临床上,超过90%的甲状腺癌为分化型甲状腺癌,主要包括乳头状癌和滤泡状癌,其他类型的甲状腺癌较为少见。所有的甲状腺癌患者均需要随访,主要包括以下几个项目:
1、甲状腺功能:甲状腺癌术后常规一个月需复查甲功一次,以评估TSH(促甲状腺激素)水平,调整服用甲状腺素片的剂量。对于甲状腺全切及碘131治疗后的患者还需要关注TG(甲状腺球蛋白)和TGAb(甲状腺球蛋白抗体)的变化趋势,如果血清中TG或TGAb持续升高,可能提示有腺体或病灶的残留、肿瘤复发等;
2、彩超:颈部超声对于分化型甲状腺癌术后早期发现复发和转移具有较高的敏感度,建议术后6个月首次复查颈部超声,之后无病生存者,每6-12月一次。如果是复发风险较低的患者,可以适当延长超声复查的时间;
3、其他影像学:对于超声无法完全探及的部位,以及TG或TGAb持续升高但超声未见明确转移灶时,可行颈部增强CT或MRI寻找颈部复发病灶,同时行胸部CT检查,查看是否存在远处转移。