肝脏疾病避免使用的抗菌药有哪些-有来医生

蒋卫民
主任医师

复旦大学附属华山医院

感染病科

肝脏疾病避免使用的抗菌药有哪些

2023-09-05 15:31阅读：

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临床上应用抗菌药物非常普遍，部分药物本身具有肝毒性，比如抗结核药包括利福平、异烟肼，还有其他药物，本身就具有肝毒性，所以罹患肝脏疾病时尽量避免使用，尤其是利福平类药物。

其他抗菌药物亦禁止使用，比如大环内酯类抗生素、红霉素类抗生素，均有一定的肝毒性，包括其衍生物在肝病时禁止使用，因为上述药物经过肝脏细胞的P450代谢，加重肝脏损伤。

需要注意的是，药物不一定都安全，比如喹诺酮类药物有时有一定肝损伤，但在临床上发现导致肝损伤几率较低。

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肝脏疾病避免使用的抗菌药

临床上应用抗菌药物非常普遍，部分药物本身就具有肝毒性，比如就抗结核药而言，利福平、异烟肼还有其...

周俊英│河北医科大学第三医院

2023/03/13播放(92224)

合理使用抗菌药

抗生素的滥用是一个全球性的问题，通俗的说法就是：“消炎药”、“抗生素”。我国的问题尤为严重，原因自然是多方面的。抗菌药物的滥用导致细菌耐药的发生，“制造”出了...

史继利│滨州市妇幼保健院

2017/10/24阅读(87434)

02:43

肝脏疾病有哪些

肝脏疾病有很多种，按照顺序说明，具体如下：

1、肝脏病毒感染，如慢性乙肝、慢性丙肝...

周莉│首都医科大学附属北京佑安医院

2020/01/03播放(71580)

肝脏疾病有哪些

"肝脏疾病有很多种，常见引起肝脏损伤的原因是病毒性肝炎，包括乙型和丙型肝炎，还有急性的甲肝和戊肝。除了常见的嗜肝病毒之外，还有巨细胞病毒、风疹病毒、腺病毒、EB病毒等，这些病毒也可以引起肝脏损伤。除了病毒感染之外，药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病，都是常见引起肝脏损伤的原因。除此之外，还有其他系统损伤继发的肝脏疾病，还有肝脏内良性和恶性的各种占位性病变，如肝内的血管瘤、肝脏的腺瘤，或者结节样的再生、肝脓肿、原发性肝癌等等，都是肝脏疾病。"

语音时长01:18''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2021/03/17收听(56555)

抗菌药有哪些

"抗菌药物主要包括：1、青霉素类抗生素，一般代表药物有氨苄西林、苯唑西林。2、头孢类抗生素，比如头孢拉定、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素。3、氨基糖苷类抗生素，代表药物有左氧氟沙星等抗生素。4、四环素类抗生素，代表药物有多西环素、土霉素。5、大环内酯类抗生素，代表药物有阿奇霉素、罗红霉素、红霉素、克林霉素等药物。6、氟喹诺酮类抗生素，比如环丙沙星、洛美沙星等抗生素。"

语音时长01:20''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/01/28收听(95917)

肝脏疾病怎么治疗

"肝脏疾病包括很多种，首先要明确是什么原因引起的肝脏疾病，也就是病因治疗，临床常见的是病毒性肝病、乙型肝炎和丙型肝炎，乙型和丙型肝炎需要全面检查之后进行抗病毒治疗，然后给予保肝治疗，才能控制病情的进展；临床比较常见的是戊性肝炎，也需要保肝治疗，降酶治疗，病情比较重的情况下需要静点人血白蛋白、血浆等治疗；酒精性肝病和脂肪肝，这类肝病都需要忌酒，还需要注意饮食。在控制饮食和忌酒的情况下，再给予相应的保肝药物，保肝药物包括还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱和甘草酸制剂。还有药物性肝损伤，药物性肝损伤现在临床比较多见，尤其是有些人应用保健品之后引起的药物性肝损伤，需要把正在服用的药物停服，然后给予积极的保肝治疗，病情比较严重的需要住院治疗，甚至有部分病人需要人工肝治疗。所以，在治疗肝脏疾病最主要的一方面，是需要明确什么原因引起的肝损伤，然后再进一步入手如何进行下一步治疗。"

语音时长02:23''

王美玲│哈尔滨市传染病医院

2019/01/15收听(16580)

02:20

肝脏疾病的症状

肝脏疾病常见的症状有以下几点：

1、消化道症状：肝脏是体内最大的消化腺，当肝功能受...

周俊英│河北医科大学第三医院

2021/09/10播放(91478)

怎么治疗肝脏疾病

肝脏疾病可以由多种原因所导致，最常见的在我国有病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎病毒所导致的病毒性肝炎，其它还有丙型肝炎。另外，在我国病毒性肝炎的发病率，经过有效的治疗以及疫苗接种、母婴阻断等措施之后，这种感染性肝炎的人群数目逐步下降。但是，近些年酒精性的肝损伤，以及非酒精性的脂肪性肝病，逐年呈现上升的趋势。另外肝脏疾病当中还有跟自身免疫相关的，比如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎，可能跟免疫相关的肝脏疾病，同时还有先天代谢性、遗传代谢性疾病，比如威尔森氏病，是跟酮代谢相关的一种肝脏的疾病。肝脏疾病的治疗，首先，要根据病因进行治疗，一旦发现肝脏发生炎症损伤等疾病，一定要追查病因，根据病因进行治疗，比如像饮酒应该去除病因，避免接触含有酒精的饮料。其次，给予适当保肝以及抗纤维化等治疗，如果出现肝脏肿瘤，还应该进行手术介入，或者靶向药物等治疗。

语音时长02:01''

王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/19收听(91514)

01:46

肝脏疾病有哪些症状

肝胆疾病常见的症状包括右上腹的腹痛、腹胀、局限性腹膜炎，甚至伴随发烧、黄疸、上腹部的饱胀不适、...

梁帅│中南大学湘雅医院

2021/07/30播放(99841)

常见的肝脏疾病有哪些

"临床上比较常见的肝脏疾病有以下几种：1、病毒性肝炎，如乙肝、丙肝、巨细胞病毒性肝炎、EB病毒性肝炎等；2、药物性肝病，如吃了某些损害肝脏的药物而导致的肝脏损害性疾病；3、由于长期喝酒而导致的酒精性肝病；4、脂肪性肝病，由于饮食营养摄入过多导致脂肪在肝内堆积而引起的肝病；5、先天遗传代谢性肝病，如铜元素在肝内堆积过多导致的肝豆状核变性，或者因为糖原在肝内沉积过多导致的肝糖原累积病；6、肝脏占位性病变，最常见的就是肝癌。"

语音时长01:11''

俞晓芳│厦门中医院

2020/01/28收听(24157)

01:45

肝脏不好容易引起什么疾病

肝脏不好通常指肝脏出现病变，如果患者肝脏出现病变未进行及时治疗，可能逐渐发展为肝硬化，甚至肝癌...

刘芳│河北医科大学第三医院

2022/03/07播放(84722)

什么肝脏疾病会传染

"具有传染性的肝脏疾病主要是病毒性感染性疾病，包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝和庚肝等。我国是乙肝大国，大部分人患肝病都是由于乙肝病毒感染造成，乙肝可以造成肝炎、肝纤维化、肝硬化。主要通过血液传播、母婴传播以及性接触传播。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都注射乙肝疫苗。丙肝可以通过血液传播、性接触传播，丙肝的发病率在中国并不高，但在西方国家发病率较高。甲肝和戊肝也属于传染性疾病，主要是通过粪-口传播。"

语音时长01:14''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/14收听(73137)

肝脏疾病的检查方法

"肝脏自测的方法，肝功能检测是对肝脏进行评估非常重要的手段，在怀疑肝脏可能出现损伤的时候，会做肝功能的化验。肝功能中主要是包含转氨酶的水平、胆红素的水平、蛋白的水平，以及一些特殊的像胆管酶。比如谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶的水平，还有一些像白蛋白、胆碱酯酶这些蛋白质代谢的水平。如果进一步的完善检查，也可以进行脂类代谢或者糖代谢的相关的检查，肝脏的彩超的检测或者是肝脏弹性测定的检查，都是通常对肝脏功能评估常用的一些检查的方法。如果出现了肝功能异常，最早体现的是转氨酶水平的升高，如果是一些特殊的胆道系统的疾病，可能会出现谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶水平的升高。如果肝功能损伤在早期没有到肝纤维化，或者肝硬化的阶段，蛋白代谢的功能不会受到很大的影响，白蛋白水平或者胆碱酯酶水平以及凝血因子的水平不会有很大的下降。如果到了肝硬化的阶段，可能会出现低蛋白血症，出现胆碱酯酶水平下降，或者出现凝血功能障碍，肝脏的彩超的检查也可以帮助判断肝脏疾病发展的程度。比如肝脏外形的改变以及肝内光点分布的是否均匀、光点反射是否粗糙，门静脉的宽度、脾脏的大小、是否有腹腔的积液等，都可帮助判断肝脏的疾病进展的阶段。此外，肝脏弹性测定也是判断肝纤维化程度常用的方法。"

语音时长02:36''

王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/24收听(62551)

01:39

小孩肝脏疾病有什么表现

小孩患肝脏疾病时一般具有以下的临床症状：

1、消化系统异常：当肝脏有疾病时食欲明显...

肖娟│北京协和医院

2021/03/22播放(90980)

肝脏疾病用什么检测方法最好

"肝脏疾病的检查方法有很多，最好的方法要看是检查什么疾病，没有一种检查是全面的。比较常见的有抽血查肝功能、肝炎病毒数、各型肝炎抗原抗体、肝功能储备检测，影像学检查包括肝胆超声、CT平扫或者增强、磁共振平扫或者增强、特异性对比剂检查，以及有创检查、肝穿刺活检等，肝炎系列疾病最好的检查是肝功能病毒数检测结合肝胆超声来综合评价。肝脏囊肿性疾病通常要结合肝脏超声和CT就可以明确诊断，肝血管瘤最好做CT平扫加增强来判断瘤体性质和大小。肝腺瘤或者肝脏局灶性结节性增生，则需要行肝脏磁共振及增强甚至肝穿刺活检来明确诊断。肝脏的恶性肿瘤需要做CT或者磁共振的平扫及增强，同时再加肝功能，抽血查肿瘤标记物如AFP(甲胎蛋白)综合评价。"

语音时长01:31''

杜寒松│武汉市中心医院

2019/12/09收听(55018)

01:43

肝脏疾病消化道症状

肝脏是体内较大的消化腺，分泌胆汁还有其他成分，有助于机体的消化功能。肝脏功能受影响的时候，会影...

周俊英│河北医科大学第三医院

2021/09/08播放(73436)

看肝脏疾病挂什么科室

"看肝脏疾病可以挂肝病科或者消化科，由于我国是乙肝大国，大部分人得肝病都是由于乙肝感染造成，因此，如果发现肝功能异常，首先要进行肝炎病毒的检测。如果考虑是由乙肝感染造成的肝功能异常，需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。另外，由于脂肪肝的发病率也逐年升高，如果在检查当中发现有脂肪肝，同时合并有肝功能的异常，表现为转氨酶的升高，就需要低脂饮食，配合运动，并且可以口服易善复来进行保肝。"

语音时长01:09''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/11/03收听(41565)

肝脏疾病的症状表现

肝脏如果出现问题具体是什么症状，要取决于相应的疾病。如果是肝炎，如脂肪肝、酒精肝、乙肝、丙肝而导致，可能会出现腹部的隐痛不适、厌油、恶心、乏力等症状，具体要根据肝炎的严重程度来决定，还有严重的部分患者出现黄疸等。此外，如果是肝肿瘤，良性肿瘤一般没有任何症状，除非肿瘤增大，压迫相应的区域引起相应的症状，而如果是恶性肿瘤，早期没有什么症状，如果是中晚期有可能出现相应的腹痛、黄疸，以及相应的压迫症状。如果是肝硬化，早期的肝硬化可能也没有典型的症状，中晚期肝硬化往往会合并出现黄疸、大量腹水、食管-胃底静脉曲张、呕血、便血、脾肿大、脾功能亢进等。

语音时长01:29''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/30收听(53239)

01:50

肝脏疾病用什么检测方法最好

肝脏疾病的检测方法很多，很难决定哪种检测方法最合适，因为需根据不同疾病采取不同的检测方法，常见...

梁帅│中南大学湘雅医院

2021/08/11播放(82492)

肝脏疾病挂什么科

"如果了解自己肝病的情况，到医院主要挂以下几个科室：1、消化科，如肝硬化、脂肪肝、自身免疫性肝病、酒精肝，一般都属于消化科疾病。2、如果是病毒性肝炎，包括乙型肝炎、丙型肝炎、甲肝和戊肝，归属感染科，要到感染科就诊。3、如果想通过中医中药调理肝脏，就要挂中医科。4、如果发现肝脏有占位性病变，怀疑有血管瘤、肝囊肿，甚至肝脏有结节，可以挂肝胆外科进行诊断，看是否需要手术治疗。"

语音时长01:13''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/09/09收听(68343)

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