临床上诊断甲减依靠临床表现是确诊甲减的依据,但要想给患者诊断甲减,光靠症状和体征远不够,还得再结合实验室检查,才能对甲减做出诊断。
1、甲减的症状和体征:
常见症状有易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。典型体征有表情淡漠、目光呆滞、颜面虚肿苍白、声音嘶哑、皮肤干燥、毛发稀疏等,黏液性水肿是甲减的特征性临床表现。
二、实验室检查:
1、血清TSH增高,FT4减低,考虑原发性甲减,需要进一步寻找甲减的病因。如果甲状腺过氧化物酶抗体为阳性,可考虑甲减的病因为自身免疫甲状腺炎;
2、血清TSH减低或者正常,TT4、FT4减低,考虑中枢性甲减,需要做促甲状腺激素释放激素刺激试验证实,进一步寻找垂体和下丘脑的病变。
静脉注射促甲状腺激素释放激素后,血清促甲状腺激素不增高者提示为垂体性甲减,延迟增高者为下丘脑性甲减。血清促甲状腺激素在基值增高的基础上进一步增高,提示原发性甲减。