胃癌是常见的恶性肿瘤，在各种恶性肿瘤死亡率中常居首位，又占消化道系统癌肿的半数以上，其临床表现如下：

1、胃部疼痛：是胃癌最常见的症状，也是最无特异而易被忽视的症状，特别是老年人反应迟钝，甚至毫无症状，初起时仅感上腹部不适、心窝部隐痛或有膨胀、沉重感，常被认为是胃炎，而有的胃癌（胃窦部）则可出现节律性痛酷似消化性溃疡，尤其是有的患者按胃炎或消化性溃疡治疗，症状可得到暂时的缓解，因而放松警惕，贻误诊治。

2、食欲减退、消瘦、乏力：是胃癌常见而又不特异的症状，这些症状可能为胃癌首发症状，30%左右老年胃癌（早期胃癌）仅有此症状；很多患者常因食后出现饱胀、嗳气等胃部不适而自动限制饮食，以后出现厌食，进而出现体重下降、消瘦、乏力。

3、恶心、呕吐：老年胃癌发生在胃窦及胃小弯侧约50%，易产生梗阻而出现恶心、呕吐，呕吐常有腐败臭味的隔宿饮食，此症状出现常为肿瘤较大，病程较晚；位于贲门部肿瘤开始可出现进食不畅，以后则出现吞咽困难及食物反流。

4、出血、穿孔、梗阻：由于老年胃癌多以溃疡型为常见（50%），因而出血、黑便可能在早期即出现；小量出血仅有大便隐血阳性，当出血量多时可表现为呕血、黑便；有的老年人可能以往无胃部症状，仅表现为急性穿孔或上消化道大出血（癌肿破溃侵袭到血管）症状，也有的以肠梗阻症状就诊，均为晚期胃癌的首发症状。

5、其他：有少数的患者以转移灶的出现为首发症状。如脐部肿块，颈部淋巴结肿大和卵巢肿物，也有的表现为腹泻、便秘及发热等，甚至有的出现肝大、腹水、重度贫血等恶病质症状。

参考资料：[1]施宝民,艾开兴.老年普通外科学.第1版[M].上海.上海科学技术出版社.2016.