肾漏蛋白是什么病,严重吗

2023-08-30 15:23阅读:

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如果肾漏蛋白,一般称为尿蛋白,提示肾脏出现了损伤,严重程度要依据患者的病情来分析,如果合并了肌酐升高,或者是一些其他的继发性的肾脏疾病,出现肾漏蛋白,病情比较重。

当尿蛋白阳性的时候,要明确导致尿蛋白阳性的原因是什么,是原发性的肾脏疾病,还是继发性的肾脏疾病。在检查的时候,要完善血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂,以及免疫系统的项目筛查,比如安卡相关性小血管炎的筛查、狼疮筛查、多发性骨髓瘤筛查,都可以会导致漏蛋白。

常见的原发性的肾脏疾病,包括了IgA肾病、膜性肾病、微小病变性肾病等,称为原发性肾脏疾病,而继发性的肾脏疾病包括糖尿病肾病的漏蛋白、高血压肾病、安卡相关性小血管炎、狼疮性肾炎、骨髓瘤肾损害等,这些也会导致肾脏漏蛋白。

当漏蛋白的时候,还要在病情允许的情况下进行肾脏的穿刺活检,明确导致疾病的病理诊断,针对于病理诊断,来进行更针对性的治疗,可能更有利于疾病的恢复。

如果考虑是继发性的肾脏疾病,还要针对于原发的基础疾病的治疗来用药,而一些漏蛋白的肾脏疾病,合并了肌酐的升高,这种情况下是比较严重的,要进行更积极地保护肾功能的治疗。具体情况还需咨询肾内科专科医师。

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尿漏蛋白怎么治疗

"肾漏蛋白的治疗分为一般治疗和特殊治疗两部分,一般治疗主要是给病人用ACEI、ARB之类的药物;特殊的治疗主要是应用激素免疫抑制剂之类的药物进行治疗。肾脏出现了漏出蛋白,原因可能是肾炎、肾病,还有其他原因导致的肾脏损害,有可能会出现蛋白尿的情况,这时针对蛋白尿的治疗主要是两个方面:1、一般治疗:包括让病人不要吃太咸,另外可以用药物,最常用的就是ACEI、ARB。ACEI、ARB可以降低肾小球的囊内压,从而达到减少尿蛋白的目的。常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、卡托普利、贝那普利等;常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这些药物都可以有效降低病人的尿蛋白,大概有20%-30%。但用这个药时,注意血压不能降得太低。除此之外还可以用黄葵胶囊,或者舒洛地特一类的药物,对降低尿蛋白也有一定作用。2、特殊治疗:最常见的就是尿蛋白比较高的病人,这时仅仅用一般治疗对于控制尿蛋白效果并没有那么好,所以这时通常会要求做肾穿刺活检,根据肾穿刺活检的病理决定如何治疗。最常用的就是激素治疗,激素最常用的是泼尼松,大部分病人除了激素外还要用激素加免疫抑制剂进行治疗,免疫制剂最常见的像环磷酰胺、环孢素、他克莫司、骁悉等。另外,现在利妥昔单抗,就是美罗华,它的治疗也已经纳入了一线的治疗药物,这是特殊的治疗。"

语音时长02:33''

马强中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(25339)

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