肾病为什么要查甲状旁腺激素

2023-09-20 15:37阅读:

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慢性肾脏病尤其是进展至慢性肾功能衰竭,或者是到肾功能衰竭晚期,维持性血液透析或腹膜透析患者,可以出现继发性甲状旁腺功能亢进,有时会出现甲状腺激素升高,所以对于肾病患者需要查甲状旁腺激素。

导致血中甲状旁腺激素升高的原因,主要是血磷升高,因为肾病、肾功能不全的患者,排磷效果降低后导致血磷升高,从而导致甲状旁腺激素分泌过多。

另外因为血磷升高以后,会出现低血钙,低钙血症也可以刺激甲状旁腺主细胞分泌过多的甲状旁腺激素,引起甲状旁腺增生和肥大,另外甲状腺细胞也可以自主过度分泌甲状旁腺激素。

甲状旁腺功能亢进后,患者会出现某些临床表现,常表现为骨痛,见于脊柱髋关节、膝关节等负重关节,并在活动的时候加重。部分患者会出现骨折,见于肋骨、脊柱等部位,有一种自发性骨折,或者是轻微的外力以后发生骨折。

部分患者也可能发生关节畸形,骨质生长延缓,会出现肌力降低,也可能发生转移性钙化,钙盐沉积到皮肤后会导致顽固性瘙痒,还会随着导致血管钙化。对于检查甲状旁腺素升高的病人,需要用药来降低甲状旁腺激素,一般要求在100-300pg/ml。

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甲状旁腺激素主...

章峻钧湖南省人民医院

2021/08/30播放(93016)

甲状旁腺激素高的原因

"甲状旁腺激素水平增高首先要想到原发性的甲状旁腺功能亢进,也就是甲状旁腺出现了肿瘤或者是增生。甲状旁腺自主性的分泌甲状旁腺激素引起高钙血症,甚至严重的骨质疏松、骨折以及出现高钙危象,同时出现包括结石甚至出现胰腺炎。另外,长期的身体里面缺钙,低钙血症或者高磷血症引起的甲状旁腺过度被刺激,造成继发性甲状旁腺功能亢进。在继发性甲状旁腺功能亢进的时候,这种甲状旁腺激素的增高是被动的,是被低钙或高磷所刺激的。血里面的甲状旁腺水平高,但是血钙、血磷是正常的。另外,由于低钙或者是高磷引起的甲状旁腺被长期刺激,造成了自主性的增生,甚至出现自主性肿瘤,这种情况是继发于低钙、高磷引起的,叫散发性的甲状旁腺功能亢进。还要警惕所谓的维生素D缺乏,维生素D是阳光照在皮肤上,皮肤利用胆固醇合成维生素D,帮助钙吸收。如果维生素D缺乏,也可以造成甲状旁腺激素分泌增高。通过测定血里的维生素D水平以及血钙、血磷、碱性磷酸酶和24小时的尿钙、尿磷,帮助区分到底是继发于维生素D缺乏造成的甲状旁腺激素水平增高,还是本身存在甲状旁腺分泌的增高,有时候鉴别起来非常困难,就需要试验性的治疗,补充维生素D,看甲状旁腺激素水平是否恢复到正常。 甲状旁腺激素水平增高的原因非常多,既可以出现甲状旁腺本身的问题,也可能是由于长期的低钙或高磷,引起的继发性甲状旁腺激素水平增高,或者是维生素D缺乏。"

语音时长02:43''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/04/29收听(46060)

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