甲状腺功能亢进症好发于生育年龄妇女。妊娠合并甲亢患者体内甲状腺激素增高,可增加神经、肌肉的兴奋性,使机体耗氧增多,同时去甲肾上腺素和血管紧张素亦增加,使体内血管痉挛,宫缩加强,易发生妊娠高血压、流产和早产等。
另一方面,甲状腺激素分泌过多,会抑制垂体分泌促性腺激素,易发生胎盘功能低下,导致低体重儿、宮内胎儿生长限制及死胎等不良结局。
当甲亢病情较重累及心脏时,加上妊娠期血容量增多与并发妊高征,则可能出现心衰与甲亢危象,直接威胁孕妇和胎儿的生命安全。
妊娠期间甲亢的病因与非妊娠期间甲亢的病因基本相同,包括Graves病、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能腺瘤等,其中以Graves病最为常见,占85%。
除上述甲亢病因之外,妊娠期间甲亢还包括妊娠剧吐、葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌导致的一过性甲状腺功能亢进。这些患者均有血清hCG水平明显增高,导致血清甲状腺激素水平增加,血清TSH水平下降,临床上出现甲亢表现,统称为妊娠甲亢综合症。
患者的甲亢表现轻重不一,TSAb和其它甲状腺自身抗体阴性,但血hCG显著升高。SGH治疗以支持疗法为主,不主张使用ATD治疗。SGH甲亢往往随血hCG的变化而消长,一般在妊娠14-18周,血清甲状腺激素可恢复正常。