对于原本查出甲状腺癌,已经做了手术的患者,怀孕期间甲功控制的范围,还是依照原本的TSH抑制目标水平即可。如一个低危型的甲状腺微小癌患者,手术也做干净了,怀孕前TSH抑制的目标是在0.5-2.0之间,怀孕期间依旧还是控制在此范围内。
但是由于怀孕期间身体对甲状腺激素需求量会有所增加,所以往往需要在原有吃药的剂量的基础上增加药量,来避免甲减的发生,同时也保持TSH抑制的目标水平。一般来讲,在妊娠前3个月需要逐步增加9%,妊娠4-6个月增加21%,而妊娠7-9个月增加26%。
不过这些都只是理论上的参考,还是需要看甲功来调整。手术的时间一般选择在妊娠中期的后半段为宜,这个时间段对于孕母和宝宝而言都相对较为安全。对于这部分患者,一般在妊娠前20周之前,每隔4周需要复查一次甲状腺功能,在20周之后再复查1-2次即可。