黄疸出血型钩体病的临床表现有哪些-有来医生

关琳
副主任医师

中国医科大学附属第一医院

消化内科

黄疸出血型钩体病的临床表现有哪些

2023-10-11 16:22阅读：

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黄疸出血型钩体病又称外耳病，临床表现主有肝损害、出血和肾脏损害。

1、肝损害：患者食欲减退，恶心、呕吐；血清丙氨酸转氨酶(ALT)升高，黄疸于病程第10天左右达到高峰；肝脏轻至中度肿大，触痛；部分患者有轻度脾大。轻症者预后较好；重型者黄疸达正常值10倍以上，可出现肝性脑病，多有明显出血和肾衰竭，预后较差；

2、出血：常见为鼻出血，皮肤、黏膜瘀点，瘀斑咯血，尿血，阴道流血，呕血，严重者有消化道大出血，从而引致休克或死亡。少数患者在黄疸高峰期出现肺弥漫性出血而死亡；

3、肾脏损害：轻者仅少量蛋白尿，镜下血尿，少量白细胞和管型。重者出现肾衰竭，表现为少尿、大量蛋白尿和肉眼血尿、电解质紊乱、氮质血症与尿毒症。肾衰竭是黄疸出血型的主要原因。参考资料：[1]李兰娟，任红.传染病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

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引起钩体病的病原体

"引起钩体病的病原体是钩端螺旋体，简称钩体。钩体呈细长丝状，有12-18个螺旋，长6-20μm，菌体的一端或两端弯曲成钩状。钩体革兰氏染色阴性，但不易着色，镀银染色易查见。在暗视野显微镜或相差显微镜下，可看见钩体沿长轴旋转运动，有较强的穿透力。钩体需氧，常用含兔血清的柯氏培养基培养，培养的适宜温度为28-30℃，生长缓慢，需要一周以上，用幼龄豚鼠腹腔内接种分离，可以显著提高分离的阳性率。钩体抵抗力弱，在干燥环境下数分钟死亡，对常用的各种消毒剂敏感，极易被稀盐酸、70%的乙醇、漂白粉和肥皂水所灭活。钩体的抗原结构复杂，全世界已发现25个血清群，200多个血清型。我国已知有19群75型。波摩那群分布最广，是洪水型和雨水型的主要菌群，黄疸出血群毒力最强，是稻田型的主要菌群，钩体的型别不同，其毒力和致病性也不同。"

语音时长01:48''

于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(33195)

钩体病的症状

"　　钩体病在感染的初期，患者主要表现为皮炎，通常发生于手指以及足趾间、足缘等地方，常表现为红色点状的疱丘疹，并且有明显的痒感。随着病情的进展，患者的皮炎可以自行愈合，但是若随病情进展，患者可能会出现咳嗽、咳痰等症状，严重的患者甚至会出现痰中带血。若病情不能好转出现反复，患者在后期可能会由于慢性失血而引起贫血症状。部分患者还有消化道的症状，伴随有上腹部的隐痛不适、食欲下降、消化不良以及腹泻、消瘦等。严重的患者甚至会出现异食僻，例如喜欢生食大米以及泥巴等，严重的时候甚至会出现消化道出血。对于钩体病贫血是最主要的症状，可以通过大便培养而明确诊断。"

语音时长01:21''

李冰洁│重庆市第五人民医院

2019/12/17收听(45029)

02:09

黄疸和血型有关吗

血型不合导致溶血引起黄疸，说明了黄疸和溶血有一些关系。血型不合溶血，是黄疸的病因之一，但是引起...

王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/03/15播放(35377)

什么血型的孩子黄疸高

一般儿童具有以下的血型，往往会造成黄疸高：首先是儿童属于A型血或者B型血，属于A型血或者B型血时儿童的母亲属于O型血，就会容易造成儿童出现溶血性黄疸，从而引起黄疸指数进行性升高，可以及时进行蓝光照射甚至换血治疗。其次是儿童属于RH阳性血型，儿童为RH阳性血型而母亲属于RH阴性，这种情况下也会造成儿童出现严的溶血，继而引起黄疸增高的症状。

语音时长01:09''

司振阳│南京市中医院

2020/05/09收听(45669)

溶血型黄疸如何治疗

"溶血性黄疸治疗首选激素治疗，如糖皮质激素。其次，是保肝治疗、中药治疗等，临床表现为血清胆红素大于正常值。皮肤、巩膜黄疸加重。要与生理性黄疸和病理性黄疸也相鉴别。生理性黄疸数日内就慢慢消退，没有临床任何症状，血清胆红素在正常值范围之内。病理性黄疸24小时之内出现黄疸会持续加重的，皮肤巩膜黄染加重。出现黄疸一定要去医院查找黄疸原因，要与肝细胞型黄疸、梗阻性黄疸，溶血性黄疸区别。"

语音时长01:21''

李娟│延边大学医学院附属医院

2018/06/20收听(25741)

父母什么血型孩子容易黄疸

"对父母什么血型孩子容易黄疸，首先要分清楚，所谓黄疸到底是什么类型黄疸。如果孩子是生理性黄疸，很大一部分孩子都会发生。生理性黄疸的发生和孩子体内胆红素代谢生理特点有关系，和父母血型没有任何关系。对于大部分孩子黄疸，都是生理性黄疸，和爸爸妈妈血型是什么没有任何关系。还有一些孩子可能会存在病理性黄疸，比如孩子可能存在溶血病，溶血病会导致孩子发生很严重的高胆红素血症，父母血型可能有点影响。溶血病主要是由于孩子和妈妈发生血型不合，血型系统有ABO血型和Rh血型两个系统。对于ABO血型系统，如果妈妈血型是O型，而孩子血型不是O型，爸爸的血型可以是A、B、AB型，但不能是O型。在这种情况下，孩子血型可能就不是O型，只要妈妈是O型，孩子不是O型，就存在溶血基础，有些孩子就会发生溶血病。如果是Rh血型，妈妈的血型是RH阴性，爸爸血型是RH阳性，孩子就会血型是RH阳性，孩子和妈妈存在血型不合基础，就可能发生溶血病，导致出现比较严重的高胆红素血症。"

语音时长01:37''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/11/14收听(11215)

化验血型要多久出结果

"化验血型，一般需要半小时左右的时间就可以出结果。如果临床上需要急诊输血时，化验血型的时间还可以进一步缩短，化验血型都是利用抗原抗体反应的原理来进行。红细胞膜上有相应的抗原，利用相应的抗体与之反应，如果发生肉眼可见的凝集反应，就可以明确的确诊血型。同时临床上化验血型有两大类，一类是ABO血型，一类是RH血型，一般检测血型时，这两类血型都要检查，因为在临床输血中，既要检查病人的ABO血型系统，也要检查病人的RH血型系统，这两种血型系统如果一种血液系统没有检查，在临床输血时，都可能会发生严重的溶血反应，严重威胁病人生命安全。化验血型既要化验ABO血型，也要化验RH血型，同时化验血型的时间一般不超过半个小时。"

语音时长01:18''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/23收听(28333)

查血型多久出结果

一般情况下，查血型在半个小时左右的时间就会出结果。在临床上，如果需要紧急输血查血型时，一般在十分钟左右就可以出结果。查血型都是利用抗原抗体反应的原理来进行的，因为不同的红细胞在红细胞膜上含有不同的抗原，在相应的血清中会含有相应的抗体，抗原抗体就能发生肉眼可见的凝集反应，查血型就是利用了抗原抗体反应原理来进行的。在临床上常用的血型系统有两大类，一类是ABO血型系统，包括A型血、B型血、O型血和AB型血。另一类是非常重要的血型系统，就是Rh血型系统，Rh血型系统把人类的血型分成两类，一类是Rh阳性，一类是Rh阴性。所以临床查血型时既要查ABO血液系统，同时也要查Rh血型系统。

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2019/06/06收听(43495)

01:38

化验血型要多久出结果

化验血型以及其他指标有快慢之分，晚上的急诊患者跟白天的普通门诊患者化验时间不一样，血型检测也有...

毕其华│浙江医院

2020/04/07播放(42056)

02:00

颞叶钩回疝临床表现

临床上有一种较常见的脑疝称为颞叶钩回疝，即小脑幕切迹疝，颞叶钩回

杨冬│中日友好医院

2021/07/21播放(37660)

黄疸分类及临床表现

黄疸大体分为三类，第一种是溶血性黄疸，第二种肝细胞性黄疸，第三种是梗阻性黄疸，也叫阻塞性黄疸。第一类，溶血性黄疸是由于红细胞在短时间内的大量破坏释放，胆红素大大的超过了肝细胞的处理能力而出现了黄疸。这种情况在很多新生儿黄疸，恶性疟疾或者输血不当引起的黄疸都会出现。有的时候会出现寒颤、高热、头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐，小便酱油色有血红蛋白尿的情况。肝细胞性黄疸是由于肝细胞的广泛损害，处理胆红素的能力下降，造成了胆红素在血中堆积，同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中的直接胆红素也增高，肝炎或者自身免疫性肝病都是属于这种类型。阻塞性黄疸一般见于外科疾病，所谓的外科疾病就是有胆道的梗阻，有肿瘤，有结石，这是外科比较常见的两种情况，引起的多半是梗阻性黄疸。

语音时长01:41''

丛壮志│上海东方肝胆外科医院

2018/04/21收听(13002)

颞叶钩回疝临床表现

"颞叶钩回疝是神经外科常见的一种急危重症状，各种神经外科的疾病后期都可能会引起颞叶钩回疝。其主要临床表现是患者早期可能会出现剧烈头疼、头晕，伴有恶心、呕吐，呈喷射状呕吐，呕吐比较剧烈，随即可能会出现意识障碍、昏迷不醒、一侧瞳孔散大，紧接着可能会出现双侧瞳孔散大、呼吸心跳骤停，属于比较危重的情况。在神经外科，患者一旦出现此种情况，预示着颅内病情严重，可能需要及时手术治疗。如果不及时进行手术干预，可能很快就会危及患者生命，最后导致患者病情加重，引起死亡。"

语音时长01:12''

牛纪杰│日照市人民医院

2021/06/16收听(40039)

02:16

错钩瘤是什么病

肾错构瘤又称为肾脏血管平滑肌脂肪瘤，是肾脏最常见的良性肿瘤之一。发病原因目前并不清楚，考虑与结...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/12播放(41440)

02:06

婴儿黄疸和父母血型有关吗

婴儿黄疸和父母的血型可能有关，也可能无关，需要具体情况具体分析，造成婴儿黄疸的原因主要有以下几...

张晓蕊│北京大学人民医院

2021/05/13播放(35168)

婴儿黄疸与父母血型有关吗

"对于婴儿黄疸，可能与父母血型有关，也可能没有关系，要具体情况具体分析。首先婴儿发生黄疸，确实有一部分孩子可能是因为存在溶血病，导致出现黄疸。孩子发生溶血病，就和父母血型有关，往往见于母亲血型是O型，而父亲血型不是O型。如果孩子血型不是O型，就可能发生ABO血型不合。如果妈妈血型是Rh阴性，而爸爸血型是Rh阳性，孩子血型如果是Rh阳性，也会存在母子血型不合，导致发生溶血病，以上是Rh溶血病。溶血病都会导致孩子红细胞大量破坏，大量胆红素就会释放到孩子血液里，导致发生比较严重的黄疸。除此之外，还有很多原因都可能引起孩子黄疸，比如有些孩子因为吃母乳，存在母乳性黄疸，也有些孩子可能有感染问题，或者有甲功异常、头颅血肿、红细胞增多等各种各样的原发病，都可能导致孩子发生黄疸。以上诱因引起的黄疸，跟爸爸妈妈的血型就没有关系。"

语音时长01:22''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/17收听(29530)

血常规能看出血型吗

血常规不能够看出血型，因为血常规利用全自动血液分析仪，对外周血中各种血细胞的数量、形态和比例做出诊断的一种检查方法。而血型包括两种，一种是ABO血型，一种是RH血型，这两种血型不能通过血细胞分析仪来测定，只能通过抗原抗体反应的原理来鉴定病人的血型。病人的血型有ABO血型中的A型血，B型血，O型血和AB型血，还有RH血型系统中的RH阳性血和RH阴性血，检查方法通过血常规是不能够反映的，血常规不能够看出血型，要想看出血型，要专门的采用测定血型的方法来判断，血常规只能判断血细胞的数量和形态，不能够判断血型。

语音时长01:12''

刘加强│日照市人民医院

2019/04/30收听(28293)

01:48

血常规能看出血型吗

血常规不能看出血型，因为血常规利用全自动血液分析仪，对外周血中各种血细胞数量、形态和比例进行检...

蔡兴权│海南省人民医院

2021/01/12播放(40759)

01:46

血常规能看出血型吗

血常规不能看出血型，血常规检测和血型检测是两个不同的检测。

刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/06/28播放(47875)

01:23

血常规能看出血型吗

血常规是最常规的检验检测方法，如果发烧去门诊看病，可以做血常规，通常不会同时做血型，在普通血常...

毕其华│浙江医院

2020/04/07播放(34744)

新生儿出黄疸的症状

"新生儿黄疸是指胆红素在体内聚集，引起的皮肤和其它器官的黄染。新生儿血中胆红素超过5-7mg\/dL的时候，可出现肉眼可见的黄疸。部分高未结合胆红素血症，可以引起胆红素脑病、核黄疸，一般多留有后遗症，严重者可死亡，所以要早期的发现新生儿黄疸。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，由于新生儿生理性黄疸代谢的特点，约50%-60％的足月儿和80%的早产儿，可以出现生理性黄疸，它的特点为一般情况良好，足月的新生儿在生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟的不超过两周。早产儿黄疸出现在生后3-5天，5-7天达高峰，7-9天消退，最长的可延迟到3-4周消退，每日血清胆红素上升值小于5mg\/dL。生理性黄疸的出现时间晚，而且肉眼可以见到的面部出现黄疸。如果孩子比较严重，躯干、四肢可以出现黄疸。病理性黄疸一般在生后24小时内出现，血清胆红素值一般足月儿大于13mg\/dL，早产儿大于15mg\/dL，或者是每日上升的值大于5mg\/dL。另外，黄疸的持续时间是足月儿大于两周，早产儿大于4周，黄疸退而复现，血清结合胆红素大于2mg\/dL。具备其中任何一项，都可以诊为病理性黄疸。病理性黄疸出现的时间比较早，而且程度比较重，我们要及时的发现、及早的治疗，避免核黄疸的发生。"

语音时长02:20''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/05/01收听(24116)

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黄疸出血型钩体病的临床表现有哪些

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