大学第一医院

2023/05/16收听(65202)

01:36

细菌性痢疾的症状

细菌性痢疾指的是进食不当引起痢疾杆菌感染，临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重，排完便马...

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2023/06/06播放(97570)

细菌性痢疾怎么治疗？

"菌痢的患者临床表现很重，病人会出现剧烈的腹痛，会出现脓血便，它是肠道的重症的志贺氏菌的感染，出现这些病变以后，我们会给他治疗。饮食上跟腹泻病人是一样的，清淡饮食，在治疗期间，食用一些米粥或者是一些很素的面，蛋花面这些。临床上痢疾建议静脉输几天消炎药。临床上一般是用三代的头孢或者是氨基糖甙类的，或者喹诺酮类的药物进行三天的静脉点滴，同时会给他用一些肠道的微生态类的药物，或者解除痉挛的，因为疼痛很厉害，我们会对症用一些药物。"

语音时长01:28''

李伟│航空总医院

2023/08/29收听(92354)

细菌性痢疾的症状

细菌性痢疾又称菌痢，是志贺杆菌引起的肠道传染性疾病，四季都可发生，以6-9月最常见。发病症状主要表现为急性的发热、怕冷、腹痛，伴有频繁的腹泻，想拉又拉不出，总是有没拉完的感觉，又称为里急后重，排泄物是含有黏液、脓血的稀便，再严重的会出现恶心、呕吐。如果出现上述症状需要至消化病门诊，进行细菌检测。细菌性痢疾主要可以通过食物、水或者日常接触、苍蝇传播，预防细菌性痢疾要保持卫生的生活环境。

语音时长01:22''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/03/20收听(59724)

01:50

细菌性痢疾的大便特点

细菌性痢疾大便的主要特点是明显的腹泻表现，大便不成形，比较稀、稀糊状，表面上可以有明显的黏液脓...

刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/12/05播放(41843)

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫0次

细菌性痢疾诊断依据

相关推荐

医生作品更多