炎性肠病(IBD)是一种病因暂不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。以慢性、反复复发为特征。克罗恩病可累及全消化道,为非连续性全层炎症,通常累及部位为末端回肠、结肠及肛周。克罗恩病常见并发症改变如下:
1、炎性包块:多见于肠系膜或肠间隙,右下腹最常见,多由于回盲部的反复病变或术后改变引起。其中以腹腔脓肿及蜂窝织炎最常见。当包块边界不清,周边没有明确壁的结构,内部无明显液化时多考虑蜂窝织炎。而脓肿多呈厚壁包围的液体,内部包含液体或高回声杂质。其他位置如腰大肌、坐骨直肠窝、肛周的炎性包块亦可见到。超声的优势在于对少量的肠间积液较CT更加敏感,对腹腔炎性包块内的液化情况判断更加准确,同时可以根据需要进行超声引导下的介入治疗;
2、肠瘘:是CD的特征性表现,由CD透壁性的病变所致。在进展期的CD病人约有1/3合并肠瘘形成。当瘘道末端为盲端,则形成脓肿,如腹腔脓肿、腰大肌脓肿;若瘘道末端和另一段肠管相同,则形成肠间瘘,在回肠末端与盲肠之间最常见;瘘道末端也可以和其他空腔脏器相通,以膀胱最常见;痿道开口于腹壁则形成肠皮瘘,发生率约8%-21%,多见于手术疤痕处瘘道在超声下呈低回声的管道样结构,当有气体存在时,可见高回声内容物。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.